?隱疹瘙癢低血壓一一桂枝湯合玉屏風(fēng)

隱疹瘙癢低血壓一一桂枝湯合玉屏風(fēng)

患者丁菊芬、女37歲，住本鎮(zhèn)桃李村12組。因患隱疹瘙癢數(shù)年，服西藥打針反復(fù)難愈。故于2010-10-12日來診所求治。

自述——患者卷袖伸左胳臂說：像這種小如麻粒，大如豆瓣，形狀不一的紅疙瘩、白疙瘩全身都有，只是身上的更大塊，癢得很，晚上經(jīng)常睡不著，幾年了，最先只發(fā)癢無疙瘩，一天發(fā)作好幾次，去年開始發(fā)現(xiàn)有疙瘩包塊，當(dāng)時后股溝部位最多，但自行消散后又無痕跡，只有手抓破的血印子，天氣暖和要好些，遇寒冷或風(fēng)吹更嚴(yán)重，有時捂熱了也能散，手腳不敢搞水，皮膚挨墻壁就如浸冷水中，馬上起雞皮疙瘩，起癢疙瘩?，F(xiàn)在別人都穿單衣服，我穿鴨絨背心加外套，因前胸與后背最寒冷，還容易感冒咳嗽。望舌淡苔白微膩，診脈濡數(shù)。查電子血壓計：高壓86、低壓54、脈搏86/分。

辨證分析：以患者病初無皮疹形跡而皮膚瘙癢為“風(fēng)瘙癢”。后見風(fēng)疹團塊驟起驟散而瘙癢等癥為“隱疹”。其病因多為外感風(fēng)邪，風(fēng)濕侵淫肌膚不得疏泄所致，病初邪盛未虛之時，治宜去邪為主。若為風(fēng)濕夾熱型一一癥見遇熱或汗出發(fā)熱時其瘙癢風(fēng)團加劇，或伴口干煩渴，苔薄黃膩，脈滑數(shù)者，宜用【外科正宗】之消風(fēng)散。若為風(fēng)濕夾型一一癥見遇寒加重，得暖緩解，口淡不渴，舌淡苔白涎膩，脈浮緊者，宜用【局方】消風(fēng)散。

然患者已病久傷其衛(wèi)氣，損及上焦心肺之陽。彼有【金匱】“夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大”為背部陽氣不達。此有患者“胸背皆寒冷”為上焦陽氣不足。故以隱疹久病陽氣虛弱，治宜助陽解表、祛風(fēng)止癢，故用桂枝去風(fēng)和營ヱ為主治，輔以玉屏風(fēng)散助肺ヱ陽氣而兼以去邪，佐以升麻，蟬衣，一助防風(fēng)去風(fēng)止癢而解除表邪，一助芪桂升陽通心脈而治低血壓。

2010-10-12初診處方：

桂枝20 白芍20 生姜20 大棗30 炙草15 

黃芪30 白術(shù)30 防風(fēng)20 升麻15 蟬衣10。

2010-10-14復(fù)診：

癥情減輕，查脈82/分鐘、高壓99、低壓66。守原方與兩劑。

桂枝20 白芍20 生姜20 大棗30 炙草15 

黃芪30 白術(shù)30 防風(fēng)20 升麻15 蟬衣10。

2010-10-19三診：

無癢、微畏寒、鴨絨背心已脫，但皮膚有刺感，查高壓111、低壓70、脈博80/分鐘，脈更有力。以原方入柴胡、川芎，一以助陽升血壓，一以行氣活血治刺感。與兩劑。

桂枝20 白芍20 生姜20 大棗30 炙草15 黃芪30 

白術(shù)30 防風(fēng)20 升麻15 蟬衣10。柴胡15川芎15

2010-10-25四診：

病愈。查高壓123、低壓79、脈復(fù)有力，博數(shù)75/分鐘。與原方一劑鞏固療效。

桂枝20 白芍20 生姜20 大棗30 炙草15 黃芪30 

白術(shù)30 防風(fēng)20 升麻15 蟬衣10。柴胡15川芎15

名詞術(shù)語：

“風(fēng)瘙癢”——中醫(yī)病證名，亦稱“癢風(fēng)”證。明代【外科正宗】早有評述。即癥見遍身瘙癢，夜間尤甚，可見搔抓至皮破血流之抓痕，血痂、色素沉著或皮膚革化，但無風(fēng)團塊疹之原發(fā)損害者。西醫(yī)借稱此證為“瘙癢癥”，或皮膚瘙癢癥。

“隱疹”——皮膚瘙癢，可見形狀不一，大小不等之風(fēng)團突起突消，時隱時現(xiàn)，此起彼伏，消散后不留痕跡者，屬中醫(yī)皮膚病之“隱疹”。西醫(yī)改稱此證為“蕁麻疹”。

“赤白游風(fēng)”一一皮膚突發(fā)數(shù)厘米大小之淡紅色，或蒼白色，皮色之局部水腫，或有發(fā)脹灼熱，或有微癢，雖游走發(fā)病部位不定，但常見于眼臉、口唇、耳垂、頭部及外生殖器等皮膚組織疏松之處，嚴(yán)重者有喉頭水腫，阻其息道，導(dǎo)致胸悶氣短，局部水腫可在二三日內(nèi)消退不留痕跡者，屬中醫(yī)“赤白游風(fēng)”。西醫(yī)改稱為“巨大蕁麻疹”,又稱“血管性水腫”。

“濕疹”——皮疹出現(xiàn)片狀水腫性紅斑，周圍皮膚見數(shù)量較多的紅色小丘疹，自覺劇癢，可形成皰疹或小水泡，繼發(fā)為膿皰，破損后有漿液或膿液滲出，可結(jié)痂見鱗屑白皮，其泛發(fā)者，中醫(yī)稱浸淫皰，血風(fēng)瘡。其局限者有腎囊風(fēng)，乳頭風(fēng)，旋耳瘡，臍瘡。其對稱者有四彎風(fēng)等名，歸納之則同為濕疹。西醫(yī)亦稱此證為濕疹。

“陽氣” ——陽氣為人體能夠感受的氣體物質(zhì)之一，故陽氣的功能化精可以養(yǎng)神，化柔可以養(yǎng)筋。陽氣損則內(nèi)臟，經(jīng)脈，形體皆失溫養(yǎng)而發(fā)生疾病，所以陽氣是指由精氣升華于外的，具有溫煦臟腑，經(jīng)脈、筋骨、與布護于體表的抗病功能。是人體免疫抗病的主要方式之一。

水平髙，經(jīng)驗豐，療效好，民間中醫(yī)高手遠勝西醫(yī)。

除了不濫用藥物，哪些日常方法可預(yù)防“超級細菌”侵襲，在氣溫驟降時預(yù)防疾??？昨日，省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任宋恩峰教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗總結(jié)出“10防9預(yù)”。

宋恩峰介紹，在臨床中發(fā)現(xiàn)，有的患者稍有不適，如病毒性感冒，患者就要求使用抗生素，甚至高級抗生素，其實，大可不必。有的患者長期用抗生素，導(dǎo)致一系列副作用。而中醫(yī)既重視外在致病因素，又強調(diào)正氣（自身免疫力），可抵抗“超級細菌”的侵襲。

最近氣溫驟降，容易引發(fā)或加重很多疾病，如感冒、關(guān)節(jié)炎、肺炎等，市民應(yīng)該用最簡單的方法提高免疫力，那就是保溫。在家服食溫性中藥或食物，如生姜，當(dāng)歸羊肉、人參，黃芪煨湯等。年老體弱者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用中藥玉屏風(fēng)散（玉屏風(fēng)顆粒）。

他還總結(jié)出氣溫劇降時的防病方法——10防9預(yù)。10防：防腦中風(fēng)、防冠心病、防消化道潰瘍、防感冒咳嗽肺炎、防跌倒骨折、防煤氣中毒、防取暖燒燙傷、防嬰幼兒蒙被窒息、放關(guān)節(jié)炎、防痛風(fēng)。9預(yù)：保暖(既有全身保暖，也有局部保暖)、泡腳(冬季泡腳健筋骨、防感冒)、小酌(紅酒或白酒)、養(yǎng)神(天氣肅殺人們?nèi)菀仔那橐钟?，?yīng)注意調(diào)節(jié)情緒)、通風(fēng)(避免疾病在家庭或辦公室內(nèi)傳染)、喝粥、溫陽(飲食上可適量食用羊肉、紅棗、山藥、枸杞、白蘿卜等)、早睡、晚起。