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現(xiàn)代名字治療鼻炎經(jīng)驗系列——干祖望經(jīng)驗： 干祖望老先生是南京中醫(yī)藥大學名老中醫(yī)，中醫(yī)耳鼻咽喉科教授，是中醫(yī)耳鼻喉創(chuàng)始人之一。干老提出，鼻鼽臨床以突發(fā)和反復(fù)發(fā)作鼻塞、鼻癢、狂嚏（即連續(xù)而劇烈的打5～10個噴嚏）、清涕滂沱為特點，本病病位在肺之竅——鼻，但亦可延及肺脾腎三臟，其病證可歸納為4個，即實證2個（寒邪襲肺，熱伏肺經(jīng)），虛證2個（衛(wèi)氣失固，元陽無火）。 本病在發(fā)作期，治當以袪風脫敏為主，方宜用截敏湯。截敏湯由茜草、紫草、墨旱蓮、豨薟草、防風、柴胡、徐長卿、地龍、烏梅等組成，是干老治療鼻鼽的一張主要經(jīng)驗方。本方功效在于祛風脫敏，主治鼻鼽，適用于以過敏性癥狀為突出表現(xiàn)的典型鼻鼽發(fā)作期，而且尚未見諸臟腑虛損、陰陽失調(diào)征象者。 熱伏肺經(jīng)者，治當清肺泄熱脫敏，常用代表方為清熱脫敏湯。常用藥物為桑葉、薄荷、蟬蛻、地龍、路路通、紫草、茜草、墨旱蓮等。 陰陽失調(diào)及全身夾雜癥狀明顯者，宜辨證處方，以截敏湯化裁為佳。表現(xiàn)寒邪襲肺之證者，用調(diào)和肺氣、溫肺祛邪法，也適用于以過敏性癥狀為典型表現(xiàn)的鼻鼽發(fā)作期，而尚未顯現(xiàn)臟腑虛損、陰陽失調(diào)證象者，處以截敏湯，桂枝湯，藥味有黃芪，訶子，干地黃，柴胡，防風，桂枝，芍藥，甘草，生姜，大棗等。 患者素體虛弱易感風寒，以致衛(wèi)氣失固之證，應(yīng)用益氣固衛(wèi)法，方以玉屏風散為主體，并因“癥”的不同而加減化裁。肺氣虛弱則不能宣發(fā)衛(wèi)氣，輸精于肌表，往往易于受邪，而鼻為肺竅，故出現(xiàn)鼻塞不通，或交替性鼻塞，鼻涕清稀，鼻黏膜及下鼻甲腫脹，色淡紅。全身癥狀可有怕冷畏風?；颊咂剿匾谆几忻啊Ｉ嗵Ρ“?，脈細。均為肺氣虛寒，寒邪凝聚之癥狀。玉屏風散是《世醫(yī)得效方》之方，功用在補益脾肺之氣，益衛(wèi)固表。干老常以此方與截敏湯合而用于脾肺氣弱，衛(wèi)表失固之鼻鼽截敏治療，常以黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草溫補肺氣，防風、桂枝、細辛等溫肺驅(qū)寒，桔梗、路路通、石菖蒲等宣通鼻竅。若氣虛征象明顯者，可加用紫河車。在此證型之中，還常加用穞豆衣。干老認為，穞豆衣具有良好的固表作用，提出了“一味穞豆衣，勝過玉屏風之效”的獨到心得體會。此外，也可采用劫敏湯以益氣解表，抗過敏而止涕。方藥組成有黃芪，訶子，干地黃，烏梅，豨薟草，柴胡，防風，蜂蜜，有邪氣稽留者禁用。肺氣虛弱，金寒不溫之鼻鼽，宜與溫肺止流丹合用之；中氣不足、清陽不升之鼻鼽，宜與補中益氣湯合而化裁之。 干老在臨證之中，認為中醫(yī)是“不治病而治證”，每次診病都視患者具體情況，并參考天人相應(yīng)之理論，注意素質(zhì)之稟賦，統(tǒng)籌考慮各方因素，按辨證論治原則進行處方布陣，所以療效確切。  |
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