肛瘺不能自愈。不治療會(huì)反復(fù)發(fā)作直腸肛管周圍膿腫，因此必須手術(shù)治療。手術(shù)的目的是將痞管切開(kāi)，形成敞開(kāi)的創(chuàng)面，促使愈合。手術(shù)方式很多，手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來(lái)選擇。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門括約肌的損傷，防止肛門失禁，同時(shí)避免瘺的復(fù)發(fā)。

肛瘺的治療方法有哪些？

(1)急性感染發(fā)作期或肛瘺的手術(shù)前準(zhǔn)備：應(yīng)用抗菌藥物，局部理療，熱水或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，如果膿腫形成則應(yīng)切開(kāi)引流。

(2)藥捻脫管法：這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)肛瘺傳統(tǒng)療法之一，格化腐生肌的中藥置人接管內(nèi)，使瘦管與短痕腐爛脫落，形成新鮮創(chuàng)面而愈合。

(3)瘺管切開(kāi)術(shù)：適用于低位單純性肛瘺和內(nèi)、外括約肌之間的外瘺。切開(kāi)瘺管僅損傷部分內(nèi)、外括約肌皮下部及淺部，不會(huì)引起術(shù)后肛門失禁。一般在鞍區(qū)麻醉下，用探針由外口插入，通進(jìn)癌管的內(nèi)口穿出，沿探針?lè)较蚯虚_(kāi)瘺管，將腐爛肉芽組織搔爬干凈，為保證屢管從底部向外生長(zhǎng)，可將切口兩側(cè)皮膚剪去少許，呈底小口大的“Y”形傷口，同時(shí)注意有無(wú)分支管道，如果有則應(yīng)一一切開(kāi)。

(4)掛線療法；適用于高位單純性肛瘺，即內(nèi)口在肛管直腸環(huán)平面上方，手術(shù)切斷可引起肛門失禁。采用接管掛線，使要切斷的括約肌與四周組織先產(chǎn)生粘連，因結(jié)扎后局部缺血、壞死，經(jīng)10—14日后自行斷裂，此時(shí)不發(fā)生收縮失禁。接管敞開(kāi)成創(chuàng)面，達(dá)到逐漸愈合。

方法：將探針從外口經(jīng)接管在內(nèi)口穿出，探針引導(dǎo)一無(wú)菌粗絲線或橡皮筋，將此線從內(nèi)口經(jīng)瘦管而在外口引出，然后扎緊絲線，掛線時(shí)需注意：①找到內(nèi)口的確切位置，不可造成假道，以免手術(shù)失??；⑨收緊絲線或橡皮筋前，要切開(kāi)皮膚及括約肌皮下部，以減輕術(shù)后疼痛．縮短脫線日期；②結(jié)扎要適當(dāng)收緊，過(guò)松不易勒斷接管。術(shù)后熱水坐浴，經(jīng)3。5日再拉緊一次，一般在2周可完全斷裂。

(5)肛瘺切除木：適用于低位單純性肛瘦，與切開(kāi)不同之處在于將瘦管及周圍組織分開(kāi)并切除，直至顯露健康組織創(chuàng)面內(nèi)小外大，一般不縫合，術(shù)后坐浴、換藥、直至愈合。對(duì)高位或復(fù)雜性肛瘺，在手術(shù)中要注意保護(hù)肛管直腸環(huán)，以免術(shù)后大便失禁。

(6)分期手術(shù)：復(fù)雜性肛瘓的手術(shù)需分期進(jìn)行，先將復(fù)雜性肛瘓的所有皮下支管予以切開(kāi)，使其成為一單純性肛痞，以后再將單純性肛痞切開(kāi)或掛線使之愈合。

(7)近年來(lái)對(duì)低位單純性肛痞采用激光治療、冷凍治療、醫(yī)用zT膠粘培法等。

(8)術(shù)后處理：每日及便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換輔料，使傷口從基底向外逐漸愈合。如有健康疑問(wèn)，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號(hào)（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：叉叉）