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作者：崇州中醫(yī)院杜延江 西醫(yī)的高血壓，中醫(yī)以風(fēng)論，原因是中醫(yī)沒(méi)有高血壓，西醫(yī)不認(rèn)風(fēng)。怎樣把中醫(yī)的風(fēng)和西醫(yī)的高血壓聯(lián)系起來(lái)，這是一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的課題。搞這個(gè)課題的人不少，出成效的人不多，至少至今還未見(jiàn)到太顯著的突破性成果。 高血壓的直接癥狀是眩暈，中醫(yī)就以風(fēng)眩論。高血壓是血壓高于標(biāo)準(zhǔn)值，中醫(yī)并不測(cè)血壓。沒(méi)有客觀指標(biāo)，只有癥狀描述，西醫(yī)認(rèn)為是靠不住的，而中醫(yī)卻全靠它，所以從簡(jiǎn)單的癥狀體征來(lái)看，中醫(yī)明顯不如西醫(yī)，這就是差距，類似的情況是西醫(yī)老欺負(fù)中醫(yī)的原因。 血壓的定義是：流動(dòng)著的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。而高血壓的原因尚不清楚，尚不確定，尚不固定。原因不確定的疾病稱為原發(fā)病，所以高血壓又稱原發(fā)性高血壓。尋找高血壓的原因，應(yīng)當(dāng)沿著血壓的形成機(jī)制以及產(chǎn)生環(huán)節(jié)來(lái)找，他的直接因素?zé)o非是心臟動(dòng)力過(guò)強(qiáng)，血容量過(guò)大，血管過(guò)于收縮三個(gè)方面，這是第一因素。二級(jí)因素應(yīng)當(dāng)是影響上述三個(gè)方面的間接原因，心動(dòng)力過(guò)強(qiáng)的有兒茶酚胺，甲狀腺素。血容量過(guò)高的有鈉和醛固酮。血管收縮的有血管緊張素等。這雖然是西醫(yī)所說(shuō)的原因不明，也還是比中醫(yī)明確的多，這是機(jī)理上的差距。 中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)眩證以風(fēng)為主，眩暈的因素可能還有痰、熱、虛、淤等因素，風(fēng)、痰、熱、虛、淤都是體內(nèi)機(jī)制失調(diào)造成的，失調(diào)是陰陽(yáng)失調(diào)。陰陽(yáng)的平衡能使血壓平衡。血壓的動(dòng)力學(xué)原理多體現(xiàn)在陽(yáng)氣上，陽(yáng)亢則高，陽(yáng)衰則低，陽(yáng)亢可以催動(dòng)血液上涌。內(nèi)經(jīng)說(shuō)：大怒則血壅與上，使人薄厥。血?dú)馍嫌坎坏梢园l(fā)暈，還可以至厥。那么為什么要說(shuō)薄厥，而不說(shuō)暈厥呢？這個(gè)薄字非常重要，是古人用字的極高水平。薄字古當(dāng)迫講，是血流上涌，腦血流急劇增加，致使腦充血，壓迫腦組織。 現(xiàn)代的薄字當(dāng)少講，是厚字的對(duì)立面，薄厥的第二層意思是缺血性暈厥，當(dāng)血上涌的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生自身性調(diào)節(jié)和阻抗，這是生理性保護(hù)，這種保護(hù)是應(yīng)激的，非常規(guī)性的，因而是不穩(wěn)定的。它有時(shí)不足，有時(shí)會(huì)過(guò)了頭，過(guò)份的時(shí)候使血管強(qiáng)力收縮，阻止血涌上腦，以至腦缺血，腦缺血的暈厥更常見(jiàn)。 高血壓恰恰兩種情況都會(huì)發(fā)生，所以一個(gè)薄字可管兩種機(jī)制。而且能跨越時(shí)代，不同的時(shí)代，人換了，文化習(xí)慣變了，表達(dá)不一樣了，乃至相反。但古人的話仍然沒(méi)有錯(cuò)，沒(méi)有過(guò)時(shí)，仍然好使。不但是放置四海，而且是放之古今都皆準(zhǔn)。這就是經(jīng)，是經(jīng)的特征，經(jīng)是永垂不朽的，是現(xiàn)代人和現(xiàn)代文所不及的。所以對(duì)經(jīng)不要輕易動(dòng)，有點(diǎn)扯遠(yuǎn)了。 高血壓的風(fēng)是內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)產(chǎn)與肝，多因情志而生。情志屬內(nèi)因，內(nèi)因產(chǎn)內(nèi)風(fēng)。肝主藏血，肝風(fēng)就可以直接入血。肝風(fēng)為病邪，病邪多逆行。風(fēng)為陽(yáng)邪，所以謂陽(yáng)亢上逆，所以以大怒為前提。值得強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，就是這個(gè)逆字，它一定是逆，不逆不成病。順風(fēng)只會(huì)到處串，不易成病，甚至能強(qiáng)化生理功能。只有逆風(fēng)才形成風(fēng)阻，逆風(fēng)而行，阻力甚大。因而形成血流阻力增加，這是與西醫(yī)血管阻力的結(jié)合點(diǎn)。阻力增加，才需要過(guò)高的壓力來(lái)克服這些阻力，使血液繼續(xù)流動(dòng)，不然血會(huì)停流，生命體不允許血液停流，無(wú)論多大的阻力，都必須克服掉，血壓能不上升嗎？ 由此引出的中醫(yī)的風(fēng)阻，西醫(yī)的血管阻力，才是高血壓的最重要的原因。如果消除了這一阻力，血流就不需要多少壓力，就不會(huì)形成高血壓。如果完全沒(méi)有了壓力，甚至連正常的血壓都形不成。 因此在治療學(xué)上，著重解決阻力問(wèn)題，是根子問(wèn)題。我相信，高血壓不會(huì)成為不治之癥，也不需要永遠(yuǎn)的終身服藥。愿這一天早日來(lái)到。 |
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來(lái)自： 鑒益堂 > 《36.[杏林醫(yī)話匯編]》
