臨床上經(jīng)常有患者詢問:“治療糖尿病究竟是中醫(yī)好還是西醫(yī)好?”。關(guān)于這個(gè)問題,絕非“是”或“否”那么簡單。 常言道:尺有所短,寸有所長。西藥的特點(diǎn)是作用機(jī)制明確,起效迅速,降糖、救急(指急性并發(fā)癥)效果顯著,缺點(diǎn)是存在一定的不良反應(yīng);中藥的優(yōu)勢在于整體調(diào)理及辨證論治,在改善自覺癥狀、防治慢性并發(fā)癥等方面優(yōu)勢明顯,對肝腎副作用及低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對較小,缺點(diǎn)是降糖作用有限,目前還沒有哪種純中藥制劑能接近普通西藥的降糖效果。 不可否認(rèn),通過有效地控制血糖,可以顯著減少糖尿病的微血管并發(fā)癥(如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等),但對降低大血管并發(fā)癥作用似乎不那么突出,同時(shí)我們也觀察到,臨床上有些糖尿病患者,盡管血糖控制良好,但仍存在疲乏無力等自覺癥狀。 這說明,單純控制好血糖并不能解決糖尿病患者的所有問題,糖尿病需要全方位綜合治療,包括降糖、調(diào)脂、降壓、減肥、戒煙等等。 舉例來說,有的糖尿病患者盡管血糖控制良好,尿糖陰性,卻仍然感覺口干舌燥、疲乏無力,西醫(yī)不好解釋這種現(xiàn)象,也沒什么特殊治療。 而中醫(yī)則認(rèn)為降糖只是解決了“標(biāo)”的問題,沒有改變腎陰虛的“本”,主張采取補(bǔ)腎、養(yǎng)陰、清熱、利濕等治則,此舉確實(shí)能明顯改善病人的臨床癥狀,充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、標(biāo)本兼治的優(yōu)勢。 再比如,慢性血管并發(fā)癥是糖尿病患者面臨的最大威脅,而中藥具有活血化瘀、降脂降壓、改善循環(huán)的作用,可以起到防治并發(fā)癥的作用。此外,有些中藥還具有一定的輔助降糖作用,可單獨(dú)用于一些血糖稍高、病情較輕的糖尿病患者。 然而,中藥治療糖尿病也有不足,由于其起效較慢,且降糖作用有限,故對嚴(yán)重高血糖以及酮癥酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥,不可單獨(dú)用中藥治療,這樣有可能貽誤病情。 臨床上只對空腹血糖在8.9mmol/L以下的糖尿病患者,才考慮單獨(dú)應(yīng)用中藥治療。 臨床上,經(jīng)常遇到一些中醫(yī)大夫給糖尿病患者用中藥治療時(shí),要求患者把西藥(包括胰島素)全部停掉,其結(jié)果往往導(dǎo)致血糖反彈,甚至誘發(fā)急性酮癥酸中毒。 有些患者也對西醫(yī)抱有偏見,認(rèn)為西藥副作用大,對肝腎有損害,而中藥則安全無毒。 事實(shí)上,凡被批準(zhǔn)用于臨床的西藥總的來講是比較安全的,對于肝腎功能正常的患者而言,如果不是用藥劑量過大,一般不會(huì)對肝腎造成損害;相反,一味地抵觸西藥(包括胰島素),當(dāng)用不用,血糖長期得不到有效控制,反而容易過早出現(xiàn)糖尿病各種并發(fā)癥。 西醫(yī)的優(yōu)勢是控制血糖以及急癥搶救,中醫(yī)的優(yōu)勢在于整體調(diào)理及防治慢性并發(fā)癥。通過中西醫(yī)結(jié)合,可以取長補(bǔ)短,在西醫(yī)控制血糖的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證論治,更有利于糖尿病患者病情的控制及慢性并發(fā)癥的預(yù)防。 比如糖尿病足的治療,如采用益氣活血、舒筋通脈、化瘀通絡(luò)的中藥內(nèi)服和外用泡腳,可以明顯緩解患者涼、麻、脹、痛的癥狀。 在如何看待中醫(yī)藥治療糖尿病這個(gè)問題上,一定要實(shí)事求是、客觀公正。以下幾點(diǎn)務(wù)必要牢記: 1、無論中藥還是西藥,目前都不能徹底根治糖尿病。 2、中藥只是作為糖尿病的輔助治療,并不能完全代替西藥。由于中藥的降糖作用十分有限,對于血糖較高的糖尿病患者,切忌單獨(dú)用中藥治療,必須加用降糖西藥或胰島素。 3、中藥并非絕對安全,也有一定的毒副作用。舉例來說,國內(nèi)許多患者就是由于吃了含有馬兜鈴酸的草藥(如關(guān)木通、漢防己、青木香等)而導(dǎo)致腎功能衰竭。 4、中醫(yī)同樣非常重視飲食及運(yùn)動(dòng)治療對血糖控制的重要性,并非如某些虛假廣告所言:“用中藥治療可以隨意吃喝,無需控制飲食”。 5、切勿輕信廣告宣傳的所謂中藥偏方、民間秘方。市場上許多用于治療糖尿病的“純中藥”制劑大都名不副實(shí),往往摻有價(jià)格低廉、副作用較大的降糖西藥(如優(yōu)降糖、降糖靈等),而老百姓不明真相,在使用過程中誤以為是“純中藥”便隨意增大用藥劑量,以至引起嚴(yán)重低血糖而危及生命。對此,糖尿病患者一定要擦亮眼睛、謹(jǐn)防上當(dāng)。 總之,糖尿病的治療非常復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)病情仔細(xì)分析和考慮。中醫(yī)與西醫(yī)屬于兩種完全不同的醫(yī)療體系,中藥與西藥各有優(yōu)勢和不足,無所謂哪個(gè)更好,中西醫(yī)結(jié)合可以取長補(bǔ)短,不失為糖尿病治療的理想之選。 作者:王建華 |
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