急性期痛風(fēng)治療的關(guān)鍵在于:及時(shí)、足量、足療程用藥。 秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)發(fā)作最常用的藥物之一,它的作用主要是預(yù)防和緩解痛風(fēng)的急性炎癥,對(duì)促進(jìn)尿酸排泄并無(wú)作用。而且,秋水仙堿的有效劑量和中毒劑量非常接近,副作用往往在關(guān)節(jié)痛風(fēng)癥狀改善之前出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)。這些副作用可見于8成以上服用秋水仙堿的痛風(fēng)患者,主要表現(xiàn)為腹痛和腹瀉等消化道中毒癥狀,大多數(shù)患者因不能耐受而停藥,從而影響了治療效果(不能足量、足療程用藥)。 中醫(yī)藥治療痛風(fēng)的急性發(fā)作雖然起效不如秋水仙堿迅速,但其通過(guò)藥物的配伍,在減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛的同時(shí),還能有溫和的降尿酸作用,從而從多方面促進(jìn)痛風(fēng)急性癥狀的緩解。更重要的是,中藥湯劑對(duì)痛風(fēng)患者的肝腎及消化道的系統(tǒng)性損傷微乎其微,適合長(zhǎng)期應(yīng)用。只要痛風(fēng)辨證準(zhǔn)確、藥物配伍得當(dāng),中醫(yī)治療急性期痛風(fēng)與健康的生活習(xí)慣、低嘌呤飲食三者相結(jié)合,將成為急性期痛風(fēng)防治的一條新路。 中醫(yī)痛風(fēng)分型數(shù)據(jù)顯示,超過(guò)30%的急性痛風(fēng)患者可歸屬于濕熱痹阻證痛風(fēng)。這類患者的主要癥狀為:關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷痛減,頭重如裹,常伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、心悸、煩躁、便秘溲黃等癥狀,舌質(zhì)紅或絳,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。中醫(yī)認(rèn)為,濕熱痹阻證痛風(fēng)的基本病機(jī)是濕熱毒蘊(yùn),氣滯血瘀,脈絡(luò)不通。因此,其中醫(yī)治則主要是清熱祛濕。 中醫(yī)典籍《溫病條辨》中指出:徒清熱則濕不退,徒祛濕則熱愈熾。意思是說(shuō),濕和熱常常膠結(jié),清熱和祛濕需要雙管齊下,才能收到理想的效果。接下來(lái),我們就為大家介紹反映以上治療思路的一則中醫(yī)痛風(fēng)處方。該處方來(lái)源于黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院,詳情如下:山慈茹20克,土茯苓15克,忍冬藤20克,金錢草15克,威靈仙15克,秦艽15克,粉萆薢15克,車前子12克,川芎12克,川牛膝10克,連翹10克,等等。每天1劑,分4次水煎服,每次100毫升。 按:上方以山慈茹為君藥,清熱解毒,清癰散結(jié),能止痹痛。威靈仙、秦艽、土茯苓、川牛膝、川芎、粉萆薢、連翹、忍冬藤共為臣藥。威靈仙可祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)、止痹痛。秦艽祛風(fēng)除濕,即能清濕熱,又能清虛熱。土茯苓甘、淡、平,有利濕、解毒、利關(guān)節(jié)的功效,該藥大劑量用于痛風(fēng)療效明顯,配伍川牛膝、川芎活血行氣,祛風(fēng)止痛,辛香行散,溫通血脈。忍冬藤可用于風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥。金錢草、車前子為佐藥,清熱利水通淋,除濕解毒消腫,通利三焦。全方緊切病機(jī),治療急性期的濕熱痹阻證痛風(fēng)效果顯著。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,山慈茹中含有類似秋水仙堿的成分,可抗炎止痛,在中醫(yī)治療急性痛風(fēng)的過(guò)程中起到不可替代的作用。大劑量的土茯苓不僅可促進(jìn)尿酸的排泄,還可使腎臟功能得到恢復(fù)。威靈仙、粉萆薢也有促進(jìn)尿酸排泄的功效。車前子和金錢草的利尿功能明顯,可增加尿量,將腎臟代謝出的尿酸加速排出。川牛膝中含有某種成分,可使血管擴(kuò)張,改善微循環(huán),促進(jìn)炎性物質(zhì)的快速消散。 |
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