肝癌的介入治療是指通過一定的醫(yī)療器械將藥物導(dǎo)入腫瘤組織,或通過物理學(xué)方法直接使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死的治療方法。 由于肝癌的發(fā)生與肝炎病毒感染有密切關(guān)系,作為肝炎病毒高流行區(qū),肝癌已成為引起患者死亡的第二、三位癌癥。肝癌發(fā)展快,一般出現(xiàn)臨床癥狀而未進(jìn)行徹底治療的患者,約2/3在6個(gè)月內(nèi)死亡。 在病毒性慢性肝病發(fā)展的“三步曲”中(慢性肝炎→肝硬化→肝癌),我國約有80%~90%的肝癌患者合并肝硬化。這些患者中的大多數(shù)病人因肝臟儲(chǔ)備能力差或腫瘤較大及肝癌發(fā)生的多中心性,往往使病人手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率高而難于進(jìn)行手術(shù)切除。因此,保守治療仍為多數(shù)病人的主要治療方法。 肝癌的血供90%來自肝動(dòng)脈,70年代開始對肝癌進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞治療術(shù),后又發(fā)展成肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞(TACE)術(shù)。雖然TACE治療可使腫瘤結(jié)節(jié)大部分壞死,延長肝癌患者的生命,但對切除標(biāo)本的檢查發(fā)現(xiàn),治療后肝癌中央?yún)^(qū)發(fā)生壞死在小肝癌占80%,大肝癌僅35.3%。 因此,單用TACE治療常常不能對肝癌進(jìn)行根治,通常需每6~8周進(jìn)行一次。 超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)的無水乙醇注射治療術(shù)開始于80年代,無水乙醇因能使組織和細(xì)胞產(chǎn)生蛋白質(zhì)凝固、脫水和血管內(nèi)血栓形成,從而用于肝癌的治療。臨床觀察表明,超聲介入下的無水乙醇注射治療對于小肝癌,治療效果不亞于手術(shù)切除治療。但是,此療法因乙醇難以到達(dá)整個(gè)腫瘤組織,故對大肝癌的治療效果不理想。 多電極射頻消融治療腫瘤開展于近幾年,射頻電極發(fā)出的中高頻射頻波能激發(fā)組織細(xì)胞進(jìn)行等離子振蕩,離子之間碰撞和摩擦產(chǎn)生的熱量,可使腫瘤組織局部的溫度高達(dá)100℃,使腫瘤組織發(fā)生凝固壞死。而且,醫(yī)生可根據(jù)腫瘤的大小隨意調(diào)整治療范圍,一次治療后組織壞死范圍直徑少有可達(dá)6~7cm。 我們對肝癌射頻效果的觀察發(fā)現(xiàn),它治療小肝癌效果確切,小肝癌(直徑≤3cm)在超聲引導(dǎo)下,甚至可達(dá)到根治的目的。大腫瘤和多中心腫瘤亦可同時(shí)進(jìn)行多針多處治療,具有安全、創(chuàng)傷小、見效快、不需開腹等優(yōu)點(diǎn)。我們還對大肝癌進(jìn)行了放射介入加射頻消融的雙介入治療,治療后患者的血清AFP濃度較單一TACE治療有大幅度下降,腫瘤明顯縮小,有效地提高了肝癌保守治療效果,延長了患者的生存期。 ![]()
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