“辛不過錢”語出宋代陳承?！侗静菥V目．卷十三》引用：細(xì)辛“若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞，不通者死，雖死無傷。近年開平獄中嘗治此，不可不記。非本有毒，但不識(shí)多寡耳。”臨床上細(xì)心用量到底應(yīng)該多少為宜？千百年來，一直存在爭(zhēng)議。

古代一錢，約合現(xiàn)在3克。筆者臨床幾十年，也經(jīng)常使用細(xì)辛，有一些心得體會(huì)，在此與各位中醫(yī)同仁，中醫(yī)愛好者，病友分享。

細(xì)辛，屬馬兜鈴科，多年生草本植物。為常用中藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列為上品。因其根細(xì)、味辛，故得名。

北細(xì)辛、漢城細(xì)辛習(xí)慣稱遼細(xì)辛；華細(xì)辛稱細(xì)辛。

北細(xì)辛主產(chǎn)于東北，銷全國(guó)并出口；漢城細(xì)辛主產(chǎn)于吉林省、遼寧省，產(chǎn)量很??；華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西省、四川省、湖北省；安徽省、江西省、浙江省等地亦產(chǎn)，多自產(chǎn)自銷。

通常以東北產(chǎn)者質(zhì)優(yōu)，華細(xì)辛以陜西省華陰產(chǎn)者佳。

細(xì)辛，北辛(遼細(xì)辛)，入湯劑，我一般每劑處方用6克，也很安全，即使一天1劑，病人也應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。陳承提出細(xì)辛單用末，不可過錢。一、明確指出細(xì)辛(北細(xì)辛)單用末，不可過錢，而不是指復(fù)方湯劑。二、陳承雖然沒有說是一次或幾次，顯然應(yīng)該指一次量，如果一天3次，即使超過一錢，也應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)中毒，更何況復(fù)方水煎劑。

細(xì)辛具有祛風(fēng)，散寒，行水，開竅的功效。并具有治風(fēng)冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風(fēng)濕痹痛等作用。

細(xì)辛在臨床運(yùn)用比較廣泛，早在漢代張仲景在《傷寒論》中就用麻黃附子細(xì)辛湯，由麻黃、附子（今用制附片）、細(xì)辛三味組成。治療病人素有腎陽虛，又被寒邪侵襲，故出現(xiàn)精神不振，想睡而睡不著（但欲寐），的“少陰病”。

細(xì)辛味辛溫，溫經(jīng)祛寒，能達(dá)經(jīng)脈，與桂枝配伍，溫經(jīng)祛寒。如傷寒手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，張仲景當(dāng)歸四逆湯，以歸芍養(yǎng)血，細(xì)辛桂枝溫經(jīng)祛寒，通草通血脈，甘草大棗益氣，合為養(yǎng)血溫通經(jīng)脈之方，臨床用之以治下肢寒凝厥冷痹痛，往往收效。

行滯止痛 細(xì)辛香竄，具有行滯散結(jié)止痛之功，經(jīng)絡(luò)臟腑無處不到，故胸腹疼痛亦可用之。如脅腹疼痛，陽郁發(fā)熱，脈弦緊者，為陰寒聚著所致，仲景以溫寒之法，立大黃附子湯，以大黃之通下，配附子之辛熱祛寒，細(xì)辛去痛，組成溫下行滯止痛之劑。他如烏梅丸，治蛔厥腹痛，在寒熱并用之方中，復(fù)加細(xì)辛，而起行滯止痛的作用。后世用細(xì)辛止痛，每隨寒熱不同而配伍他藥。

溫肺化飲 風(fēng)寒閉肺，痰飲咳逆，常用細(xì)辛與五味子、干姜等同用，如小青龍湯、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等。

細(xì)辛與羌活、防風(fēng)、白芷等配伍治療外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。周身酸痛，口干苦，如九味羌活湯；治療痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱。與獨(dú)活、桑寄生、防風(fēng)等配伍，如獨(dú)活寄生湯。

細(xì)辛有小毒，故臨床用量不宜過大，細(xì)辛作單味或散末內(nèi)服不可過錢(3g) , 如入湯劑便可不拘泥于此.細(xì)辛在煎煮30分鐘后，其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。

禁忌：氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服，反藜蘆。

作者： 劉世峰

來源：杏林科普