孩子生氣發(fā)火可能沒有那么簡單，如果孩子在學(xué)齡前就脾氣不好、很叛逆，你需要考慮一下，TA是否患有對(duì)立違抗性障礙。

編譯 七君

小孩子叛逆，發(fā)脾氣是挺正常的現(xiàn)象。賴在喜歡的玩具貨架面前哭鬧不肯走，或是打死也不肯吃某種蔬菜，是家長遇到的最常見的日常。

不過，并不是所有的哭鬧和叛逆都是正常的，如果孩子一直叛逆不聽話，那么他們可能就有很高的對(duì)立違抗性障礙（oppositional defiant disorder），也就是ODD的風(fēng)險(xiǎn)。

ODD 的主要癥狀是，對(duì)權(quán)威，如老師和家長有敵意、非常好斗、經(jīng)常與權(quán)威爭執(zhí)、拒絕服從、常常無法控制自己的脾氣。

ODD 會(huì)對(duì)孩子在學(xué)校的適應(yīng)性產(chǎn)生很嚴(yán)重的危害。由于不愿意服從規(guī)范，患有ODD的孩子和師長，以及家人會(huì)關(guān)系緊張。如果得不到及時(shí)的糾正，ODD 會(huì)影響孩子未來的就業(yè)面。此外，ODD 一般還伴隨著其他精神健康問題，如焦慮癥、行為紊亂、多動(dòng)癥等。

ODD 并不罕見，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)的寬松程度，大約1-16%的兒童和青少年患有 ODD。而中南大學(xué)的研究者對(duì)長沙市416名小學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國兒童的 ODD 率在5%-16%之間；如果父母受教育程度不高，孩子更容易罹患 ODD，可能性超過10%。這項(xiàng)研究發(fā)表在2006年的《中國心理衛(wèi)生雜志》上。

也就是說，在1個(gè)50個(gè)人的班級(jí)里，很容易就遇到兩三個(gè)脾氣特別壞、難以管教的 ODD 癥狀的學(xué)生。

此外，一般來說，男生患有 ODD 的可能性比女生高。

ODD 的具體癥狀？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）、美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）和梅約診所的說明，如果你的孩子總是怒氣沖沖、容易生氣、喜歡和人吵架、報(bào)復(fù)心重、難以管教，那么就有必要考慮一下 TA 是否患有 ODD，最好帶孩子到權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。

根據(jù)美國精神病學(xué)會(huì)（American Psychiatric Association）公布的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版》（DSM5），ODD有以下三大類癥狀，而且這些癥狀的持續(xù)時(shí)間超過6個(gè)月。另外，DSM5指出，ODD的癥狀一般在8歲前出現(xiàn)，不會(huì)遲于12歲。

ODD 癥狀1: 憤怒的情緒

· 很容易發(fā)脾氣，經(jīng)常發(fā)脾氣；

· 很容易被惹毛，經(jīng)常被惹毛；

· 常常怒氣沖沖，心懷怨恨。

ODD 癥狀2: 叛逆好爭辯

· 常和大人爭辯；

· 常常故意不服從大人的指示或者規(guī)則，如故意翹課、故意不聽勸熬夜等；

· 常常故意激怒別人，如偷竊、破壞他人物品；

· 常常把自己造成的問題推到別人頭上。

ODD 癥狀3: 報(bào)復(fù)心重

· 內(nèi)心黑暗，有了不順心的事情常想伺機(jī)報(bào)復(fù)；

· 在過去的6個(gè)月里做出過2次以上的報(bào)復(fù)行為。

當(dāng)然了，ODD 根據(jù)癥狀的多少也有輕重之分：

· 輕度ODD——癥狀一般只發(fā)生在一個(gè)場(chǎng)景中，如只在家里、只在學(xué)校里，或只在工作的時(shí)候；

· 中度ODD——癥狀常常發(fā)生在2個(gè)生活場(chǎng)景中；

· 重度ODD——癥狀常常發(fā)生在3個(gè)及以上的生活場(chǎng)景中。

造成 ODD 的原因是什么？

目前 ODD 的成因還不確定，不過學(xué)術(shù)界有2種理論來解釋 ODD 的癥狀。

一個(gè)發(fā)展心理學(xué)理論認(rèn)為，一些兒童無法像正常孩子一樣和他們的監(jiān)護(hù)人，或是依戀的對(duì)象，比如母親分離，他們無法適應(yīng)獨(dú)立自主的生活，這種焦慮和不安讓這些孩子變得敏感易怒。

而一個(gè)學(xué)習(xí)理論的看法是，ODD 是后天習(xí)得的態(tài)度，是家長和教師不當(dāng)?shù)厥褂孟麡O強(qiáng)化手段（如懲罰）的后果。家長和教師的消極強(qiáng)化會(huì)增加孩子的叛逆傾向。

另外，學(xué)界梳理出了一些能增加 ODD 幾率的因素：親屬中有人出現(xiàn)過行為問題或有藥物濫用史、貧困、生活環(huán)境中的暴力，以及父母前后不一的教育方式。

ODD 的治療？

如果你認(rèn)為孩子暴戾的脾氣已經(jīng)影響了他的學(xué)習(xí)以及人際關(guān)系，那么有必要咨詢專業(yè)的醫(yī)師需求咨詢和治療方案。

一般來說，ODD 的治療采用的是認(rèn)知行為療法（CBT）、家庭治療（Family therapy）、同伴團(tuán)體治療（Peer group therapy ）來改善孩子的問題解決技能、溝通技能，以及憤怒管理能力。。

通常醫(yī)生不會(huì)給 ODD 的孩子配藥，除非孩子同時(shí)有其他障礙，比如多動(dòng)癥。

如何預(yù)防 ODD？

根據(jù)斯坦福大學(xué)露西爾帕卡德兒童醫(yī)院（Lucile Packard Childrens Hospital）的介紹，一些專家認(rèn)為，ODD 的發(fā)生是一個(gè)循序漸進(jìn)的鏈?zhǔn)竭^程。

一開始，父母采用了無效的教育方式，接著孩子和權(quán)威（如學(xué)校老師）相處不愉快，并且和學(xué)校的同學(xué)也沒有形成良好的互動(dòng)。這一環(huán)一環(huán)之間互相強(qiáng)化，最后形成了一個(gè)消極反饋回路，讓孩子產(chǎn)生 ODD 癥狀。

因此，為了避免孩子患上 ODD，家長應(yīng)當(dāng)注意自己的教育和溝通方式是否有效，多關(guān)注孩子在學(xué)校和同學(xué)以及師長的人際關(guān)系，盡早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)他們的不良傾向。

如果孩子有 ODD 癥狀，家長能做什么？

根據(jù)澳大利亞迪肯大學(xué)心理學(xué)教授 Jade Sheen 和 Jane McGillivray 的觀點(diǎn)，如果你的孩子有類似 ODD 的癥狀，那么作為家長，你可以做這些事：

避免僵持

孩子們的一個(gè)特點(diǎn)是，他們?nèi)绻烙腥嗽谧⒁馑麄?，即使他們明白這樣不好，也不會(huì)輕易改變自己的態(tài)度。

所以，如果孩子正在發(fā)脾氣，你要盡量減少在場(chǎng)的人數(shù)，或者讓他們?cè)谑潞髥为?dú)過來討論這個(gè)問題，讓他們感覺自己沒有被圍觀，給他們個(gè)臺(tái)階下。

找到情緒觸發(fā)點(diǎn)

讓孩子脾氣爆發(fā)的一些因素是特定的，和事件本身有關(guān)，另一些因素則和孩子一般性的精神狀況（如疲勞、缺乏睡眠），或是缺乏應(yīng)對(duì)資源（如不知道如何解決人際沖突）有關(guān)。

區(qū)分引發(fā)孩子怒氣的原因到底是事情本身，還是他們的精神健康狀況很重要。

羅列后果

當(dāng)孩子不聽你的勸告或者管教，執(zhí)意要做什么事情的時(shí)候，你可以把他們行為的后果羅列出來，讓他們自己選擇。

比如，如果孩子不肯吃飯，一定要看電視，那么你可以告訴他，“我看你電視看的很開心，不想來吃飯。那么如果繼續(xù)看電視，待會(huì)兒到點(diǎn)了作業(yè)做不完，又要熬夜，明天就沒有時(shí)間看電視了。這是你自己選的?！?/p>