艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征，是當(dāng)今世界危害最嚴(yán)重的一種性傳播疾病，艾滋病可以引起嚴(yán)重的感染致死，也容易引起惡性腫瘤的發(fā)生。由人免疫缺陷病毒所引起的慢性傳染病，臨床上有明顯的后天獲得性免疫缺陷表現(xiàn)，以發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤為特征，病死率極高。

病因：

艾滋病是由艾滋病病毒所引起的。艾滋病病毒是一種人類逆轉(zhuǎn)錄病毒，外形大體與流行性感冒病毒相似，但變異性較大。

1.傳染源：病人和無(wú)癥狀攜帶者。HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病患者的體液中，包括血液、精/液、子宮和陰/道分泌液、乳汁、傷口滲出液等。其他體液如淚液、唾液也含有病毒。

2.傳播途徑：艾滋病病毒必須通過(guò)特定傳染途徑才能進(jìn)入人體。性接觸傳播是主要的途徑（占70%～80%）。其次是經(jīng)血傳播和母嬰垂直傳播。

HIV不能通過(guò)空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播，與艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染HIV。一般接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會(huì)感染艾滋病；HIV不會(huì)經(jīng)馬桶圈、電話機(jī)、餐炊具、臥具、游泳池或公共浴池等而傳播；蚊蟲(chóng)叮咬不傳播艾滋病。

3.易感人群：男同性戀者，性亂/交者，靜脈藥癮者，血友病和多次輸血者。發(fā)病年齡主要為40歲以下的青壯年，兒童發(fā)病雖少，但發(fā)病急，死亡迅速。

表現(xiàn)：

本病潛伏期較長(zhǎng)，一般為2～10年。

1.成/人艾滋病：表現(xiàn)為非特異性癥狀，接觸HIV后至發(fā)病時(shí)間為1～6周，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出汗、乏力、肌痛、厭食、惡心、腹瀉和無(wú)滲出的咽炎、頭痛、怕光和腦膜刺激征。1/4～1/2患者軀干出現(xiàn)皮疹（斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹）。少數(shù)人可出現(xiàn)腦炎、周圍神經(jīng)炎和急性多發(fā)性神經(jīng)炎。體檢可有頸、腋、枕部淋巴結(jié)腫大，偶然有肝、脾腫大，個(gè)別有口腔炎、食道潰瘍或念珠菌感染。實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴細(xì)胞總數(shù)下降，轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高。

2.小兒艾滋?。盒喊滩≈?，70%～75%來(lái)源于母嬰垂直傳播（宮內(nèi)、產(chǎn)道及哺乳），20%來(lái)源于輸血及血液制品，其余源于其他途徑，如受到性/虐/待。潛伏期比成/人短。

表現(xiàn)如下。

（1）生長(zhǎng)發(fā)育異常：占65%～75%，愈早感染表現(xiàn)愈嚴(yán)重。胎兒可發(fā)生顱面畸形（小頭、前額呈方形，鼻梁塌陷，眼裂小等），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)損害：常合并神經(jīng)系統(tǒng)損害，如HIV腦病。

（3）慢性腹瀉、衰竭和營(yíng)養(yǎng)不良：腹瀉反復(fù)發(fā)作。

（4）肺部病癥：多見(jiàn)的是卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎和慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎，是導(dǎo)致小兒AIDS死亡的主要原因。

（5）皮膚黏膜病變：75%以上的小兒AIDS患者可發(fā)生復(fù)發(fā)性皰疹性口腔炎和念珠菌性咽炎，20%左右患兒可發(fā)生念珠菌性的食道炎。

（6）淋巴結(jié)和腮腺腫大：多部位淋巴結(jié)腫大，無(wú)觸痛，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。對(duì)稱性腮腺腫大。

（7）惡性腫瘤：淋巴瘤多見(jiàn)。

3.診斷

（1）艾滋病病毒抗體陽(yáng)性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為確診艾滋病病人。①近期內(nèi)（3～6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃1個(gè)月以上。②近期內(nèi)（3～6個(gè)月）體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3～5次）1個(gè)月以上。③卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎。④卡波濟(jì)肉瘤。⑤明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。

（2）若HIV抗體陽(yáng)性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)且具有以下任何一項(xiàng)時(shí)，可為確診艾滋病病人。①CD4/CD8淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值小于1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。②全身淋巴結(jié)腫大。③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辨別能力喪失或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。

治療方法：

1.抗病毒治療：采用聯(lián)合用藥原則。①核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)用。②核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑聯(lián)用。③核苷類或非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，與蛋白酶抑制劑三種及其以上的聯(lián)合應(yīng)用。

2.調(diào)節(jié)免疫治療：干擾素、白細(xì)胞介素－2和丙種球蛋白等都具有增強(qiáng)免疫功能作用，白細(xì)胞介素－2可使HIV感染者淋巴細(xì)胞數(shù)增加，改善人體免疫功能。

3.中醫(yī)中藥：一些中藥提取物具有明顯抗HIV效果（如紫花地丁、甘草素、黃瓜提取物、天花粉蛋白、虎杖等）；有些中藥也可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，如人參、女貞子、靈芝等發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。

4.并發(fā)癥治療：可根據(jù)機(jī)會(huì)性感染的病原及腫瘤的不同類型選擇相應(yīng)的治療。

5.對(duì)癥治療：發(fā)熱時(shí)應(yīng)用降溫藥物，嘔吐時(shí)應(yīng)用止吐劑等。

6.營(yíng)養(yǎng)支持療法：強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，整體治療，有助提高生存質(zhì)量。

注意事項(xiàng)：

1.飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。注意食物色、香、味，設(shè)法促進(jìn)病人的食欲。肉類要新鮮、煮透。不能進(jìn)食者給予靜脈輸液，注意維持酸堿平衡。

2.休息和活動(dòng)：艾滋病人發(fā)生條件致病菌感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。癥狀減輕后可逐步起床活動(dòng)?；顒?dòng)受限及臥床的病人要注意保護(hù)肌肉及關(guān)節(jié)的功能，注意被動(dòng)鍛煉。

3.復(fù)診時(shí)間和指征：對(duì)無(wú)癥狀的病毒攜帶者應(yīng)囑其每3～6個(gè)月做1次臨床及免疫學(xué)檢查，如出現(xiàn)癥狀隨時(shí)就診，及時(shí)治療。

特別注意：

1.心理社會(huì)支持。對(duì)于一些艾滋病患者及家庭來(lái)說(shuō)，經(jīng)常受到的心理社會(huì)問(wèn)題是社會(huì)孤立和歧視、無(wú)助感和悲哀。親朋好友的疏遠(yuǎn)，來(lái)自工作及生活環(huán)境中的排斥都會(huì)使病人及家庭感受到疾病的威脅及壓力。護(hù)/士走進(jìn)艾滋病患者家庭，體現(xiàn)了社會(huì)對(duì)艾滋病患者的寬容和關(guān)懷，有利于社會(huì)的穩(wěn)定。護(hù)/士應(yīng)向病人及家庭介紹疾病的發(fā)展過(guò)程，相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理保健機(jī)構(gòu)及病人應(yīng)享有的權(quán)利，以使他們認(rèn)識(shí)和增加對(duì)疾病的了解，從而緩和患者孤立和無(wú)助的情緒。在病人無(wú)癥狀時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)其參加正常的工作及社會(huì)生活。

2.指導(dǎo)病人家屬根據(jù)家庭環(huán)境來(lái)護(hù)理病人。護(hù)/士應(yīng)向家庭成員介紹疾病的發(fā)展情況，病人的一般狀況，觀察病情變化的技巧和方法，家屬應(yīng)知道如何保護(hù)病人。

（1）謝絕患有感冒等傳染病的親友探訪病人。

（2）各種注射應(yīng)采取無(wú)菌技術(shù)和一次性注射器。

（3）接觸病人前后要用肥皂洗手，必要時(shí)戴手套。

（4）各種食物要洗凈。

（5）注意病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，給予合理、平衡的膳食。

（6）勤翻身，按摩受壓部位，保持皮膚衛(wèi)生等。

3.家庭成員應(yīng)掌握自身防護(hù)的知識(shí)及方式，尤其是直接參與病人護(hù)理的人應(yīng)注意如下。

（1）保護(hù)自己皮膚完整，在皮膚有破損或接觸病人血液、體液、大小便時(shí)應(yīng)戴手套或用不透水的膠布包好。

（2）不共用尖銳工具，不共用牙刷、剃須刀、理發(fā)工具等生活用品。

（3）病人的血液、體液、大小便污染過(guò)的衣物、被服等應(yīng)用消毒劑浸泡后再清洗。

（4）被病人污染的用物不要隨便丟棄，應(yīng)按指導(dǎo)分別消毒或銷毀。

4.加強(qiáng)宣傳。廣泛宣傳艾滋病的預(yù)防知識(shí)，使群眾了解其傳播途徑，及對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)造成的危害。