老人很隨性，也很隨和，每次見到時(shí)都會(huì)聽到她爽朗的笑聲，根本看不出是病人。

每次不忙的時(shí)候，查房除了詢問病情都會(huì)多聊了一會(huì)兒，后來竟然攀上了老鄉(xiāng)，原來老人的老家竟然和我的老家是一個(gè)縣，雖然她并沒有在本地生、本地長，但族群里的親戚朋友還都在老家，偶爾也會(huì)回鄉(xiāng)看望一下老家的親戚們。

一下子感情距離又拉近了很多。

?這是一個(gè)老年女性，60多歲，一個(gè)惡性黑色素瘤患者。

很多年前，她就發(fā)現(xiàn)足背一側(cè)有一顆“黑痣”，略高于皮面，但不疼不癢，多年來也沒有什么變化，除了穿鞋子不合適時(shí)會(huì)略微感覺有點(diǎn)別扭，其他沒有任何不適。這么多年，只有一次無意剮蹭到以后出現(xiàn)了破損，當(dāng)時(shí)有少量的出血。

老伴也曾讓她去醫(yī)院看看，說要不就讓皮膚科給處理了就完了，省得以后再出現(xiàn)類似的事，可她完全沒當(dāng)回事，哪有那么嬌氣呢，再說，“痦子”也是身體的一部分，無緣無故讓醫(yī)生拿掉，就把身體的完整性給破壞了，民家說法這樣不好。她自己還曾開玩笑的說過，這個(gè)“痦子”就是自己的“福根”，是動(dòng)不得的。

不幸的是，從前年開始，這個(gè)“痦子”開始增大、破潰，并出現(xiàn)了腹股溝淋巴結(jié)腫大，最后醫(yī)院確診為惡性黑色素瘤，而且已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。

?其實(shí)，對(duì)于身體上長出了“黑痣”，大家都不會(huì)感到陌生，也司空見慣了，絕大多數(shù)都不會(huì)有問題，但也有個(gè)別情況是需要引起高度注意的，因?yàn)樵谶@些“黑痣”里有可能隱藏著一種可怕的惡性疾病，這就是上述提到的惡性黑色素瘤。

普通的黑痣也稱色素痣，是各種良性黑素細(xì)胞腫瘤的俗稱，一般來講，黑痣的多發(fā)性、普遍性和無害性，基本上不會(huì)引起人們的重視。但黑痣惡變就發(fā)生了本質(zhì)性的改變，也是目前最難治療、惡性程度極高、預(yù)后極差的一種惡性腫瘤。

???一、 極易發(fā)生轉(zhuǎn)移的特性

惡性黑色素瘤是常發(fā)于皮膚、進(jìn)展迅速的惡性腫瘤，也可原發(fā)于眼結(jié)膜、消化道等其他部位，極易發(fā)生淋巴及血道轉(zhuǎn)移。因?yàn)槿魏屋p微的刺激均有可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞沿血液循環(huán)或淋巴道轉(zhuǎn)移，所以一旦懷疑本病，應(yīng)避免擠壓，及時(shí)就診腫瘤專科予以處理。

二、色素痣和惡性黑色素瘤的鑒別

一是對(duì)稱性，普通黑痣呈圓形或卵圓形，將其一分為二，兩半對(duì)稱，而惡性黑色素瘤常為不規(guī)則形，一側(cè)比較穩(wěn)定，另一側(cè)向周邊擴(kuò)大，并呈現(xiàn)不規(guī)則及表皮粗糙。

二是邊緣，普通黑痣邊緣規(guī)則光滑完整，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤邊緣常不清楚，或者一側(cè)清楚而另一側(cè)模糊，給人一種隱隱約約的感覺。

三是顏色，普通黑痣常為棕黃色、棕色或黑色，而惡性黑色素瘤在棕黃色、棕褐色的基礎(chǔ)上參雜紅色、白色、藍(lán)黑色等多種色彩。

四是短期內(nèi)生長迅速，1-2個(gè)月內(nèi)成倍增長，先天性色素痣直徑大于6mm，尤其發(fā)生在手掌、足底的色素痣直徑超過15mm，已提示有惡性的可能。

五是否隆起，最初表面不隆起，以后微微隆起，逐漸形成結(jié)節(jié)，或表面糜爛、結(jié)痂、流膿、流水，尤其是血水，應(yīng)考慮惡變的可能。

?三、需要注意的一些其他癥狀

有些自覺癥狀也是危險(xiǎn)信號(hào)，如瘙癢、疼痛、燒灼感、紅腫，或在色素痣周邊2cm內(nèi)出現(xiàn)新的小黑點(diǎn)（衛(wèi)星灶），尤其是生長在手掌、足底、指（趾）甲、腰部、肩部等摩擦部位的色素痣，更不容忽視。

一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，一定就診于腫瘤專科指導(dǎo)后續(xù)診治，切不可盲目在腫瘤部位切除活檢或局部刮除，因活檢需要規(guī)范性活檢手術(shù)。如確診為惡性黑色素瘤，根據(jù)病理檢查結(jié)果再?zèng)Q定是否繼續(xù)做擴(kuò)大切除，且此手術(shù)應(yīng)該盡快進(jìn)行。

?三、 患病后如何治療？

惡性黑色素瘤惡性程度高，早期轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)極高，很多患者均出現(xiàn)切除后復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，既往5年生存率不超過10%。但隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，分子靶向治療的異軍突起，很多患者已經(jīng)從靶向治療中獲益,極大的延長了生存時(shí)間，也顯現(xiàn)出了靶向治療良好的治療前景。

文中的老人雖然已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，但是經(jīng)積極治療后已經(jīng)維持了將近2年，目前病情尚穩(wěn)定，祝福老人吧。