尋常痤瘡是一種毛囊皮脂腺疾病。其發(fā)病包括 4 個(gè)因素：毛囊角化過度、皮脂分泌增多、毛囊內(nèi)痤瘡丙酸桿菌、炎癥。

雄激素通過刺激皮脂腺的增生和分泌功能從而促進(jìn)痤瘡的發(fā)生。另外，外部因素如機(jī)械刺激、飲食、家族史、胰島素抵抗、體重指數(shù)增加可能參與了痤瘡的發(fā)生。

尋常痤瘡?fù)ǔ＠奂懊娌?、頸部、胸部、上背部和上臂。除了開放性粉刺、閉合性粉刺和炎癥性皮損（結(jié)節(jié)、囊腫）等尋常痤瘡的典型皮損以外，瘢痕及炎癥后色素沉著在痤瘡中也較常見。某些女性患者可能于經(jīng)期前發(fā)生累及下面部和頸部的痤瘡。

玫瑰痤瘡表現(xiàn)為不同表型，包括紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、贅疣型和眼型?；颊吲R床表現(xiàn)可包括以下幾個(gè)方面：

面中部紅斑：玫瑰痤瘡可能表現(xiàn)為鼻部和內(nèi)側(cè)面頰長期發(fā)紅。其他部位偶爾受累，例如耳、側(cè)臉、頸部、頭皮和胸部。

丘疹和膿皰：玫瑰痤瘡可以表現(xiàn)為丘疹和膿皰，主要位于面部中央。病損可能被誤認(rèn)為是炎性痤瘡。但與尋常痤瘡不同，玫瑰痤瘡患者不出現(xiàn)粉刺，且炎癥可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出毛囊單位而形成斑塊。

丘疹膿皰型

毛細(xì)血管擴(kuò)張：患者面中部可見明顯的擴(kuò)張的皮膚血管，尤其是面頰部。

患者可有燒灼感或刺痛感、皮膚干燥、潮紅、水腫、贅疣型改變等繼發(fā)表現(xiàn)。

紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型

眼部受累：高度提示玫瑰痤瘡的表現(xiàn)包括瞼緣毛細(xì)血管擴(kuò)張、瞼裂區(qū)結(jié)膜充血、「黑桃狀」角膜浸潤、鞏膜炎和鞏膜角膜炎。患者還可能出現(xiàn)燒灼感、刺痛感、畏光和異物感等癥狀，可能發(fā)生霰粒腫、結(jié)膜炎、睫毛上結(jié)痂、瞼緣不規(guī)則和蒸發(fā)型淚液功能障礙（淚液蒸發(fā)型干眼癥）。

藥物治療是痤瘡治療的首選，物理治療如光動(dòng)力療法及激光、強(qiáng)脈沖光、化學(xué)剝脫治療如果酸療法、皮損內(nèi)注射皮質(zhì)激素和外科治療可作為輔助治療。另外，激素治療對(duì)于部分女性更有效，包括口服避孕藥及螺內(nèi)酯。

不管何種臨床亞型，非藥物干預(yù)可能對(duì)處理玫瑰痤瘡的皮膚表現(xiàn)有用，包括避免潮紅觸發(fā)因素（如極端溫度、日光、辛辣食物、酒精、運(yùn)動(dòng)、急性心理應(yīng)激、藥物等）、溫和的皮膚護(hù)理、防曬以及使用化妝品掩飾。

若通過行為干預(yù)未能充分改善并且期望進(jìn)行額外治療的患者，醫(yī)療干預(yù)可能有益的。治療方案包括藥物治療和強(qiáng)脈沖光及激光治療等。

毛細(xì)血管擴(kuò)張：激光和強(qiáng)脈沖光療法對(duì)于玫瑰痤瘡的毛細(xì)血管擴(kuò)張有效，但需多次及維持治療。溴莫尼定也被使用于持續(xù)性面部紅斑的治療。

丘疹膿皰：輕中度可外用甲硝唑、壬二酸，外用伊維菌素、磺胺、維 A 酸、過氧化苯甲酰等可能有效；中至重度患者可口服四環(huán)素類藥物，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可作為四環(huán)素類的替代治療。對(duì)于一些難治性患者，可口服異維 A 酸治療。這些治療對(duì)玫瑰痤瘡的紅斑、潮紅也可能有效。

贅疣：可使用激光或手術(shù)治療。

注：激光和強(qiáng)脈沖光對(duì)玫瑰痤瘡的治療地位在不斷上升，但目前還是首選藥物治療，光電治療（包括激光和強(qiáng)脈沖）還是作為次選或輔助治療。