如果有人告訴你“便便能治你的病”，你將作何感想？

相信大家肯定都知道器官移植，那有沒有聽說過“糞菌移植”呢？

糞菌移植（Fecal microbiota transplantation, FMT），是一種“生物療法”，就是將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內(nèi)，重建新的腸道菌群，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的治療。

本來是人體排泄的廢棄物，為什么還能治病呢？

其實(shí)，正常人體腸道內(nèi)棲息著數(shù)以億計(jì)的細(xì)菌，被稱為腸道菌群，它們對腸道微生態(tài)的平衡及人體的健康起著至關(guān)重要的作用，而我們的糞便中，除了不需要的食物殘?jiān)透鞣N化合物，還有對人體有益的腸道微生物，糞菌移植的意義就在于重建腸道菌群，通過對異常免疫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)遞質(zhì)數(shù)量與活性、血管活性物質(zhì)數(shù)量與活性、能量代謝等的調(diào)節(jié)讓腸道恢復(fù)健康的狀態(tài)而治療疾病。

利用人體糞便來治病古來有之。早在1700多年前，中醫(yī)就有用人糞治療疾病的記載，《肘后備急方》中清楚記載了“飲糞汁一升，即活”，治療食物中毒和嚴(yán)重腹瀉可見奇效。名醫(yī)李時(shí)珍所著《本草綱目》中亦有多種用人糞治療嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱、嘔吐和便秘的良方。1958年，美國外科醫(yī)生Eiseman等報(bào)道了4例用糞水治療嚴(yán)重難治性腹瀉的特殊療效，開啟了西醫(yī)利用糞菌治病的新篇章。2013年，糞菌移植入選美國《時(shí)代》雜志“世界十大醫(yī)學(xué)突破”，寫入美國臨床指南，用于復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染（CDI）的治療，實(shí)現(xiàn)了從“民間偏方”到“正規(guī)療法”的演變。

如此不雅的污穢之物是如何實(shí)現(xiàn)移植的呢，難不成真的要吃進(jìn)去？

答案當(dāng)然是否定的！糞菌移植并不是把糞便移植到患者腸道，而是通過一系列的分離純化供者的糞便菌群后進(jìn)行移植，可由其狀態(tài)不同分為發(fā)酵擴(kuò)增、新鮮移植及凍存三種。標(biāo)準(zhǔn)化的糞菌移植，是滿足篩選糞便合格捐贈者和選擇正確的治療對象的同時(shí)，在人性化分離菌群、量化移植細(xì)菌、規(guī)范移植流程、建立標(biāo)準(zhǔn)化糞菌庫、有效減少細(xì)菌死亡等方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。目前，糞菌的給入主要分為3種途徑：上消化道途徑主要指口服糞菌膠囊；中消化道途徑包括通過鼻腸管、胃鏡鉗道孔、經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺空腸管；下消化道途徑包括結(jié)腸鏡、灌腸、結(jié)腸造瘺口以及TET（結(jié)腸途徑的內(nèi)鏡腸道植管）等。其中，TET作為新的內(nèi)鏡技術(shù)，將TET管固定在腸道，穿過肛門而出，患者滿意度是98.1%，就像帶著隱形眼鏡和美瞳不會讓眼睛難受一樣，有患者竟可以戴著TET管爬山！

那么糞菌移植究竟可以用來治療哪些疾病呢？

糞菌移植的臨床適應(yīng)證尚待深入研究。由于腸道菌群異常所致或者加重的疾病，稱之為腸道菌群相關(guān)性疾病，包括抗生素相關(guān)性腹瀉、炎癥性腸病、腸功能紊亂、慢性便秘、代謝綜合征、自身免疫相關(guān)性疾病等，糞菌移植有望用于部分疾病的根治或有效控制。

隨著“便便”神秘面紗的揭開，大家是不是覺得它似乎沒那么惡心了呢？請大家不要對糞菌移植大驚小怪，隨著研究者對微生態(tài)平衡認(rèn)識的不斷深入，“便便”將越來越多地展示其神奇的魅力呢！

參考文獻(xiàn)

1. Peng；Xiang, et al: Colonic transendoscopic enteral tubing: A novel way of transplanting fecal microbiota. Endoscopy International Open; eFirst. 15May 2016.

2. 張發(fā)明,李 潘,崔伯塔, 等 糞菌移植:老故事與新未來 [J] Negative 2015,6(1):17-22