由于價格低廉，茶堿被廣泛應用于哮喘急性發(fā)作的治療。

但《GINA 全球哮喘防治策略 2018》中有這么一段，對氨茶堿的評價完全是負面的！

筆者小譯如下：

那哮喘急性發(fā)作，茶堿到底能不能用？怎么用？

1.  哮喘急性發(fā)作特點

• 喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，伴有呼吸困難；

• 以呼氣流量降低為其特征；

• 通常需要改變治療藥物。

2. 哮喘治療藥物有哪些？

《支氣管哮喘防治指南（2016 年版）》中指出，治療哮喘的藥物可以分為「控制藥物」和「緩解藥物」：

（1）控制藥物：

需要每天使用并長時間維持的藥物，這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制。

包括：吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、全身性激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β2 受體激動劑（LABA）、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗 IgE 單克隆抗體及其他有助于減少全身激素劑量的藥物等。

（2）緩解藥物

又稱急救藥物，在有癥狀時按需使用，通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀。

包括：速效吸入和短效口服β2 受體激動劑（SABA）、全身性激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿等。

GINA 2018 給出如下診療建議：

（作者整理，點擊圖片查看大圖）

氨茶堿在哮喘急性發(fā)作診治中并不被推薦！

最新的《支氣管哮喘急性發(fā)作評估及處理中國專家共識》推薦醫(yī)院內(nèi)處理流程如下：

（點擊圖片查看大圖）

• 氨茶堿適用于哮喘急性發(fā)作且近 24 h 未用過茶堿類藥物的患者；

• 茶堿「治療窗」窄以及代謝存在較大的個體差異，可引起心律失常、血壓下降，甚至死亡，有條件的情況下應監(jiān)測血藥濃度；

• 茶堿與β受體激動劑聯(lián)合應用時易于出現(xiàn)心率增快和心律失常， 應慎用并適當減少劑量；

• 多索茶堿的作用與氨茶堿相同，但不良反應較輕。

• 不推薦靜脈推注氨茶堿。

  但處理危重癥哮喘發(fā)作，可給予負荷量氨茶堿 (4～6 mg/kg) 靜脈緩慢注射 (≥ 20 min），然后可予維持量 (0.6～0.8 mg/kg^-1/h^-1) 靜脈滴注。（此處筆者存疑）

哮喘長期控制的藥物治療，我們可以參考 GINA 2018 的階梯療法：

小結(jié)