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燒傷休克的治療原則概述

 子孫滿堂康復師 2018-06-29

燒傷休克的防治原則基本上同一般休克。補液療法為當前防治休克的主要措施。

1、輸液治療:主要目的是補充血容量不足和糾正電解質(zhì)紊亂。

2、調(diào)節(jié)輸液的臨床的指標:按輸液公式計算的液體量與成分,僅提供一個近似值,供實施輸液時有所遵循,但實際執(zhí)行中必須依據(jù)傷員病情特點、年齡、體質(zhì)強弱,開始輸液治療的早晚等,作適當?shù)恼{(diào)整,達到下列臨床監(jiān)測指標。①尿量保持50-60ml/小時,70%以上燒傷患者,尿量應維持在80-100ml/小時;②脈搏120次/分以下;③血壓:收縮壓在12kPa以上,脈壓差在2.67kPa 以上;④紅細胞5×1012/L以下,血細胞壓積50%以下;⑤血清鈉不高于160mmol/L;⑥病員安靜,外周靜脈充盈良好,毛細血管充盈反應良好,四肢溫暖。

3、少尿與無尿:按前述方法進行輸液治療,在排除導尿管阻塞因素后確實是少尿與無尿時,首先應考慮血容量不足,可加快輸液速度。一般在補足血容量后再給以利尿劑(如甘露醇、山梨醇)或解痙劑后,大多數(shù)可以增加尿量。若仍然少尿或無尿而血壓正常時,即診斷為急性腎功能衰竭。這時輸液量應嚴格控制,同時進行急性腎功衰竭的其他治療。

4、血紅蛋白尿:大面積三度燒傷,尤其是肌肉燒傷多者,由于紅血球大量破壞,常見血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。為防沉淀堵塞腎小管,應適當增加輸液量,維持尿量80-100ml/小時,輸堿性溶液鹼化尿液,并應用甘露醇,使尿量增加,血紅蛋白及排出,對腎臟也可起保護作用。

5、煩躁不安:往往是燒傷休克期血容量不足、中樞缺氧的表現(xiàn)。在注射止痛劑后仍然煩躁不安,則勿誤認為是疼痛所致,應加速輸液,尤其是輸膠體液。如果有呼吸道燒傷或面頸部燒傷后腫脹,有呼吸困難伴煩躁不安時,常為呼吸道梗阻的征象,必須迅速作氣管切開,以防窒息。如有健康疑問,可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(webQQYY)咨詢。(責任編輯:半山楓葉)

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