百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三/狐惑病/證治/甘草瀉心湯
下面講狐惑病。 狐惑病部分,一共有四個(gè)條文,兩個(gè)內(nèi)服的方劑,兩個(gè)外用的方劑,這四個(gè)條文,238個(gè)字,卻比土耳其的皮膚科醫(yī)生,白塞氏的報(bào)道,早了十八個(gè)世紀(jì),而且白塞氏當(dāng)時(shí)報(bào)道的僅只是口、眼、生殖器的外在的臨床表現(xiàn),并沒(méi)有提出病因,或者說(shuō)病理的原因,以及治法,沒(méi)有。
現(xiàn)在我們來(lái)看張仲景給我們提供的寶貴的原始資料。 第10條,它是論述狐惑病的臨床表現(xiàn),和內(nèi)服主方。
《金匱要略》“10.狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝(一作嗄,)甘草瀉心湯主之。
甘草瀉心湯方 甘草(四兩) 黃芩 人參 干姜(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚) 半夏(半升) 上七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎,溫服一升,日三服。 ”
這個(gè)《講義》上,應(yīng)為它自己把篇名“狐惑”給改成了“狐 ”了,因此,原為中的所有“惑”也就改成了“ ”,我們不認(rèn)可這一改動(dòng),我們現(xiàn)在仍然說(shuō)“狐惑”。
“狐惑之為病”- 就是說(shuō)得了狐惑病的病人。
臨床是一種什么表現(xiàn)呢? “狀如傷寒”- “狀如”就是從外在的表現(xiàn),從病人的狀態(tài)上看,好像得了傷寒,實(shí)際上“如傷寒”就是說(shuō),盡管它與熱病有關(guān),但是,它不是傷寒。
那么它為什么要和傷寒聯(lián)系起來(lái)呢? 因?yàn)閭呐R床表現(xiàn)有發(fā)熱、有惡寒這樣一些癥狀,這個(gè)病它也有發(fā)熱、有沒(méi)有惡寒呢?不同的病人情況不一樣,但是從我臨床所見(jiàn)的話(沒(méi)有)。
狐惑病的病因、病機(jī),我在概述里已經(jīng)講了,是濕熱內(nèi)蘊(yùn)、蟲毒感染,也可以說(shuō),是濕熱蘊(yùn)毒,濕熱生蟲,總的來(lái)說(shuō)和濕熱有關(guān)。
那么作為濕熱之邪,《中醫(yī)基礎(chǔ)》里面,說(shuō),濕熱為患,這個(gè)邪氣的特點(diǎn)是,發(fā)熱是身熱不揚(yáng),熱度是低熱,但是這種低熱比較纏綿,因?yàn)槭菨駸嶂?,纏綿、病程也長(zhǎng),熱度有不高,所以按照濕熱之邪的特性,我們分析了它有發(fā)熱的情況,這個(gè)一定要體現(xiàn)“不揚(yáng)”,不容易退燒,再一個(gè)就是熱度不高,就是稍微熱一點(diǎn),37.2度,高了也可以是37.8度,合并感染也可以出現(xiàn)38度,那就是特殊情況了。 就是說(shuō),它起病的時(shí)候,逐漸的發(fā)熱,再一個(gè)病程上比較纏綿。這就是它發(fā)熱的特征,顯然是不同于一般的熱邪,是和濕邪膠著在一起的濕熱。那么實(shí)際,臨床上,有的病人根本就不發(fā)熱,更談不上惡寒了。所以,這個(gè)熱邪,因人而異。
“默默欲眠,目不得閉,臥起不安”- 這和百合病,有點(diǎn)相似,百合病提到“常默默”精神上也是恍惚不定的。 * 百合病是“欲臥不能臥,欲行不能行”,起居行動(dòng)失常。 * 這里是“欲眠”想睡覺(jué),但是“目不得閉”,睡不著,睡不著,有“臥起不安”。
“默默”- 焦慮不安,失眠,甚至于煩躁,這和百合病的精神恍惚不定的證候,那一系列的癥狀是一樣的。 但是在病因上是不一樣的, * 百合病的病因是心肺陰虛,特別是心陰虛,擾及心神,神不守舍。這個(gè)地方, * 狐惑病,它主要是濕熱循肝經(jīng)上擾、下注,這個(gè)和肝經(jīng)病變有關(guān)。 所以它也要“默默”,也要影響到心,這是濕熱之邪所致,濕熱內(nèi)蘊(yùn)的結(jié)果,一個(gè)是影響到肝,作為狐惑病的臨床表現(xiàn),它是一個(gè)全身性的疾病。 全身性的疾病從臟腑經(jīng)絡(luò)辯證來(lái)說(shuō),是以肝、心病變?yōu)橹鞯摹R虼?,這個(gè)精神恍惚不定證,盡管它表現(xiàn)上和百合病相似,但是它的病因、病機(jī)迥然不同,這需要我們進(jìn)行鑒別診斷。
為什么你說(shuō)這是濕熱而不是心肺陰虛的內(nèi)熱呢? 就是在主證特征方面,張仲景說(shuō)出來(lái)了, “蝕于喉”- 一個(gè)“蝕”字,我們昨天在概念上已經(jīng)明確,蝕字把狐惑病的臨床特征,也可以說(shuō)是主證點(diǎn)出來(lái)了,蝕爛的部位,在上部用“喉”字來(lái)代表,實(shí)際上,在上部的蝕爛發(fā)展到咽喉,就已經(jīng)很深重了。 我說(shuō), * 最初起的時(shí)候,它表現(xiàn)在舌尖,舌邊最多,有的是表現(xiàn)在唇粘膜上,或者是口頰的粘膜上,最常見(jiàn)的,最輕微的,就是舌尖。在舌尖上小的,初起可能就是象 小米粒那么大,再大一點(diǎn),高粱米那么大,有的時(shí)候,他轉(zhuǎn)了好長(zhǎng)時(shí)間了,最后來(lái)找你中醫(yī)看的時(shí)候,你經(jīng)??吹绞窍簏S豆粒那么大,一伸舌頭,你一看,上面有一層膜,有的是灰白色的,有的已經(jīng)感染了,就偏黃色,但是,它周圍有一個(gè)很清晰的紅暈,底盤,有的它就是平坦的,有的它就是凹陷的,再就是病程表現(xiàn),病程長(zhǎng)的它就比較深,而且恢復(fù)非常慢,所以,他說(shuō)話、飲食非常受影響。 但是也有的那個(gè)慢性病人,十幾年了,他都不在乎了,所以,他說(shuō)話、吃飯都適應(yīng)了,就這樣,很痛苦的,潰瘍有的時(shí)候它不是一個(gè),有的時(shí)候是兩、三處,這是口腔,咱們能夠見(jiàn)到的。 * 再嚴(yán)重,就是口腔的粘膜,包括齒齦,也有這樣的蝕爛。等到嚴(yán)重到 * 晚期的時(shí)候,它就表現(xiàn)為聲音嘶啞,發(fā)音就困難了,聲音沙啞,這個(gè)我們后面要講。
這個(gè)咽喉的病變,之所以用“喉”來(lái)代表整個(gè)上部口腔的病變,而眼部的病變,它放在了下一條里說(shuō),也是很有道理的。
病因病機(jī)就是濕熱毒邪,也就是濕熱蟲毒,也可以這么說(shuō),這種病邪循著肝經(jīng)浸淫,上擾,則上部蝕爛;下注則二陰蝕爛。 二陰蝕爛的情況也是這樣,就是潰爛的面積大小,也是因人而異,實(shí)際上也和病情緊密相關(guān),甚至有滲出,因?yàn)樗彩且?jīng)常摩擦,所以,它有的時(shí)候有滲出,而且那個(gè)地方潰瘍面積比較大,邊界就不象口腔那么清晰,就是一片,有的時(shí)候,潰瘍面它邊緣不是很整齊的。這是原文里面介紹的。
還有一個(gè)問(wèn)題要說(shuō)明,光是蝕爛,還不足以說(shuō)明本病的特征問(wèn)題* 必須是上下聯(lián)合性病變,才稱其為狐惑病, ?* 單獨(dú)的上部蝕爛叫“惑”, ?* 單獨(dú)的二陰蝕爛叫“狐”, ? 所以,必須是上、下聯(lián)合病變,才稱狐惑。這一點(diǎn)的認(rèn)識(shí)是很了不起的。
“不欲飲食,惡聞食臭”- 這個(gè)地方這個(gè)“臭”字,一定要念成 ?[xiù],是指食物的氣味。 ? 我們上次課講的百合病的有關(guān)飲食方面的改變,叫“意欲食復(fù)不能食”“欲飲食,或后美食時(shí),或有不用聞食臭時(shí)”,現(xiàn)在用八個(gè)子概括的情況,和那個(gè)是一樣的。 但是這個(gè)它就不是由于心神莫可名狀,不能夠正確表達(dá),或者是脾運(yùn)不健?,F(xiàn)在這個(gè)就是濕熱蘊(yùn)脾的結(jié)果。 濕熱內(nèi)蘊(yùn),結(jié)果就是困脾,影響脾運(yùn),脾運(yùn)不健了,所以他飲食上也有所變化。
“其面目乍赤、乍黑、乍白”- 我們《講義》上說(shuō),這個(gè)“乍”字,當(dāng)突然講,是突然的意思,如我們乍一見(jiàn)面,你給我留下什么印象,初次謀面,冷不丁地,突然地,叫“乍”。 現(xiàn)在要說(shuō),他這個(gè)面部的顏色,突然的紅了,突然的黑了,突然的白了,你說(shuō),咋也不能象霓虹燈似的啊,這么變色不可能,不符合臨床實(shí)際。 我們教研室,和醫(yī)古文教研室的老師們研究,說(shuō)這個(gè)“乍”字,除了當(dāng)突然的意思講,也可以當(dāng)“或”字講,當(dāng)選擇連詞。 就是說(shuō),這個(gè)面目,有的時(shí)候表現(xiàn)為偏赤,我們看的一個(gè)非常典型的病人,當(dāng)濕熱交爭(zhēng),因?yàn)闈駸崾悄z著在一起的,當(dāng)熱邪偏盛的時(shí)候,他的臉色就偏紅,如果濕邪偏盛,他的臉色就晦暗,能不能說(shuō)是偏黑,就是偏暗了,相對(duì)來(lái)說(shuō)紅與暗,是濕熱之邪,它濕熱起伏,邪氣也有孰輕孰重的時(shí)候,它表現(xiàn)不一樣。 特別我們講是濕熱之邪,在什么時(shí)候它就重了呢?“日晡所”,在傍晚的時(shí)候,它自然就往上熱,所以,這也等于熱型,要進(jìn)行明確,就是也有“日晡所劇”的特征,所以有時(shí)候就紅,上午,早晨起來(lái)可能挺好的,頂多表現(xiàn)為可能是濕邪突出的情況,他就晦暗,到了下午,熱勢(shì)往上升的時(shí)候,臉紅撲撲的了。 “乍白”,那就是說(shuō)病邪因?yàn)樗衅鸱膯?wèn)題,當(dāng)它病情穩(wěn)定,或者是好轉(zhuǎn)的時(shí)候,可能面色上就不顯著,是不是就可以理解成,面色還算可以吧。這是一種認(rèn)識(shí)。絕對(duì)不能象《講義》上說(shuō)的那樣,面色變來(lái)變?nèi)?。我們說(shuō),還是與濕熱毒邪,濕熱蟲毒的起伏相關(guān)。
第二種認(rèn)識(shí),供作參考,就是我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中,覺(jué)得這一條,它畢竟講的是上下聯(lián)合病變,才稱其為“狐惑”。那么作為面目,是一個(gè)偏正詞組的話,它是突出看面部,還是看眼目呢? 對(duì),偏正詞組的話,應(yīng)該看眼目,因?yàn)檠劬κ情L(zhǎng)在臉上的,突出要看目,因此,這個(gè)條文,就不是單純來(lái)說(shuō),咽喉是上部病變,也看到了眼目的變化,這個(gè)眼目的變化就是,赤豆當(dāng)歸散,第13條,提前來(lái)看一下,眼目的變化叫做“初得之三、四日,目赤如鳩眼;七、八日,目眥黑”三四日,七八日,和我剛才講的百合病的那個(gè)“二十日”、“四十日”“六十日”都是一種約略詞,就是大約,用這么個(gè)日期來(lái)表示時(shí)間的概念,那么,在狐惑病早期階段,就用“三、四日”來(lái)表示它的早期階段“目赤如鳩眼”眼目是什么顏色,早期就是赤色。 等到它要是釀膿了得話,“目四眥黑”,眥(即眥)就是眼角,兩只眼睛的四個(gè)眼角是“四眥”,靠近鼻子是的眼角是內(nèi)眥,外側(cè)是外眥,加起來(lái)四眥,四眥變黑了。在講第一篇的時(shí)候我提到原文講“色黑為勞”,是虛勞的表現(xiàn),還有就是瘀血的表現(xiàn)。所以,它要是釀膿的話,一定是和濕熱進(jìn)入血分以后,肉腐成膿,即釀膿的時(shí)候,眼眥變黑了,和瘀血相關(guān)。 當(dāng)成膿的時(shí)候,實(shí)際上我們嚴(yán)格來(lái)說(shuō),眼窠的成膿在是前房,前房積膿,外觀上,不一定看到色白,那個(gè)時(shí)候他也沒(méi)有檢查眼窠三高精尖儀器,但是我們就作為參考,是不是成膿以后為色白。 我覺(jué)得這一條,就不單一的去考慮濕熱蟲毒的起伏,來(lái)看面色的赤、黑、白,現(xiàn)在從“望目”符合臨床實(shí)際,也是疾病發(fā)展過(guò)程,從早期到晚期,它有一個(gè)顏色上的變化,這個(gè)僅供參考。這在任何《講義》上沒(méi)有,我這仍然是從文理和醫(yī)理的結(jié)合,以醫(yī)理為主來(lái)說(shuō)的,眼目的變化也確實(shí)有這樣的規(guī)律可循。
回到第10條,最后一句話,這個(gè)句號(hào)完了,就是講的狐惑病的臨床表現(xiàn)。
是不是我說(shuō)的兩組證候呢? * 一組是蝕爛,上下蝕爛,為它的主要臨床特征。 * 伴發(fā)的癥狀是精神恍惚不定證。這種精神恍惚不定,一定要落實(shí)在濕熱蟲毒所致,影響到肝和心,同時(shí)還有脾。 ? 肝的問(wèn)題特別是肝經(jīng)的循行部位,經(jīng)絡(luò)走向,大家能不能記得? (筆記者插圖
) 現(xiàn)在簡(jiǎn)單回顧一下,我現(xiàn)在說(shuō)肝經(jīng)的循行部位,它起于足的大趾,偏于外側(cè),沿著足背的內(nèi)側(cè)緣上脛,向脛前部向上,經(jīng)過(guò)膝蓋上行,繞陰器(所以,狐惑病首先影響到肛、陰,前后二陰,是因?yàn)?,肝?jīng)的循行部位,經(jīng)過(guò)這個(gè)地方),經(jīng)過(guò)少腹以后,屬肝絡(luò)膽(所以,這個(gè)病變?yōu)槭裁磳俑巍倌?,這是與它的經(jīng)絡(luò)循行有關(guān)),然后再上行,肝經(jīng)從胸脅到咽喉,再向上到目,(老說(shuō),肝開竅于目,因?yàn)楦谓?jīng)連目系),從目向上到巔頂,所以,它和督脈就相連了。
因?yàn)槲矣幸欢螘r(shí)間,我專門研究肝經(jīng),和咱們中醫(yī)基礎(chǔ)理論是什么關(guān)系,我為什么要注意肝呢?因?yàn)樗袐D科三篇的內(nèi)容,再一個(gè),就是咱們開始講情志病的百合病,和這個(gè)狐惑病,聯(lián)系到精神恍惚,我這今天說(shuō)蝕爛的問(wèn)題,又和肝經(jīng)循行部位有關(guān)系。 所有的內(nèi)科雜病里,神志病,包括婦科的一些病和肝的關(guān)系非常密切,它所循行的部位,你想, ?* 繞陰器,和生殖系統(tǒng)相關(guān), ?* 抵少腹和男、女的生殖,泌尿系統(tǒng)也有關(guān),而且到 ?* 肝膽這個(gè)部位,咱們講肝主疏泄,和肝氣郁滯,功能性、器質(zhì)性的病變有關(guān)系, ?* 特別是到胸脅這兒,胸骨柄這有胸腺, ?* 到咽喉這,有甲狀腺, ?* 到巔頂,頭頂部有垂體,下丘腦。 這些恰恰和我們要講的內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)、男、女性的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程這些生理變化以及病理表現(xiàn)密切相關(guān),特別是和神經(jīng)系統(tǒng)密切相關(guān)。 我說(shuō)的這個(gè),大家一回想,中、西醫(yī)在疾病的認(rèn)識(shí)上,它就有很多接近的地方了,但是在治療上,咱們?nèi)绻麖闹嗅t(yī)藥上來(lái)尋求,這就是一個(gè)很好的一些資料,給你提供科研資料,時(shí)間關(guān)系,我只做這樣的啟示,這就把狐惑病的臨床證候說(shuō)完了。
“蝕于上部則聲喝”- “喝”有的版本用了不同的字,但這三個(gè)(喝[yè]、嗄[shà]、嘎[gǎ])都是形容聲音嘶啞的,就是咽喉蝕爛到一定的程度,發(fā)音出現(xiàn)了問(wèn)題,所以,咱們現(xiàn)在這個(gè)字寫的是“喝”讀[yè],當(dāng)聲音嘶啞,發(fā)音出現(xiàn)了麻煩了。
現(xiàn)在我要說(shuō)的就是咽喉也好,兩目也好,包括二陰,這都屬于人身的九竅,在九竅的范圍里,為什么這個(gè)地方容易蝕爛呢?盡管是厥陰肝經(jīng)循行部位,為什么濕熱蟲毒就容易侵犯這些部位呢?中醫(yī)怎么解釋? 我覺(jué)的這些部位,它都是官竅過(guò)的地方,津液滋潤(rùn)之處,所以,蟲毒它往往就容易在這些地方發(fā)生蝕爛,還有,我們說(shuō)“喉為聲之門”,當(dāng)那個(gè)出現(xiàn)濕熱蟲毒,在這兒浸淫不去的時(shí)候,局部就要發(fā)生潰瘍、潰爛,這樣的病變。
“甘草瀉心湯主之”- 為什么把這“蝕于上部”,用聲“喝”來(lái)描述呢?就是說(shuō),輕的話就是蝕于喉,咽喉,干燥、不利、不舒服,或者是疼痛,但是一但發(fā)展到聲音嘶啞,這就是聲門受到影響了,發(fā)音受到影響了,因此,是表示蝕爛的程度加重了。 不能認(rèn)為只有上部聲喝的時(shí)候,才用甘草瀉心湯,我們說(shuō)從整個(gè)條文,它所描述的臨床表現(xiàn)來(lái)看,完全涵蓋了上部,咽喉,包括我剛才又加上的眼目,在下的二陰蝕爛,已經(jīng)是上、下聯(lián)合性病變了,所以,這也是省文,再一個(gè)強(qiáng)調(diào)即或發(fā)展到聲音嘶啞的程度,甘草瀉心湯液也是內(nèi)服的主方。
我現(xiàn)在按照我們這個(gè)病因、病機(jī)分析,講它為什么要用甘草瀉心湯,然后我們?cè)倩仡?,《傷寒論》的甘草瀉心湯,是怎么個(gè)道理,和它有什么區(qū)別?
甘草瀉心湯的這個(gè)處方。
“甘草”- 用的是生甘草,而且用量是四兩,所以生甘草是主藥。 生甘草和炙甘草的區(qū)別,取生甘草的清熱解毒作用,這個(gè)方子里的核心不是在生甘草這個(gè)主藥,這一個(gè)藥的作用上。 ? 當(dāng)然了,它針對(duì)的方向,一定是取生甘草的清熱解毒作用,因?yàn)樵蹅兎磸?fù)強(qiáng)調(diào)的是,它是濕熱、蟲毒。所以,清熱解毒作用,這是肯定的。
本方核心的地方是兩個(gè)藥對(duì),“辛開苦泄”法。 * 辛開,辛溫的藥物,辛散的藥物 * 和苦泄的藥物。
“黃連、黃芩” - “苦泄”,這個(gè)地方它取用的黃連、黃芩,這因?yàn)榭辔兜乃?,它能瀉、能清、能降。 “苦泄”的作用包括它清熱解毒,清熱燥濕,清熱瀉火,就是它的苦降作用,所以,這兩個(gè)藥,苦味的藥(黃連、黃芩),包括它對(duì)濕熱,具有清熱解毒,清熱燥濕,清熱瀉火的作用,包括蟲毒,它也能夠起作用。
“干姜和半夏”- “辛開”的作用,辛能散、能行,就有利于溫,能夠化濕。所以辛散化濕。
我說(shuō)這個(gè)辛開苦泄法,除了 ?* 甘草作為君藥以外, ?* 黃連、黃芩是作為臣藥,實(shí)際上在這個(gè)方劑中的作用,大家一看,針對(duì)病機(jī),輔助甘草,增強(qiáng)清熱解毒之力。 ? 為了化濕,其中也有苦寒藥,配合辛溫的藥,或者說(shuō),因?yàn)樗鼫卦镏员容^強(qiáng),特別他選用的不是生姜,而是干姜, ?* 干姜配辛溫的半夏,溫燥之力非常強(qiáng),辛散之力又很強(qiáng),因此化濕力高。
那么黃連和黃芩,黃芩是3兩,黃連是1兩,加起來(lái)是4兩。 干姜是3兩,半夏是半升。
辛開苦泄法,現(xiàn)在我們研究的結(jié)果,就是一定以苦味為主,辛溫為輔,應(yīng)該是這樣的才叫“辛開苦泄法”,在這個(gè)量上,我們沒(méi)有看出來(lái),但是如果把張仲景的“五瀉心湯”并列起來(lái)看,那么“辛開苦泄法”它應(yīng)當(dāng)具備,它一定都是以苦味為主,辛味為輔。
*“人參、大棗”- 人參、大棗的作用,現(xiàn)在看來(lái)是甘溫補(bǔ)益,補(bǔ)益脾氣,剛才已經(jīng)講了“不欲飲食,惡聞食臭”,這種肝經(jīng)的濕熱內(nèi)蘊(yùn),浸淫,對(duì)脾胃已經(jīng)有影響了。
請(qǐng)大家注意,有的參考書上,把這種濕熱內(nèi)蘊(yùn),說(shuō)成是病位在脾胃,那么,你要說(shuō)濕熱內(nèi)蘊(yùn)在脾胃,是先發(fā)生在肝經(jīng),還是先發(fā)生在脾胃,這個(gè)地方的認(rèn)識(shí)不完全一樣。 有人認(rèn)為,先有濕熱,內(nèi)蘊(yùn)在脾胃,然后又影響到了肝,之后再循肝經(jīng)上擾、下注,才發(fā)生了狐惑病。這就是關(guān)于病位的問(wèn)題,我們說(shuō),有內(nèi)蘊(yùn)于脾胃的問(wèn)題,所以我剛才講濕熱內(nèi)蘊(yùn)以后困脾了,濕熱困脾,影響到脾的運(yùn)化,因此,人參、大棗,包括如果用炙甘草的話,就增加了補(bǔ)益脾胃的作用,補(bǔ)益脾胃就能安中化濕。 請(qǐng)大家注意,一定是補(bǔ)益脾胃,使得脾運(yùn)恢復(fù)了,才有利于化濕。
比方說(shuō),咱們經(jīng)常講的白術(shù)和倉(cāng)術(shù)之間的關(guān)系, ?& 白術(shù)是補(bǔ)脾的藥,叫做“健脾以祛濕”, ?& 倉(cāng)術(shù)放在“祛風(fēng)濕藥”里,而且是第一個(gè),溫燥之性最強(qiáng)的,叫做“燥濕以健脾”。 現(xiàn)在我們選用的藥,沒(méi)有白術(shù),但是用了人參、大棗,如果再用上炙甘草,大家想,是不是首先是安中,先補(bǔ)益脾氣了,然后達(dá)到安中的作用,才有利于化濕力的增強(qiáng)。 ? 所以,《講義》總結(jié)甘草瀉心湯的功效,說(shuō)成是清熱解毒,化濕安中,把這個(gè)意思就弄顛倒了,一定得通過(guò)我們的藥物作用,達(dá)到治療目的,解決了它脾運(yùn)不健的問(wèn)題,也可以說(shuō),通過(guò)化濕使它健脾,健脾更有利于化濕,這里面關(guān)于它燥濕的作用,也可以依靠干姜、半夏,所以,這是既燥濕又健脾,健脾有利于化濕。
關(guān)于這個(gè)方子,我要說(shuō),就是它一定是狐惑病的主方,不要認(rèn)為必須是蝕于上部為主,我才能夠開甘草瀉心湯,它是狐惑病內(nèi)服的代表主方。因?yàn)?,不僅臨床表現(xiàn)的描述上那么完整,而且在治法上、方藥的配伍上,切中病機(jī)。 ? 第10條,講到這。
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