正在心血管?？崎T診坐診的丁邦晗教授，本能地沖出診室，看到一名外籍老年男子昏倒在走廊候診區(qū)，全身濕透。

「是心臟驟停！」查看之下，丁邦晗立即意識(shí)到嚴(yán)重性，馬上給予心肺復(fù)蘇，并快速轉(zhuǎn)移到急診搶救室?？上?，歷經(jīng)一個(gè)多小時(shí)的搶救，仍然回天乏術(shù)。

這是 6 月 3 日發(fā)生在廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院的一幕。

這名外籍男子 72 歲，來自澳大利亞。當(dāng)天上午 8 點(diǎn)半出現(xiàn)胸痛并出汗，在翻譯和女兒的陪同下，掛了心血管?？频奶?hào)來就診。

這名患者就醫(yī)時(shí)自帶了翻譯陪同，但在很多醫(yī)院，針對(duì)外籍人員的導(dǎo)醫(yī)與翻譯服務(wù)仍然不足，外籍人員的就醫(yī)流程也較為不便。

諾獎(jiǎng)得主維特里希教授曾經(jīng)說：

外籍人士在中國的就醫(yī)流程還可再優(yōu)化。

但是對(duì)于那些外籍年輕科學(xué)家，可能在中國生活還是存在不便。外籍人士在中國的就醫(yī)流程還可以進(jìn)一步優(yōu)化，政府還可以提供更多一些基本的生活便利措施。

需要注意的是，盡管部分醫(yī)院設(shè)立了外賓診室提供外籍患者方便，卻過分強(qiáng)調(diào)了外籍患者「優(yōu)先就診」。然而，醫(yī)院在接診患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照患者分級(jí)制度進(jìn)行救治，而非僅僅參照「外籍優(yōu)先」。

什么是急診患者分級(jí)？

• （紅）重度：危及生命體征，即危及呼吸、循環(huán)、意識(shí)者。如窒息、大出血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動(dòng)等。

  
  

• （黃）中度：傷情比重度要輕，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化。如單純性骨折、外傷出血、眼傷等。

  
  

• （綠）輕度：血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常，可步行，癥狀較輕，一般對(duì)癥處理即可。如一般輕傷、擦傷。

  　　

• （黑）死亡：意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心跳呼吸停止，瞳孔放大。

圖：急診患者分級(jí)標(biāo)示

為什么要進(jìn)行急診患者分級(jí)？

1 個(gè)小時(shí)之內(nèi)的有效搶救，可以大大提高傷（患）者的搶救成功率和降低致殘率，為進(jìn)一步搶救贏得寶貴時(shí)間，所以被稱作為「黃金一小時(shí)」。

給予四色標(biāo)志，可以達(dá)到更快速、高效、有序地實(shí)施救治工作。

患者即時(shí)引導(dǎo)的不足

從病歷系統(tǒng)看，病人 9 點(diǎn) 20 分掛了丁教授當(dāng)天最后一個(gè)號(hào)，而心臟驟停就發(fā)生在等待就診的 20 分鐘后，9 點(diǎn) 40 分。

中國醫(yī)生從早晨九點(diǎn)，到每天最后一個(gè)號(hào)的時(shí)間，大家都有了解。

當(dāng)患者因?yàn)樾赝辞皝砭驮\時(shí)，應(yīng)盡快將患者引導(dǎo)至急診或胸痛中心，而不是由患者領(lǐng)取專家號(hào)后自行在診室就診。

所以，事情起因是患者的就診存在誤區(qū)，但同樣重要的是沒有得到及時(shí)的監(jiān)控與引導(dǎo)。每個(gè)醫(yī)院的門診流程并不完全相同，但無論是在導(dǎo)醫(yī)、掛號(hào)、分診中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，如果有任何一個(gè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)「胸痛」二字提起了警惕，都可能避免一次悲劇發(fā)生。

 丁邦晗教授事后回顧，澳籍病人可能是主動(dòng)脈夾層或者大面積心肌梗死，「從掛號(hào)到病發(fā)，等待了 20 分鐘，其間還從一樓走上三樓，都可能加重了病情。」

20 分鐘的時(shí)間對(duì)于普通人來說微不足道，但對(duì)于一個(gè)胸痛患者來說，卻是「生死時(shí)刻」。

胸痛是許多疾病的常見癥狀，其中高危胸痛包括 ACS 、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等致命性疾病，其致死率和致殘率很高。

這些疾病的共同特征：發(fā)病突然、胸痛劇烈（有糖尿病者可為無痛性，但伴有呼吸困難）、大汗、惡心嘔吐、脈搏快或慢、血壓升高或降低、呼吸窘迫感呼吸困難、神志不清、煩躁不安、恐懼、面色蒼白、皮膚濕冷、少尿。

讓丁邦晗教授無法釋懷的是，如果不是一個(gè)致命的認(rèn)知誤區(qū)，患者的命運(yùn)或許可以逆轉(zhuǎn)。這個(gè)誤區(qū)就是：胸痛跑去掛心血管科專家號(hào)，而非第一時(shí)間到急診！

普通人無法分辨「高危胸痛」，需要醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。一旦出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即前往急診就醫(yī)。 只有急診才能夠在病情評(píng)估、檢查、給藥、治療上提供最佳的時(shí)間效率。