尿道結(jié)石任其發(fā)展，可導(dǎo)致為腎臟功能衰竭，腎功能積水，即常說的尿毒癥。而當(dāng)孕婦患上尿道結(jié)石，可就危害不是一個(gè)身體了，而且妊娠時(shí)尿道結(jié)石癥狀也更為嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為疼痛、血尿、感染等其它癥狀。

一、疼痛

約89%上尿路結(jié)石患者出現(xiàn)脅腹部痛，典型癥狀也是腎絞痛。妊娠期生理性腎積水也可以引起脅腹部痛，甚至腎絞痛樣疼痛；由于集合系統(tǒng)靜脈脆性改變，也能引起血尿。另外，孕婦尿道結(jié)石引起的疼痛也可表現(xiàn)為非典型位置，或像早產(chǎn)、異位妊娠一樣。腰痛也可能由腹部疾病和妊娠并發(fā)癥引起，如闌尾炎、胎盤早剝。

二、血尿

多數(shù)尿道結(jié)石患者都有不同程度血尿，鏡下血尿和肉眼血尿的發(fā)生率分別為75%和15%。

三、感染癥狀：尿路感染的發(fā)生率約為31%，尿道結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁段及輸尿管口結(jié)石時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛癥狀；繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。

四、其他：腎絞痛時(shí)常伴惡心、嘔吐，偶爾表現(xiàn)為先兆子口。

孕婦尿石癥對于有嚴(yán)重腰痛或腹痛者，多數(shù)情況下麻醉止痛是安全的，既可口服，亦可胃腸外使用麻醉劑，常用的哌替啶和嗎啡，未發(fā)現(xiàn)引起胎兒致畸的報(bào)道。

對嚴(yán)重腰痛或腹痛但不合并有惡心、嘔吐者，還可使用連續(xù)硬膜外腔麻醉以緩解輸尿管痙攣及絞痛，促使一些上尿路結(jié)石排入下尿路甚至體外。不宜過早地采取過于積極的處理，盡可能不用諸如總攻療法這樣強(qiáng)有力的治療措施。對明顯由于梗阻引起的感染，必須及時(shí)處理，以免引起自發(fā)性流產(chǎn)。

孕婦尿石癥治療中必要時(shí)可放置輸尿管內(nèi)支架，通過術(shù)中B超確定支架的位置。只有20%～30%的病人需要在妊娠期間進(jìn)行藥物治療。通常用來預(yù)防結(jié)石形成的藥物，如噻嗪類藥物、黃嘌呤氧化酶的抑制劑、青霉胺，對胎兒都有一定的不影響，也應(yīng)避免使用。

對于嚴(yán)重腰痛或腹痛合并泌尿系感染或全身感染者，應(yīng)選擇安全、適當(dāng)?shù)目股赜枰钥垢腥局委?。對需要進(jìn)行體外沖擊波碎石者，挺好使用B超定位的碎石機(jī)，以避免對孕婦和胎兒產(chǎn)生不利影響。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：施靜妮）