膀胱結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿，僅少數(shù)在腎盂中較大不活動的結(jié)石，又無明顯梗阻感染時，可長期無癥狀，甚至患腎完全失去功能，癥狀仍不明顯，待出現(xiàn)腎積水或感染時才被發(fā)現(xiàn)。其程度與結(jié)石部位、大小、活動與否及有無并發(fā)癥及其程度等原素有關(guān)。結(jié)石越小癥狀越明顯。

膀胱結(jié)石：碎石同時切除前列腺增生

過去兒童膀胱結(jié)石多與營養(yǎng)狀況差、服用劣質(zhì)奶粉有關(guān)，現(xiàn)在兒童膀胱結(jié)石已經(jīng)非常少見了。成人型膀胱結(jié)石一般見于60歲以上合并有前列腺肥大的老年患者。

因?yàn)椴饺肜夏旰螅傲邢俨粩嚅L大，堵塞了膀胱出口，導(dǎo)致膀胱內(nèi)部分尿液無法排出，殘留在膀胱內(nèi)，日積月累，殘余尿液中的尿垢容易存積下來，導(dǎo)致膀胱結(jié)石。

因此對于老年患者的膀胱結(jié)石，不能只單純治療膀胱結(jié)石，而應(yīng)針對病因，一并治療肥大的前列腺。通常的做法是經(jīng)尿道前列腺切除加上膀胱結(jié)石碎石術(shù)。如果僅僅治療膀胱結(jié)石的話，猶如給發(fā)燒病人應(yīng)用退熱藥一樣，治標(biāo)不治本，患者很快復(fù)發(fā)膀胱結(jié)石。

尿道結(jié)石：尿道鏡下行碎石術(shù)

對于尿道結(jié)石，一般是由于腎臟、輸尿管的結(jié)石在重力作用下下移到尿道的。因女性尿道直而短，即使有結(jié)石也很容易排出，因此一般只在男性患者見到尿道結(jié)石。對于男性尿道結(jié)石，極佳治療方法是尿道鏡下行碎石術(shù)，既粉碎了結(jié)石，又用沖洗液將結(jié)石立即沖出體外。

腎結(jié)石：復(fù)雜結(jié)石需手術(shù)

尿路結(jié)石中，最常見的莫過于腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石了，這是因?yàn)槟I臟內(nèi)的空間比較大，容易形成大的結(jié)石，根據(jù)腎結(jié)石的大小和腎功能和腎積水的狀況，可以選用藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)取石。

藥物排石適用于8mm以內(nèi)的結(jié)石，體外沖擊波碎石適合于20mm內(nèi)且無腎積水、腎功能良好的患者。如為多發(fā)腎結(jié)石或復(fù)雜、不規(guī)則形腎結(jié)石，則最適合經(jīng)皮腎鏡碎石。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的普及開展，開放手術(shù)取石現(xiàn)在用得較少了，適合于復(fù)雜腎結(jié)石且出現(xiàn)嚴(yán)重腎臟感染的患者。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：杰瑞）