腳氣，醫(yī)學(xué)上俗稱足癬，常由皮膚真菌引發(fā)。因夏季炎熱潮濕天氣對(duì)真菌的生長繁殖十分有利，故腳氣在夏季較為多發(fā)，因此一些對(duì)癥藥物理所當(dāng)然地也成為夏季藥店提高銷量的重點(diǎn)品類。但是，臨床類型不同、皮膚損害不同，腳氣的治療方案也有所不同。那么，在接待有腳氣問題的顧客時(shí)，藥店人應(yīng)如何進(jìn)行問診及薦藥呢？

通常來說，腳氣?？梢娪谐潭炔煌酿W、局部水皰、糜爛、滲液伴有腳臭等主要癥狀，在部分人群中可伴有細(xì)菌感染出現(xiàn)膿皰的表現(xiàn)。根據(jù)具體感染部位及表現(xiàn)的不同，醫(yī)學(xué)上常將腳氣分為三種類型：糜爛性腳氣、水皰型腳氣及角化型腳氣。

【問診要點(diǎn)】感染部位多見于第3~4和4~5趾間。常見表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，水皰融合成環(huán)狀，表面松軟易剝落并露出潮紅糜爛面，伴有瘙癢癥狀，當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可有惡臭。

【常見人群】多見于足部多汗、經(jīng)常穿著透氣性較差鞋類（如雨鞋、膠鞋）等人群。

【治療須知】此類型足癬應(yīng)避免水洗或使用肥皂，須提醒顧客注意保護(hù)創(chuàng)面。

【用藥方案】

1.無明顯糜爛——復(fù)方苦參洗劑（局部涂敷）+足光粉

2.應(yīng)對(duì)瘙癢、水腫及皮膚充血等癥——0.1%依沙吖啶液+氯雷他定

【問診要點(diǎn)】該類型常為急性發(fā)展期腳氣，夏重冬輕。好發(fā)于趾間、足跖、足側(cè)部，初起為壁厚飽滿的小水皰，有的可融合成大皰，皰液透明，周圍無紅暈。患者常自述有奇癢之感。

【常見人群】可見于所有人群。

【治療須知】多數(shù)顧客會(huì)以瘙癢輕重為衡量是否治愈的標(biāo)準(zhǔn)，需提醒腳氣為真菌感染，治愈標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以真菌是否滅亡為準(zhǔn)。

【用藥方案】

1.皮膚外損——曲安奈德益康唑乳膏+百癬夏塔熱片+B族維生素

2.殺菌——復(fù)方苦參洗劑+咪康唑霜?jiǎng)?大蒜精油

【問診要點(diǎn)】常發(fā)生在足跖部及足跟，皮損處干燥，角質(zhì)增厚明顯，表面粗糙脫屑，紋理加深，冬季易皸裂甚至出血，可伴有疼痛，但一般無明顯瘙癢。

【常見人群】維生素B1缺乏者及其他平時(shí)不注意個(gè)人足部衛(wèi)生者，包括與人共穿鞋襪。

【治療須知】角化型腳氣在無皸裂發(fā)生時(shí)，可用足光散浸泡后再使用霜?jiǎng)┗蜍浉?，以使藥物直達(dá)患處，加速恢復(fù)。當(dāng)外用療效不滿意時(shí)，可考慮口服抗真菌藥物。

【用藥方案】

1.皮膚干燥——聯(lián)苯芐唑乳膏+β胡蘿卜素

2.細(xì)菌感染——特比萘芬霜?jiǎng)?消風(fēng)止癢顆粒+莫匹羅星乳膏

提醒：

當(dāng)腳氣發(fā)生繼發(fā)感染，且局部出現(xiàn)急性炎癥的表現(xiàn)，此時(shí)不宜行一般腳氣治療方案，建議先處理繼發(fā)感染。如有紅腫表現(xiàn)，局部可外用呋喃西林液冷溫敷助消炎消腫。

（本文僅供專業(yè)人士參考）

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