【摘要】   目的觀察截血膏治療軟組織損傷的療效。方法將154例軟組織損傷患者隨機分為治療組（80例）和對照組（74例），兩組均採用活血化淤中藥煎湯口服，觀察組在此基礎上採用截血膏局部外敷。結果觀察組總有效率為100.0%,對照組54.0%,兩組比較，差異有顯著性意義(P<0.01)。結論應用截血膏配合中藥煎湯口服治療急、慢性軟組織閉合性損傷，療效好且不良反應少。

【關鍵詞】   軟組織損傷截血膏治療結果

    軟組織損傷通常是指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關節(jié)囊等軟組織及一部分軟骨和周圍神經(jīng)、血管的損傷。中醫(yī)治療軟組織損傷有內服、外敷、熏洗、推拿、針灸等多種方法。我院門診2000年2月至2006年1月採用截血膏外敷法佐治閉合性軟組織損傷患者,療效顯著,報告如下。

1 資料與方法

    1.1一般資料選擇門診就診患者154例，男85例、女69例，年齡10~76歲。病程最短1 h，最長1個月；急性89例,慢性65例;所有患者均有不同程度的外傷病史，其中四肢及關節(jié)軟組織損傷120例，胸背部軟組織損傷34例。病變局部疼痛、腫脹，呈青紫色，或見瘀點、瘀斑，近關節(jié)處尚可引起關節(jié)活動受限，均為閉合性損傷。所有病例均經(jīng)過X線檢查，排除骨折。隨機將患者分為觀察組（80例）和對照組（74例），兩組性別、年齡、損傷部位、病情及病程比較，差異無顯著性意義(均P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1治療方法:兩組均給予活血化淤中藥煎湯口服,2次/d,每次200 ml。10 d為1個療程。觀察組在此基礎上採用截血膏局部外敷治療。

①處方組成。天花粉300 g,生地黃200 g,片子薑黃100 g,京赤芍100 g,香白芷100 g。

②製備與用法。上藥共研,100目篩篩成細末，瓷瓶收藏。用蜜糖或飴糖30%、高粱酒70%調成厚糊狀,置瓷缸內備用。敷藥時選擇週邊超出患處面積1～2 cm大小的棉墊,將藥物用調藥刀均勻塗佈於敷料,藥物的厚度以1 cm為度,覆蓋於受傷部位,膠布固定後,外纏繃帶。如遇有淺表皮膚損傷可在受傷處覆蓋無菌幹紗布1塊,再外敷藥物棉墊,以減少藥物對傷口的直接刺激。換藥1次/d，10次為1個療程。

    1.2.2評價方法：兩組均治療1個療程後參照中醫(yī)病癥診斷療效標準進行評定[1]。治愈，腫痛及瘀血、瘀斑全部消失，肢體功能活動恢復正常；好轉，局部腫痛、瘀斑基本消失,肢體功能改善,但活動仍有疼痛;未癒，癥狀無改善；治愈加好轉為總有效。

    1.2.3 統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)採用χ2檢驗。

2 結果

  兩組療效比較，見表1。表1兩組療效比較

    3 討論

  軟組織損傷按時間分為急性和慢性損傷；按受傷部位皮膚或黏膜的完整情況又分為閉合性和開放性。急性軟組織損傷因暴力所致，氣滯血瘀、腫痛明顯；且因為反復損傷或治療不當，遷延難愈，致臟腑、氣血虛弱，筋骨失養(yǎng)，風寒濕邪乘虛而入，引起四肢拘攣，活動不能。軟組織發(fā)生損傷時，局部毛細血管破裂，皮下瘀血，大量組織液滲出，形成局部腫脹、疼痛。

截血膏藥物配方根據(jù)中醫(yī)秘方大全之截血膏配製方法調配。古方截血膏具有涼血止血、消腫止痛功效。主治傷折初期氣血離經(jīng)、進行性腫脹。

方中天花粉有解毒消腫之效;赤芍清熱涼血、活血祛瘀止痛;白芷散結消腫止痛;片薑黃破血行氣、通經(jīng)止痛;生地、蜂蜜解毒殺菌、清熱涼血止血、養(yǎng)陰生津。諸藥合用共奏活血化淤、消腫止痛之效。

觀察組以截血膏外敷治療,調和營衛(wèi),消腫散瘀,從而達到消除疼痛、腫脹、淤血,促進患處功能恢復的目的。表1結果顯示，觀察組總有效率100.0%,對照組54.0%，兩組比較，差異有顯著性意義(χ2=47.1,P<0.01)。說明採用截血膏外敷配合中藥煎湯口服，可以使損傷的軟組織血液循環(huán)改善，靜脈和淋巴的回流加速，滲出液迅速吸收，腫脹減輕，疼痛緩解；使肌肉鬆弛，緩解肌肉緊張及痙攣，從而達到止痛，控制病情，改善關節(jié)活動之目的。

護理中注意:①敷藥應超過病變範圍，藥膏鋪均勻，敷料面積稍大，以防止藥膏外溢污染衣物。

②藥物配製嚴格按比例調配，敷料厚薄適中，2層紗布之間鋪以2 cm厚的棉花最適宜。過厚，患處通氣不佳;過薄，藥物中的水分外滲，影響治療效果。

③飲食護理。急性期腫痛較劇者，飲食宜清淡，忌油膩、生冷、酸辣及刺激性食物，可用蔬菜、水果調理，勿急於進補品。損傷恢復期多食滋補肝腎食品，如豬肝、羊肝、豬腎、羊腎、排骨、鱉等，還可多食飴糖、大棗或者經(jīng)常以枸杞子泡水代茶飲。

④偶有皮膚瘙癢、潮紅、紅疹等皮膚過敏癥狀，停藥後自行消退。本組2例患者發(fā)生皮膚過敏現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢,晚上睡前停止敷藥,清洗皮膚後局部塗抹膚輕鬆軟膏或皮炎平霜,  次日白天繼續(xù)敷截血膏，停藥後消退。

⑤外敷截血膏第2天換藥時患處周圍青紫、瘀斑會略有擴大，它是損傷導致的出血自然向外滲出，膏藥外敷有活血化淤的作用，可以促進淤血的消散。淤血先由青紫變?yōu)辄S褐色，再逐漸變?yōu)榈S至消失，此過程一般需2~4週。向患者做好解釋，解除其不必要的顧慮和緊張心理，樹立信心，使之主動配合治療。