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夏季炎熱，容易發(fā)生心肌梗死，心梗來臨前的征兆是什么？心梗發(fā)生的時(shí)候能夠?yàn)獒t(yī)生的搶救贏得寶貴的時(shí)間的自救方法是什么？夏季心臟有三個(gè)害怕的事情你有做嗎？ 【病例】 2016年8月11號(hào)早上，吃完后王先生覺得胸悶，自己噴了兩次硝酸甘油，感覺沒有好轉(zhuǎn)，穿衣服拿公文包下樓往醫(yī)院走，快到安貞醫(yī)院的時(shí)候突然摔倒了，站起來走了幾步，又摔倒了，然后昏迷不醒，猝死發(fā)生了。不幸中的萬(wàn)幸，王先生竟然摔倒在了北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心曾玉杰主任的腳下，搶救及時(shí)，撿回一條命。 專家告訴我們，王先生是左前降支發(fā)生堵塞，左前降支是心臟最重要的血管之一，這根血管出問題很容易導(dǎo)致人死亡，而且女性在停經(jīng)以前患冠心病的概率比男性低很多，所以被稱為“寡婦制造者”。王先生是幸運(yùn)的，及時(shí)處理后血管很快就通了，心肌壞死的面積非常小，對(duì)以后的生活和工作幾乎沒有任何影響。 急性心肌梗死最大的特征就是斑塊破裂出現(xiàn)血栓導(dǎo)致血管的突然閉塞，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)心臟破裂。 夏季心梗發(fā)作的人群并不在少數(shù)，因?yàn)橄募拘呐K有三怕，一怕高溫、二怕缺水、三怕潮濕。 體溫高于38.5度持續(xù)一個(gè)小時(shí)，病死率是18%；一個(gè)小時(shí)之內(nèi)，控制在38.5度以下，病死率是5%。氣溫高，血管舒張，高溫加速人體的排汗，這樣心臟打出來的血液不僅要供應(yīng)身體日常的需求，還要多出一部分血液進(jìn)行排汗散熱，加重心臟的負(fù)擔(dān)。 專家告訴我們，28度是中老年人合適的溫度，溫度變化大容易引發(fā)嚴(yán)重心臟疾病，當(dāng)心夏季溫差過大。 ☆夏季選擇涼席有門道 現(xiàn)場(chǎng)紅外線測(cè)涼席溫度，麻將塊涼席19.5攝氏度，竹皮涼席22.8攝氏度，藤席24.9攝氏度，亞麻席25.1攝氏度，中老年人夏季用涼席盡量選擇藤席和亞麻席，避免急速降溫。  血液是由血漿和血細(xì)胞組成的，血漿中90%都是水，夏季排汗很多，補(bǔ)水不及時(shí)就很容易導(dǎo)致血液的粘稠，流動(dòng)性差了之后，流經(jīng)血管斑塊的時(shí)候，流速會(huì)很慢，掛壁或者長(zhǎng)血栓的可能性高，斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高，這樣對(duì)于本來心血管就不好的老年人來說無(wú)疑是雪上加霜。
斑塊破裂之后，破裂的孔里會(huì)吸附住很多血小板，這些吸附的血小板又會(huì)帶來大量血小板聚集，越積越大就會(huì)把血管堵死。 然而水多也不好，老年人如果心功能不好，大量水的攝入會(huì)導(dǎo)致血容量急劇增加，加重心臟的負(fù)擔(dān)，從而加重心衰；而且在心臟用力收縮的過程中，斑塊破裂的可能性也會(huì)增加；大量的水會(huì)稀釋電解質(zhì)，鉀、鎂、鈣稀釋到一定程度又有心臟缺血就會(huì)導(dǎo)致惡性心律失常。 【專家建議】平時(shí)要慢慢飲水，少量多次，老年人出門最好帶一瓶水，感覺口渴的時(shí)候喝幾口。 潮濕悶熱的低壓天氣，空氣中的濕度會(huì)增加，水分會(huì)增加，空氣中的氧分壓下降，肺泡里的氧分壓也會(huì)下降故而血液中氧分壓也下降，人體代償反應(yīng)會(huì)加快呼吸頻率，心率加快；悶熱潮濕的低氣壓還會(huì)令人心情郁悶、煩躁，導(dǎo)致腎上腺激素分泌增加，從而增加心率和血壓。 悶熱天氣心率增加，耗氧增加，血液流速加快，血管不通暢的情況下就會(huì)誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死。 ☆心梗來臨前兆 心梗來臨前可能會(huì)出現(xiàn)心跳減慢，血壓下降，面色蒼白，四肢無(wú)力，大汗淋漓，手部發(fā)抖，胸口憋悶，有壓迫感、窒息感，喘不過氣，暈倒等癥狀，千萬(wàn)不要跟中暑混淆了。中暑的時(shí)候頸動(dòng)脈是有搏動(dòng)的，早期心臟時(shí)有時(shí)無(wú)的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 
【專家提示】出現(xiàn)心梗癥狀，應(yīng)立刻呼叫救護(hù)車。 心梗發(fā)生時(shí)如果掌握三招自救方法，是可以為醫(yī)生的搶救贏得寶貴的時(shí)間。大力咳嗽、捶胸、掐自己是心梗來臨前可以采取的自救方法。
咳嗽會(huì)讓胸腔壓力會(huì)增加，就會(huì)給心臟一個(gè)擠壓，幫助它收縮。出現(xiàn)頭暈、渾身冒冷汗，咳嗽可以緩解，這種咳嗽不是用嗓子發(fā)出聲音，一定要用胸腔振動(dòng)擠壓心臟，同時(shí)來激活交感神經(jīng)。 【注意】通過咳嗽讓心肺復(fù)蘇的方法需要經(jīng)過專業(yè)的訓(xùn)練，專業(yè)動(dòng)作請(qǐng)嚴(yán)格按照醫(yī)生教的手法，一定要在掌握正確的技術(shù)下使用。 心尖在乳頭偏內(nèi)0.5到1厘米的位置，一般握拳用小魚際一側(cè)捶，不時(shí)給一個(gè)猛烈的打擊，把捶的力量傳遞到心臟上去，一般不會(huì)有很大的疼痛感，捶一次，患者無(wú)反應(yīng)再捶下一次，三次捶胸?zé)o效，立刻進(jìn)行胸肺按壓。 【注意】專業(yè)動(dòng)作請(qǐng)嚴(yán)格按照醫(yī)生教的手法，一定要在掌握正確的技術(shù)下使用。 △專家講述捶胸方法 清醒就可以維持血壓，維持基本的心跳，掐自己是為了保持清醒，任何的疼痛刺激都可以，注意掌握力度。
專家出診信息 曾玉杰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心 周二上午專家門診 葉 明 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心 周四上午專家門診 金彥彥 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心 周一下午專家門診 備注：因不可抗力造成門診時(shí)間，地點(diǎn)，費(fèi)用、出診類型的改變，以醫(yī)院當(dāng)日公布信息為準(zhǔn)。 1、三款最適合夏季調(diào)理的“神仙湯”，清暑利濕，生津潤(rùn)肺，比綠豆湯還好！ 2、腸生病影響肝健康！身體出現(xiàn)這些癥狀，腸和肝可能都危險(xiǎn)了！ 3、警惕血管變“蛋殼”，血壓這么量，發(fā)現(xiàn)你的血管是否變脆！ 4、腎虛血瘀、肝郁、消化不好？常見的三種花茶就能解決，好用不貴~ |
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