白蛋白是血漿中含量最多、分子最小、溶解度大、功能較多的一種蛋白質(zhì)。肝性腹水的出現(xiàn),提示肝臟功能進(jìn)入失代償狀態(tài),也是肝硬化病人到中、晚期經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。當(dāng)血漿白蛋白因病理?xiàng)l件引起下降時,血漿的膠體滲透壓也隨之下降,可導(dǎo)致血液中的水份過多進(jìn)入組織液而出現(xiàn)水腫。所以當(dāng)肝硬化晚期的患者會出現(xiàn)浮腫就是因?yàn)榘椎鞍椎娜笔?。肝硬化腹水的病人除要注意上述肝硬化病人?yīng)注意的問題外,還要嚴(yán)格限制進(jìn)入體內(nèi)的鹽和水的數(shù)量。這種限制本身就是治療腹水的重要措施。那么,肝腹水患者怎么增加白蛋白呢?
第一,勿進(jìn)食大量高蛋白。有些肝硬化腹水因?yàn)樽约喊椎鞍椎投罅窟M(jìn)食高蛋白食物,如大魚大肉等。然而肝病患者低白蛋白血癥的主要原因是合成功能障礙,而不是攝入不足,過量攝入高蛋白飲食不但增加胃腸道及肝臟負(fù)擔(dān),不利于病情恢復(fù),而且容易誘發(fā)肝性腦病。另外有些病人喝甲魚湯,因甲魚含膠原蛋白較多,不易消化,則更容易加重胃腸道負(fù)擔(dān)。
第二,控制蛋白質(zhì)的攝入量。腹水病人常常表現(xiàn)為血清白蛋白較低。因此適當(dāng)?shù)靥岣卟∪耸澄镏械鞍踪|(zhì)含量是十分必要的??梢愿鶕?jù)病情,多服些赤小豆活魚湯、甲魚湯、牛肉糜等高蛋白食物。如有肝性昏迷先兆的病人,應(yīng)嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的進(jìn)量,以免誘發(fā)肝昏迷。
第三,低鹽飲食。一般認(rèn)為:普通腹水病人每天進(jìn)食的鹽量,只能相當(dāng)于正常人的四分之一(約2克氯化鈉),嚴(yán)重的腹水病人則要禁鹽,可用無鹽醬油來調(diào)味。有些食物(如面包、汽車等)中,含有大量的鹽,腹水病人在選擇時要加以考慮。有的醫(yī)生認(rèn)為,在使用利尿劑的情況下進(jìn)食的鹽量不必嚴(yán)格控制。但是大量的資料說明,低鹽對減輕腹水的形成總是有利的。所以還是低鹽為好。
河南肝病醫(yī)院--河南省公安醫(yī)院肝病治療中心肝病專家提醒:因?yàn)楦斡不顾欠蛛A段的,不同的腹水時期應(yīng)作不同的治療,所以醫(yī)生在治療肝硬化腹水的病人時,需慎重考慮分清病人腹水所處的階段,然后作相應(yīng)的治療。當(dāng)肝腹水出現(xiàn)時,患者一定要及時到權(quán)威醫(yī)院就診,接受針對原發(fā)疾病的治療和對癥處理,同時也須謹(jǐn)遵醫(yī)囑,進(jìn)行合理的飲食與保健護(hù)理,從而有利于肝腹水的消除和病情的逆轉(zhuǎn)及康復(fù)。
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