中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師

發(fā)現(xiàn)和診斷食管癌最重要的一項(xiàng)檢查就是胃鏡，雖然胃鏡比較痛苦，但是它能夠最直接地檢測(cè)到腫瘤，可以看到腫瘤的范圍，腫瘤的形狀，腫瘤的生長(zhǎng)方式，然后還可以切除一部分腫瘤來進(jìn)行活檢，所謂的活檢也就是切除一部分腫瘤細(xì)胞，通過顯微鏡來進(jìn)行診斷，看它到底是不是惡性腫瘤，是什么類型的等等。 

早期的辦法是通過X線的照射，來顯示消化道是否有病變，也就是我們俗稱的鋇餐。我們服用的造影劑附著在食管上，在X線照射下，可以通過附著的部位，以及附著的強(qiáng)弱，來判斷食管內(nèi)粘膜大致的形狀，能夠初步判斷有沒有病變的可能。

整體來說，鋇餐沒有胃鏡那么直接，跟胃鏡相比，它的好處是沒有痛苦，實(shí)施方便。但是對(duì)于很早期的食管癌，通過這樣一種方法，是難以得到發(fā)現(xiàn)的，所以胃鏡還是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)際上，不管是通過胃鏡還是鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管癌之后，都應(yīng)該繼續(xù)做一系列全面的檢查，其中很重要的就是胸部CT，因?yàn)樾夭緾T可以反映食管癌侵犯的范圍，胸腔的局部有沒有淋巴結(jié)腫大，以及可疑的轉(zhuǎn)移。 

食管癌很容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所以頸部淋巴結(jié)的B超對(duì)于評(píng)估食管癌的狀態(tài)是非常重要的。

腹部的CT也可以看到病變的范圍，可以檢測(cè)到是否侵犯到了胃，是否有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。 

還有一些少見的轉(zhuǎn)移，比如說腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，可以通過相應(yīng)的腦核磁，骨掃描來進(jìn)行診斷。 

一旦發(fā)現(xiàn)了食管癌之后，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的全面檢查，只有在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們才知道疾病是處在食管癌的哪一期，應(yīng)該選用什么樣的治療。