患者邱某，男，53歲。2001年9月自帶化驗單來院就診時，見患者慢性肝病面容，肝掌，蜘蛛痣明顯，腹部膨大，四肢消瘦，精神差，訴腹脹，納差，乏力易倦，夜間盜汗，下午規(guī)律性低燒。B超示：肝硬化、腹水。予“中藥免疫誘導(dǎo)療法”治療1個月后不再有明顯不適，繼續(xù)服藥2個月，自覺如常人，肝功恢復(fù)正常，B超：肝、膽、脾未見異常，乙肝五項轉(zhuǎn)陰，已達(dá)臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn)。再鞏固治療1個月，隨訪未復(fù)發(fā)。

肝硬化失代償期的主要表現(xiàn)就是出現(xiàn)肝腹水，它發(fā)生機制較復(fù)雜，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，治療肝腹水的方法也多種多樣，以下給予詳細(xì)的說明解析：

1、中醫(yī)中藥治療：對于頑固性腹水可選用瀉下逐水藥，從大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但對于有慢性胃腸疾患、嘔血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜應(yīng)用。

2、自體腹水濃縮靜脈回輸療法：采用特殊裝置，將腹水抽出后，經(jīng)處理及濃縮，然后輸給患者。此法彌補了單純放腹水導(dǎo)致蛋白丟失的缺點，但多次腹穿，會增加感染機會，病人易患細(xì)菌性腹膜炎等。

3、胸導(dǎo)管分流術(shù)：肝淋巴液增多是腹水產(chǎn)生的原因之一，利用外科手術(shù)將胸導(dǎo)管與頸內(nèi)靜脈吻合，加速了淋巴液的排泄，促進(jìn)腹水消退。

4、腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)：采用特制裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用于治療頑固性腹水。

5、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)體靜脈分流術(shù)(TIPSS)：本方法是利用介入放射技術(shù)在肝內(nèi)建立分流通道，來降低門脈壓力,對于既有食管胃底靜脈曲張又有頑固性腹水的患者是一種較為有效的方法。

6、提高血漿膠體滲透壓：定期小量、多次靜脈輸注血漿、新鮮血或白蛋白，對恢復(fù)肝功能、提高血漿膠體滲透壓、促使腹水消退。

7、嚴(yán)格控制水和鈉的攝入量，增加二者的排出量。對于肝腹水患者來說，一般每日的氯化鈉攝入量在2g以下，每日水的攝入量在1000ml左右，或每日尿量增加400ml。其次是增加水和鈉的排出量。最常見的方法就是口服利尿劑。通常應(yīng)用的有保鉀利尿藥和排鉀利尿藥兩種，但用藥劑量不宜過大，利尿速度不宜過猛，以免誘發(fā)肝性昏迷、肝腎綜合癥等嚴(yán)重副作用，以每周減輕體重不超過2公斤為宜。除了口服利尿劑，也可以通過口服導(dǎo)瀉劑，通過胃腸道排出水分。在患者高度腹水時可用腹腔穿刺放液的方法，但大量多次放液會丟失蛋白質(zhì)，誘發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂及肝昏迷，故每次放液以不超過2000～3000ml為宜。

總體來說，肝腹水患者應(yīng)注意臥床休息，采用合理健康的飲食方法，養(yǎng)成良好的生活方式，合理搭配營養(yǎng)，加強保肝治療，經(jīng)常檢查肝功、腎功及血電解質(zhì)，促進(jìn)病情盡快好轉(zhuǎn)。如有健康疑問，可到全球醫(yī)院網(wǎng)公眾號（webQQYY）咨詢。（責(zé)任編輯：李桂妹）