凌晨三點(diǎn)，我正趴在電腦前研究著那些沒(méi)有情節(jié)只有骨與肉的片子。

美小護(hù)蘇小花滿懷羨慕嫉妒恨的說(shuō)：“恭喜你啊，快要脫離苦海了！”。

在未來(lái)的三個(gè)月內(nèi)，我將暫時(shí)離開(kāi)急診，脫離急診搶救室里的各種儀器設(shè)備的轟鳴爭(zhēng)吵。

因?yàn)?，8，9三個(gè)月，我被安排在120.

現(xiàn)在想想深夜疾馳在南京的大街小巷之中，吹著夏風(fēng)，救治著病人，忽視著紅綠燈就有一股莫名的沖動(dòng)。

最重要的是上24小時(shí)班后可以休息兩天，可以不用去理會(huì)那些除了病情之外的社會(huì)問(wèn)題，可以不去糾結(jié)那些人情冷暖失態(tài)炎涼。

“不用恭喜，到時(shí)候我送病人過(guò)來(lái)，你不要給我臉色看酒就阿彌陀佛了！”不過(guò)一想到盛夏季節(jié)那些醉酒者／中暑者我便不由自主的打了一股寒戰(zhàn)。

“得意什么？三個(gè)月之后你不還是要落入老娘的五指山之中？”蘇小花殘忍的打破了我快樂(lè)的幻想。

不過(guò)，我可以暫時(shí)不去想這些，因?yàn)樘烀髦笪揖蜁?huì)有一個(gè)短暫的休假。

在未來(lái)的三天中，我會(huì)先去泰州繼而趕往亳州。

雖然旅途有些勞累，但同繁忙的急診工作相比起來(lái)依舊讓人十分神往。

“真的開(kāi)心嗎？想想你出的份子錢，想想酷熱的旅途，還不如在家中睡覺(jué)呢！”蘇小花說(shuō)的不錯(cuò)，睡覺(jué)才是我的愛(ài)好，可某些人的婚禮卻也是不得不參加的。

我看著蘇小花，想繼續(xù)同她探討一些人生的感悟。

話還沒(méi)有說(shuō)出口，只見(jiàn)一位中年男性患者便推開(kāi)了急診室虛掩的大門。

蘇小花識(shí)趣的離開(kāi)了，而我也開(kāi)始假裝一本正經(jīng)的繼續(xù)工作著。

“哪里不舒服？”

“有些胃脹，晚上喝了一瓶冰啤酒?！?/p>

“有腹痛嗎？有腹瀉嗎？”

在當(dāng)下的季節(jié)里，以腹痛腹瀉惡心嘔吐為主要癥狀的胃腸炎患者有很多。

導(dǎo)致胃腸炎患者增多的原因主要同不潔進(jìn)食有關(guān)，而眼前這位患者會(huì)不會(huì)也是一名普通的胃腸炎患者呢？

“我就是有些胃脹，我以前做過(guò)胃鏡，有過(guò)糜爛性胃炎。你給我輸點(diǎn)奧美拉唑就可以了。”這位中年男性患者看起來(lái)很自信。

因?yàn)榛颊叩ǖ纳袂?，自信的表情和輕微的癥狀，我甚至一度相信了他的判斷。

“肚子一點(diǎn)都不痛？”我一邊指著患者的上腹部一邊再次詢問(wèn)道。

患者再次給出了否定的答案并且強(qiáng)調(diào)：“我每一次發(fā)病都是輸奧美拉唑的，效果很好?！?/p>

奧美拉唑是一種胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵抑制劑，有很強(qiáng)的抑酸能力。在工作中，它主要被用來(lái)治療各種原因?qū)е碌奈葛つp害，消化性潰瘍等等。

我一邊聽(tīng)著患者的訴說(shuō)一邊在病歷上書(shū)寫(xiě)著患者的生命體征：血壓／脈搏／呼吸 .......

“你先給我輸液，天明后我再去消化內(nèi)科看看。”患者再次央求道。

說(shuō)實(shí)話，這個(gè)時(shí)候我的內(nèi)心并沒(méi)有設(shè)防：已經(jīng)準(zhǔn)備為他開(kāi)出處方。

“輸液可以，不過(guò)要先做一個(gè)心電圖，沒(méi)有問(wèn)題的話再輸液?！卑凑樟?xí)慣，我要求患者先做心電圖沒(méi)有大礙之后再輸液治療。

有人會(huì)說(shuō)：患者明明是胃病，為什么要做心電圖？

或許患者曾經(jīng)確實(shí)患有胃病，而且現(xiàn)在上腹脹的癥狀也同胃病的有著關(guān)系。

但，這并不能排除同時(shí)存在其它疾病的可能。

最重要的是：臨床上，經(jīng)常能夠遇見(jiàn)一些以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死患者。

也有人說(shuō)：醫(yī)生是不是在亂開(kāi)檢查？

對(duì)于中老年患者，尤其是那些患有慢性疾病的人群來(lái)說(shuō)，心電圖檢查十分有必要。

這些都是大量血與淚總結(jié)而出的經(jīng)驗(yàn)，都是踏著他人尸體前進(jìn)的教訓(xùn)。

更何況，這種48元一次的檢查，能夠方便，快速，無(wú)創(chuàng)的排除那些潛伏在幽暗之中的殺手。

“沒(méi)有必要做心電圖，我的病情我知道，輸液就可以了！”患者拒絕了建議，要求直接輸液。

但是，我并不會(huì)答應(yīng)常年患有高血壓病的他。

愛(ài)心泛濫絕不是醫(yī)德，沒(méi)有原則的妥協(xié)更加有可能導(dǎo)致犯罪！

在作出了解釋之后，我又像一個(gè)管家婆一樣說(shuō)道：“萬(wàn)一心臟有問(wèn)題，不適合輸液呢？”。

“沒(méi)問(wèn)題，我簽字就是了?！被颊邔幵负炞肿载?fù)責(zé)任也不愿意做一份心電圖。

事已至此，我還能怎么辦呢？

在簽了字之后，我為患者開(kāi)了一瓶藥水：生理鹽水100毫升＋奧美拉唑40毫克。

病人走后，我又悄悄的告訴蘇小花：“將這個(gè)病人的輸液速度放慢一點(diǎn)，我要觀察一會(huì)?！?/p>

因?yàn)榘凑照５嗡伲?00毫升的液體可能30分鐘左右就已經(jīng)輸完。如果我想觀察患者病情是否會(huì)出現(xiàn)變化的話必須要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)時(shí)間。

果然，在輸液不到五分鐘的時(shí)候，患者找到了我：“急診的奧美拉唑和病房的牌子不一樣嗎？為什么輸液后不僅沒(méi)有緩解，反而覺(jué)得有些悶？”。

聽(tīng)見(jiàn)患者的話后，一股不詳?shù)母杏X(jué)籠罩在我的心間：“我不會(huì)這么倒霉吧？”。

“藥肯定都是一樣的，效果也肯定都是一樣的。問(wèn)題的關(guān)鍵是：你現(xiàn)在的病情和上一次是否一樣？”

“哦，那觀察一會(huì)再說(shuō)吧”

“跟我來(lái)做心電圖，確定沒(méi)有問(wèn)題再說(shuō)！”患者依舊不愿意檢查，而我卻再也不能輕易放過(guò)他。

“沒(méi)問(wèn)題，我心臟從來(lái)沒(méi)有問(wèn)題！”

“免費(fèi)給你做行不行？你不做我很不放心，萬(wàn)一真的有問(wèn)題，不就耽誤病情了嗎？”

或許是因?yàn)榭匆?jiàn)了我焦急的表情，或許患者上腹脹伴胸悶的癥狀也讓他自己心中有所疑慮。

總而言之，最終他還是躺在了搶救室的病床上完成了心電圖檢查。

心電圖果然發(fā)現(xiàn)了異常，高度提示：急性下壁心肌梗死！

看見(jiàn)這張心電圖后，在緊張之余，我竟有一種劫后余生的感覺(jué)。

在隨后不到一個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，患者的病情出現(xiàn)了急劇的變化：雖然并沒(méi)有胸痛或腹痛，但出現(xiàn)了新發(fā)的心房顫動(dòng)和休克。

患者的心電圖呈現(xiàn)了動(dòng)態(tài)演變的過(guò)程，心肌酶譜也全面升高：急性下壁心肌梗死確認(rèn)無(wú)疑。

面對(duì)這個(gè)結(jié)果，患者再也沒(méi)有了異議，態(tài)度也變的非常配合治療。

將患者送進(jìn)介入導(dǎo)管室后，蘇小花感嘆的說(shuō)：“你這最后一個(gè)夜班差一點(diǎn)犯下致命的錯(cuò)誤呀？”。

她說(shuō)的不錯(cuò)：我差一點(diǎn)犯錯(cuò)，甚至是犯罪。

試想：如果我一開(kāi)始就痛快的答應(yīng)了患者的要求；如果我沒(méi)有讓患者簽字；如果患者在正常輸液后離開(kāi)了醫(yī)院；如果患者在出現(xiàn)胸悶癥狀后沒(méi)有完善心電圖檢查.......

那么患者的結(jié)果完全可能會(huì)是這樣：患者在輸液途中病情發(fā)生驚天逆轉(zhuǎn)，甚至突發(fā)心跳呼吸驟停；患者在離開(kāi)醫(yī)院后病情突發(fā)加重，甚至死亡。

那么我的結(jié)果完全有可能會(huì)是這樣：被家屬認(rèn)定為庸醫(yī)無(wú)能輸液害死親人；被認(rèn)定失職罪而“繩之于法”。

這也是我在確定患者是急性下壁心肌梗死后除了緊張之外，還有劫后余生之感的原因了。

急診工作讓人始終高度緊繃著神經(jīng)，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，如臨深淵，如履薄被，因?yàn)轭愃七@樣的“陷進(jìn)”無(wú)處不在，因?yàn)轭愃七@樣隱藏在幽暗之處伺機(jī)而動(dòng)的致命殺手無(wú)處不在。

有些人總是以為急性心肌梗死患者肯定會(huì)有胸痛胸悶的癥狀，其實(shí)這完全是想當(dāng)然的天真。

教科書(shū)上說(shuō)的都是典型癥狀，生活中有大量的非典型癥狀的急性心肌梗死患者。

我見(jiàn)過(guò)的急性心肌梗死患者的首發(fā)主要癥狀有：牙痛／肩周和上肢麻木／上腹痛／上腹脹／后背痛／腹瀉／呃逆／噯氣／腹瀉........

所以，對(duì)于這位患者，我是誤打誤撞巧合的為患者確診了急性心肌梗死嗎？

正是因?yàn)榍懊嬗羞^(guò)很多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，也正是因?yàn)槲抑烂鎸?duì)這樣的病人并不能一味的妥協(xié)，所以我才會(huì)堅(jiān)持做心電圖檢查。

“你看見(jiàn)新聞了嗎？有幾個(gè)醫(yī)生被限制人身自由好幾個(gè)月了，就是因?yàn)閴m肺的問(wèn)題。”患者被送進(jìn)手術(shù)室后，蘇小花又開(kāi)時(shí)活躍了起來(lái)。

這則新聞讓我想起了福建李雪健案，讓我想起了所謂的醫(yī)療事故罪。

醫(yī)學(xué)本身就是一門不完善的科學(xué)，原本就是一門依舊在不斷完善之中的科學(xué)。

相同的疾病在不同患者身上可能有著完全不同的癥狀，相同相似的癥狀在不同患者身體上也完全有可能是不同的疾病。

疾病是多變的，就如同人性一般。

不同的醫(yī)生，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不同，因?yàn)樗幁h(huán)境不同，因?yàn)槟軌蚶玫尼t(yī)療設(shè)備不同，因?yàn)槟軌蚴褂玫乃幬锊煌?，因?yàn)槊鎸?duì)的患者和家屬不同，所以對(duì)疾病的治療可能會(huì)有不同的結(jié)局。

“我可能經(jīng)驗(yàn)不足，但我盡力了！”

這句話從字面上或許有歧義有瑕疵，但它卻深刻的反映了一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：醫(yī)學(xué)已經(jīng)被神話，不僅沒(méi)人民群眾神話，也被法律法規(guī)神話。

一個(gè)強(qiáng)求醫(yī)學(xué)零失誤的制度是荒誕可笑的，一個(gè)不給醫(yī)生成長(zhǎng)機(jī)會(huì)的社會(huì)是畸形不良的。

“那你到底怎么看這幾個(gè)關(guān)于塵肺問(wèn)題而深陷囹圄的醫(yī)生呢？”蘇小花趴在辦公桌前眼看就要睡去。

“送你八個(gè)大字：數(shù)字游戲，利益集團(tuán)”！

不知道正在打瞌睡的蘇小花有沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)我的答案，不知道那個(gè)急性下壁心肌梗死的患者是否已經(jīng)手術(shù)完畢？

急診搶救室那巨大的落地窗上已經(jīng)透過(guò)晨曦的微光，我的一個(gè)短暫的美好的假期即將到來(lái)。

但是，這卻并不能讓我興高采烈，因?yàn)槲抑涝谶@光亮之后還會(huì)有許多未知的黑暗。

今天晚上，多巴胺會(huì)在泰州，又愿意出來(lái)喝茶聊天的朋友嗎？

讓更多人了解更多一點(diǎn)！