2018年的美國心臟病學年會在美國弗羅里達州的奧蘭多隆重舉行，此次會議以發(fā)展與創(chuàng)新為主題，會議上連續(xù)公布了諸多臨床研究及其結果。在高血壓方面就有數(shù)項研究成為了大家關注的熱點。

　　首先是TRIUMPH研究，該研究旨在評估初始三聯(lián)小劑量降壓藥物的安全性和有效性，即評估ARB、CCB和利尿劑這三種藥物聯(lián)用六個月后血壓控制的達標率與常規(guī)用藥方案相比如何。結果發(fā)現(xiàn)，初始三聯(lián)用藥的降壓效果明顯強于常規(guī)用藥方案，降壓幅度提高的同時達標率也提高到了70%左右，而常規(guī)對照組僅為55%左右。目前初始三聯(lián)小劑量用藥并未被寫進現(xiàn)行的臨床指南，這一前瞻性的非盲法對照研究的結果證實了初始三聯(lián)用藥的可行性，畢竟降壓才是硬道理，尤其是對于高血壓負擔較重的低收入國家來說，初始三聯(lián)小劑量用藥的方法可以幫助大大改善血壓控制達標率。并且該研究的結果提示我們早期三聯(lián)用藥或許可以帶來更大的臨床獲益。不過該非盲法研究還存在一定的局限性，我們還期待能有更多的相關研究。

　　第二項是關于美國黑人血壓管理的研究，該研究的特點在于其關注點并非提出新的藥物，而是著眼于黑人社區(qū)中的理發(fā)店，因為現(xiàn)實生活中很多患者不愿意去診所或醫(yī)院就診，不重視高血壓的治療和生活方式的管理，但理發(fā)店卻是他們定期去的地方，該研究在理發(fā)店安排藥劑師提供醫(yī)療指導，優(yōu)化高血壓患者的用藥方案，并定期監(jiān)測血壓、電解質水平，鼓勵其改善生活方式，觀察六個月后發(fā)現(xiàn)，理發(fā)店有藥劑師提供醫(yī)療服務的干預組患者的降壓幅度、血壓達標率都高于對照組，該研究為如何改善醫(yī)療服務質量與效率、更好的進行慢病管理帶來了新的思路。

　　第三項是來自SPRINT研究的一項事后分析，其指出了兩方面的問題，一是將收縮壓控制在110-130之間臨床獲益最大，死亡風險最低，這為降低血壓控制目標值提供了依據(jù)；二是證實強化降壓治療在糖尿病和非糖尿病患者中都能有很好的改善臨床結果，帶來獲益。這一結果提示更早期應用更強效的降壓方案對患者的益處。為了強化降壓大多數(shù)需要優(yōu)化的聯(lián)合治療方案，目前常見的降壓聯(lián)合方案包括RAS抑制劑與利尿劑或者CCB組成的單片復方制劑。以奧美沙坦酯+氫氯噻嗪復方為例，就是一個符合強化降壓獲益的優(yōu)選組合方案。