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利水滲濕藥:萹蓄

 古道岐黃 2018-06-23
       為蓼科植物萹蓄 Polygonum aviculare L. 的全草。亦名萹竹(《本經(jīng)》)、扁蓄(《太平惠民和劑局方》)、扁畜(《救荒本草》)、扁竹(《本草崇原》)等。味苦,性寒。入膀胱經(jīng)。功能:利尿、清熱、殺蟲。主治:熱淋、癃閉、黃疸、陰蝕、白帶、蛔蟲、疳積、痔腫、濕瘡。內(nèi)服:煎湯,6~9g;或搗汁。外用:搗敷或煎水洗。
       【現(xiàn)代研究】
       主要成分:全草含扁蓄甙(Avicularin)、槲皮甙(Quercitrin)、d-兒茶精(d-Catechol)、沒食子酸(Gallic acid)、咖啡酸(Caffeic acid)、草酸(Oxalic acid)、硅酸(Silicic acid)、綠原酸(Chlorogenic acid)、p-香豆酸(p-Coumaric acid)、鞣酸、氨基酸、揮發(fā)油、生物堿、蒽醌衍生物、維生素C、皂甙、黃酮類物質(zhì)、黏質(zhì)、葡萄糖、果糖及蔗糖。
       藥理作用:
       1. 利尿作用 萹蓄煎劑 20g/kg 給予鹽水負(fù)荷的大白鼠后,尿量、鈉、鉀排出均增加,特別是鉀的排出較多,其灰分亦有同樣效果。有報(bào)告認(rèn)為,其利尿作用主要是由于鉀鹽所致,亦有報(bào)告認(rèn)為是由于其中所含黃酮甙所致。
       2. 抗菌作用 在試管內(nèi),萹蓄對(duì)須瘡癬菌、羊毛狀小芽胞菌有抑制作用;對(duì)痢疾桿菌的抑菌作用較弱,25%濃度時(shí)能抑制弗氏痢疾桿菌Ⅵ型及宋內(nèi)痢疾桿菌的生長(zhǎng);對(duì)其他痢疾桿菌的抑制作用不明顯。但臨床治療效果尚令人滿意,與其在試管中的抑菌效果并不相符。
       3. 其他作用 萹蓄甙對(duì)大鼠、犬有利膽作用。萹蓄的水及醇提取物能加速血液凝固,使子宮張力增高,可用作流產(chǎn)及分娩子宮出血的止血?jiǎng)?;給貓、兔、狗靜脈注射,有降壓作用。
       【臨床運(yùn)用】
       臨床報(bào)道:
       1. 治療細(xì)菌性痢疾a. 用萹蓄制成100%的糖漿,每次50ml,日服2~3次,7~10天為1療程。治療急性菌痢108例,治愈104例,好轉(zhuǎn)4例?!仓胁菟幫ㄓ崱?972;(3):24〕
       b. 新鮮萹蓄全株120~180g(干品60~120g),制成煎劑,1次頓服,早、晚飯后各服1次。治療25例,全部治愈?!哺=ㄖ嗅t(yī)藥 1961;6(2):63〕
       c. 鮮萹蓄250g(干品50g),加水煎服,每日3劑,4~7天為1療程,臨床癥狀完全消失后繼續(xù)用藥4天,17歲以下者,用量根據(jù)年齡酌減。治療101例,臨床治愈86例,有效9例,無(wú)效6例。最短治愈時(shí)間為24小時(shí),最長(zhǎng)5天?!采綎|醫(yī)藥 1978;(5):52〕
       2. 治療膽道蛔蟲 干萹蓄500g,水煎成 1000ml,1次服完,小兒酌減。治療單純性膽道蛔蟲20例,最短4小時(shí)收效,最長(zhǎng)2天收效,大多1劑而愈?!采綎|醫(yī)藥 1978;(2):14〕
       3. 治療遺精 金櫻子30g,萹蓄30g,水煎服,每天2次,每劑服2天。治療63例,全部治愈。服藥時(shí)間平均6.1天。經(jīng)隨訪2年,僅2例復(fù)發(fā)。〔湖南醫(yī)藥雜志 1979;(2):7〕
       4. 治療牙痛 萹蓄50~100g(鮮品不拘多少),水煎,1日2次分服。治療81例,除1例因牙周炎已化膿外,其余均在用藥2~3天牙痛消失。〔陜西中醫(yī)1986;7(1):28〕
       5. 治療腮腺炎 鮮萹蓄30g,洗凈切細(xì)搗爛,加入適量生石灰水,再調(diào)入1個(gè)蛋清,涂敷患處。治療20余例,一般敷藥4小時(shí)后即可使體溫下降,多數(shù)患者1~3天可痊愈?!仓胁菟幫ㄓ崱?971;(3):46〕
       方劑選用:
       1. 治療熱黃:萹竹取汁頓服一升,多年者再服之。(《藥性論》)
       2. 治療蛔蟲心痛,面青,口中沫出:萹蓄十斤。細(xì)銼,以水一石,煎去滓成煎如飴,空心服,蟲自下皆盡,止。(《藥性論》)
       3. 治療小兒蟯蟲攻下部癢:萹竹葉一握。切,以水一升,煎取五合,去滓,空腹飲之,蟲即下,用其汁煮粥亦佳。(《食醫(yī)心鏡》)
       配伍效用:
       萹蓄配伍瞿麥 萹蓄清熱利水通淋,功擅清下焦之濕熱,以治熱淋;瞿麥清利濕熱且涼血破血,長(zhǎng)于利小腸而導(dǎo)熱下行,以除莖中痛。二者伍用,有清熱利水、通淋止痛、破血涼血之功效,用于治療小便不利、淋濁澀痛而證屬濕熱者。
       【注意事項(xiàng)】
       宜忌:“多服泄精氣?!保ā兜门浔静荨罚?/div>
       毒副作用:萹蓄浸劑(10%~20%)或煎劑(1:40)給貓、兔口服的最小致死量為20ml/kg;水提取物(1:50)靜脈注射為2ml/kg。
       本品作為牧草有毒,可使馬、羊產(chǎn)生皮炎及胃腸紊亂。鴿對(duì)萹蓄的毒性作用最敏感。
       【醫(yī)家論藥】
       “主丹石毒發(fā)沖目腫痛,又敷熱腫效?!保ā端幮哉摗罚?/div>
       “治霍亂,黃疸,利小便?!?《本草綱目》)“萹蓄,味苦氣平,功專利水清熱,除濕殺蟲,是以小兒病,女子陰蝕,浸淫瘙癢,疽痔諸病,無(wú)不藉此以為主治耳。以其味苦則熱泄,味苦則蟲伏,但此止屬標(biāo)治,不能益人,勿常用也?!保ā侗静萸笳妗罚?/div>





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