目前常用的降糖藥物按作用的機(jī)理共分為八種，主要有胰島素及其類似物、磺酰脲類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、苯茴酸類衍生物促泌劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、DPP-4酶抑制劑和中成藥九大類多個(gè)品種。
糖尿病是一種因胰島素絕對或相對不足，或者靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低引起的以糖代謝紊亂為主的慢性綜合性疾病，其中2型糖尿病的發(fā)生是外周胰島素抵抗和β細(xì)胞功能缺陷共同作用的結(jié)果。當(dāng)糖尿病患者經(jīng)過飲食和運(yùn)動(dòng)治療以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能達(dá)到治療目標(biāo)時(shí)，需采用藥物治療。降糖化學(xué)藥可大致分為口服降糖藥物和注射降糖藥物 [1] 。目前國內(nèi)常用的口服降糖藥物分為促胰島素分泌劑類、二甲雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮衍生物、DPP-4酶抑制劑等；其中促胰島素分泌劑類又分為磺脲類和非磺脲類（格列奈類）。注射降糖藥物有胰島素及類似藥物、GLP-1受體激動(dòng)劑等。降糖中藥分類比較復(fù)雜，最簡單的是按照藥物組成分為單方制劑和復(fù)方制劑。由于傳統(tǒng)中藥方劑的抓取、存放、煎煮比較麻煩，中藥成藥（中成藥）的使用比傳統(tǒng)煎煮方劑的使用更為普遍。但傳統(tǒng)煎煮方劑的療效更為理想。
目錄促胰島素分泌劑
促胰島素分泌劑是備用一線降糖藥，這類藥物有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。此外，還可加強(qiáng)胰島素與其受體結(jié)合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強(qiáng)。
磺脲類促泌劑
（一）格列吡嗪（美吡達(dá)、瑞易寧、迪沙、依吡達(dá)、優(yōu)噠靈）：為第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效在人體可持續(xù)6-8小時(shí)，對降低餐后高血糖特別有效；由于其代謝產(chǎn)物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應(yīng)，適合老年患者使用。
（二）格列齊特（達(dá)美康）：為第二代磺酰脲類藥，其藥效比第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)10倍以上；此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預(yù)防2型糖尿病的微血管病變。適用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖癥或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
（三）格列本脲（優(yōu)降糖）：為第二代磺酰脲類藥，它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強(qiáng)，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續(xù)24小時(shí)?？捎糜谳p、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發(fā)生低血糖反應(yīng)，老人和腎功能不全者應(yīng)慎用。
（四）格列波脲（克糖利）：較第一代甲苯磺丁脲強(qiáng)20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發(fā)生低血糖；其作用可持續(xù)24小時(shí)?？捎糜诜且葝u素依賴型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亞莫利）：為第三代口服磺酰脲類藥，其作用機(jī)制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素?zé)o關(guān)的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統(tǒng)；其體內(nèi)半衰期可長達(dá) 9小時(shí)，只需每日口服1次。適用于非胰島素依賴型2型糖尿病。
（六）格列喹酮（糖適平等）：第二代口服磺脲類降糖藥，為高活性親胰島β細(xì)胞劑，與胰島β細(xì)胞膜上的特異性受體結(jié)合，可誘導(dǎo)產(chǎn)生適量胰島素，以降低血糖濃度?？诜酒?~2.5小時(shí)后達(dá)最高血藥濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時(shí)，代謝完全，其代謝產(chǎn)物不具有降血糖作用，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)膽道消化系統(tǒng)排泄。適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能，并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
以上為目前常用的磺脲類降糖藥，其降糖強(qiáng)度從強(qiáng)至弱的次序?yàn)椋焊窳斜倦?gt;格列吡嗪>格列喹酮>格列齊特。
非磺脲類苯茴酸類衍生物促泌劑
可直接改善胰島素早相分泌缺陷，對降低餐后血糖有著獨(dú)特的優(yōu)勢。研究發(fā)現(xiàn)，瑞格列奈治療組的胰島素分泌可恢復(fù)至健康對照組水平。瑞格列奈還可以恢復(fù)胰島素脈沖式分泌，并在一定程度上改善胰島素敏感性。常用藥物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（諾和龍）：該藥不引起嚴(yán)重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少，適用于餐后血糖的控制。
二甲雙胍類
鹽酸二甲雙胍是首選一線降糖藥，本類藥物不刺激胰島β細(xì)胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達(dá)到降低血糖的作用。常用藥物有二甲雙胍。二甲雙胍（格華止，美迪康）：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用；與磺酰脲類藥比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖；此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利于緩解心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，是兒童、超重和肥胖型2型糖尿病的首選藥物。主要用于肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用于對胰島素抵抗綜合征的治療；由于它對胃腸道的反應(yīng)大，應(yīng)于進(jìn)餐中或餐后服用。腎功能損害患者禁用。
α-糖苷酶抑制劑
α-葡萄糖苷酶抑制劑是備用一線降糖藥，本類藥物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。其常用藥物有：糖-100、阿卡波糖、伏格列波糖。
（一）糖-100：主要成分BTD-1是調(diào)節(jié)飯后血糖急速增加的大豆發(fā)酵提取物，利用枯草芽孢桿菌MORI利用脫脂豆粕生產(chǎn)的?？莶菅挎邨U菌MORI產(chǎn)生的1-脫氧野尻霉素（DNJ)對小腸絨毛里面的α-葡萄糖苷酶有很好的抑制活性。
（二）阿卡波糖（拜唐蘋）：單獨(dú)使用不引起低血糖，也不影響體重；可與其它類口服降糖藥及胰島素合用?？捎糜诟餍吞悄虿?，以改善2型糖尿病病人餐后血糖，亦可用于對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。
（三）伏格列波糖（倍欣）：為新一代α糖苷酶抑制劑。該藥對小腸黏膜的α—葡萄苷酶（麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶）的抑制作用比阿卡波糖強(qiáng)，對來源于胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作為2型糖尿病的首選藥，也可與其它類口服降糖藥及胰島素合用
胰島素增敏劑
本類藥物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質(zhì)代謝，能有限降低空腹及餐后血糖。單獨(dú)使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。其常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。
（一）羅格列酮（文迪雅）：新型胰島素增敏劑，對于因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時(shí)無需調(diào)整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖藥，文迪雅由于存在引發(fā)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，英國葛蘭素史克公司已停止了該藥在中國的推廣工作，專家建議酌情慎用。
（二）吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，作用機(jī)制與胰島素的存在有關(guān)，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，并減少肝糖的輸出。適用于2型糖尿?。ɑ蚍且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。在臨床對照試驗(yàn)中，吡格列酮與磺酰脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時(shí)隨著同類藥羅格列酮（文迪雅）在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場將有所擴(kuò)大。
二肽基肽酶-4
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，自2006年10月以來在全球80多個(gè)國家獲得批準(zhǔn)，2010年在中國上市。它提高一種被稱為“腸促胰島激素”GLP-1的生理機(jī)制減少GLP-1在人體內(nèi)的失活，通過影響胰腺中的β細(xì)胞和α細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平。目前二肽基肽酶已有多個(gè)產(chǎn)品上市，如西格列汀，沙格列汀，維格列汀。
GLP-1受體激動(dòng)劑
胰高血糖素多肽，GLP-1受體激動(dòng)劑是葡萄糖依賴性促胰島素多肽GIP兩種主要的腸促胰素。GLP-1受體激動(dòng)劑以葡萄糖濃度依賴性的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖分泌、延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。具有減輕體重作用，并且可能在降低血壓等方面有較好的前景。GLP-1的存在是β細(xì)胞再生的重要條件。2004年發(fā)現(xiàn)，使用GLP-1后，β細(xì)胞再生增強(qiáng)而凋亡受抑制，并促進(jìn)了胰管干細(xì)胞向β細(xì)胞分化。GLP-1類似物被稱為β細(xì)胞的分化因子（使新生增加）、生長因子（使復(fù)制增強(qiáng)）和生存因子（使生存時(shí)間延長、凋亡減少）。2005年FDA批準(zhǔn)皮下制劑使用，如艾塞那肽，利拉魯肽，適用于二甲雙胍、磺酰脲類等聯(lián)合應(yīng)用不能充分控制血糖的2型糖尿病人。
胰島素及其類似藥物
胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一，胰島素制劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。對于1型糖尿病患者，胰島素是唯一治療藥物，此外，約有30-40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素。目前國內(nèi)外多家研究機(jī)構(gòu)都在加緊對胰島素非注射劑的研發(fā)。
降糖藥共同的副作用為低血糖。α-糖苷酶抑制劑、雙胍類及胰島素增敏劑單獨(dú)使用一般不會引起低血糖，但與其他藥物連用時(shí)仍可能發(fā)生。患者有可能會出現(xiàn)強(qiáng)烈空腹感、出冷汗、全身無力、心悸、手腳發(fā)抖、眼睛發(fā)花、頭疼、發(fā)呆等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生昏迷。應(yīng)口服碳水化合物或含葡萄糖飲料，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即注射葡萄糖。
雙胍類
雙胍類的降糖藥對腸胃的傷害較大，容易導(dǎo)致消化不良，嚴(yán)重時(shí)可能會導(dǎo)致酮尿和乳酸酸中毒。單獨(dú)用藥不會發(fā)生低血糖。
磺脲類
1、低血糖。
2、白細(xì)胞減少。可出現(xiàn)嗓子痛，伴有寒戰(zhàn)的高熱，有口腔炎、全身酸懶等癥狀。應(yīng)去醫(yī)院檢查白細(xì)胞，如白細(xì)胞減少，則更換藥物。
3、溶血性貧血。尿呈黃褐色或紅色，皮膚及眼睛有黃染，發(fā)熱，顏面發(fā)白，疲勞無力。
苯茴酸類衍生物促泌劑
增加體重。單獨(dú)用藥基本不會低血糖。
α－糖苷酶抑制劑
阿卡波糖（拜唐蘋）等α－糖苷酶抑制劑除腹內(nèi)氣體增加外，其他不良反應(yīng)較少。
胰島素增敏劑
水潴留，顏面和手腳浮腫，影響食欲體重嚴(yán)重下降時(shí)應(yīng)停藥。
GLP-1受體激動(dòng)劑
胰腺炎病史患者禁用本藥。
現(xiàn)代藥理研究證明，很多單味中藥具有降糖作用。但中醫(yī)藥治療糖尿病，與治療其他疾病一樣，其特點(diǎn)是重視患者的個(gè)體差異性和復(fù)方的使用。中醫(yī)藥治療糖尿病不僅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和延長壽命的作用。
單味降糖中藥
（一）黃芪：黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。
（二）黃連：煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿（黃連素）可減少體重，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒，減少脂肪合成。
（三）黃精：有明顯的降血糖作用。
（四）地黃（包括生地、熟地）：具有降低血糖作用，且可改善血脂異常。臨床應(yīng)用于糖尿病時(shí)，多以生地配天冬、枸杞子等。
（五）人參：人參多糖有降血糖作用。人參還能增強(qiáng)胰島素對糖代謝的影響。對輕癥糖尿病，人參可與生地合用，人參每日用量為3～9克。
（六）山藥：可顯著降低實(shí)驗(yàn)小鼠的血糖，并可明顯對抗血糖升高。
（七）鬼箭羽：有降血糖及增加體重的作用，并促使胰島細(xì)胞增殖，胰β細(xì)胞增生。
（八）麥冬：可降低血糖，并促使胰島細(xì)胞恢復(fù)，肝糖原增加。
單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。
復(fù)方降糖方劑
中國歷代用于治療糖尿病的方子數(shù)不勝數(shù)，現(xiàn)選錄一部分，供患者參考。以下方劑主要用于治療2型糖尿病輕型患者，病情嚴(yán)重者仍需配合其他治療措施。
（一）神仙減水法方（見《奇效良方》，此為現(xiàn)代劑量）
人參、花粉、知母、黃連、苦參、麥門冬、浮萍、白扁豆、黃芪各等份，研末混勻，每次服6克，每日2次。適用于氣虛為主的糖尿病。
（二）合沉湯（見《石室秘錄》，此為現(xiàn)代劑量）
熟地90克，山萸肉、麥冬各60克，玄參30克，車前子15克，水煎，代茶頻飲。適用于腎陰虧虛型糖尿病。
（三）二冬湯（見《醫(yī)學(xué)心悟》，此為現(xiàn)代劑量）
天冬、麥冬各6克，花粉、黃芩、知母、荷葉各3克，人參、甘草各1.5克。水煎服，每日1劑。適用于氣陰兩虛型糖尿病。
（四）引龍湯（見《辨證錄》，此為現(xiàn)代劑量）
玄參90克，肉桂9克，山萸肉12克，麥冬30克，北五味3克，水煎服，每日1劑。適用于陰陽兩虛型糖尿病。
（五）白龍散（見《中藏經(jīng)》，此為現(xiàn)代劑量）
寒水石、甘草、葛根各等份，研末混勻，每次服6克，用麥冬煎濃湯送下，每日1劑。適用于陽明熱甚的糖尿病。
（六）麥門冬湯（見《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》，此為現(xiàn)代劑量）
麥冬、黃連、干冬瓜各30克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。
（七）消中渴不止方（見《圣惠方》，此為現(xiàn)代劑量）
浮萍草（干）90克，土瓜根45克，制成散劑，每劑6克，牛奶調(diào)服。適用于糖尿病口干多飲者。
（八）枸杞湯（見《千金方》，此為現(xiàn)代劑量）
枸杞30克，瓜蔞根、石膏（先煎）、黃連各9克，甘草6克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。
糖尿病的用藥是有講究的。口服降糖藥種類較多，因降糖機(jī)制不同而用法不同，且多與進(jìn)餐時(shí)間有關(guān)，好幾種降糖藥是不能在餐后補(bǔ)服的。
1.a-葡萄糖苷酶抑制劑主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。這類藥物應(yīng)在餐時(shí)與第一口飯同時(shí)嚼服。如果在餐后服用，無法起到降糖效果。
2.格列奈類常用的有諾和龍、唐力等，屬胰島素促泌劑。其降糖作用迅速而短暫，模擬生理性胰島素分泌，主要用于控制餐后高血糖，也稱餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后服用均可引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~ 30分鐘服用，不進(jìn)餐不服藥。
3.磺脲類藥物常用的有優(yōu)降糖、達(dá)美康、美吡達(dá)、迪沙片、糖適平等。大多數(shù)磺脲類降糖藥需要半小時(shí)才起效，而降糖作用的高峰一般在服藥后2~3小時(shí)出現(xiàn)。因此，建議在餐前20~ 30分鐘服用磺脲類降糖藥。
適合兒童的降糖化學(xué)藥
由于少年兒童還處于成長階段，因此選擇的藥品必須對生長發(fā)育無影響，目前經(jīng)過大規(guī)模臨床驗(yàn)證的只有鹽酸二甲雙胍和胰島素。并且，藥量應(yīng)根據(jù)孩子的體重減量使用。兒童糖尿病的治療策略與成人患者基本相同。對于1型糖尿病，必須用胰島素治療，來替代患者自身分泌的不足。對于2型糖尿病，首先控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制不好則口服鹽酸二甲雙胍，再控制不好則需使用胰島素治療。
適合老人的降糖藥
由于老年人新陳代謝緩慢，體力活動(dòng)減少，身體超重，有可能存在多種心血管、肺、肝臟、腎臟以及高血壓等多種疾病，因此老年糖尿病的治療目標(biāo)被確定為合理控制血糖、防止低血糖、減少各種急、慢性疾病和并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。同時(shí)強(qiáng)調(diào)指出良好控制標(biāo)準(zhǔn)是將血糖控制高限，以適應(yīng)老年患者耐受低血糖能力較差之特點(diǎn)。以下簡介常用幾種降糖藥在老年患者應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)：
1、阿卡波糖：老年糖尿病患者首選藥物。用藥后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對癥處理。
2、二甲雙胍：單獨(dú)用藥很少引起低血糖，可以用于超重、肥胖型老人。存在肺、肝臟、腎臟等多種疾病的老年人慎用。
3、磺脲類藥物：能促進(jìn)胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。
4、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，以避免劑量過大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
食療降血糖
3.水產(chǎn)：青魚、泥鰍、蚌、瀉、黃鱔、蛤蠣、海參、田螺、蝦蟹、甲魚和三文魚，由于三文魚中含有較多的蝦青素，因此可以較多的長期食用。
4.保健品：蜂膠、蝦青素、南瓜籽油，所有天然抗氧化的保健產(chǎn)品長期服用對糖尿病都有好處。
化學(xué)降糖藥根據(jù)其特點(diǎn)可分為胰島素及類似物、磺酰脲類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類促胰島素分泌藥（格列奈類）、噻唑烷二酮類以及GLP-1受體激動(dòng)劑。降血糖藥可與多種藥發(fā)生相互作用，如聯(lián)用合理可提高療效、減少不良反應(yīng)，聯(lián)用不當(dāng)則可引起相反的結(jié)果，應(yīng)引起注意。
（ 1 ）胰島素
① 與磺酰脲類或雙胍類口服降糖藥聯(lián)用，能加強(qiáng)胰島素的降血糖作用和減少不良反應(yīng)。胰島素制劑可補(bǔ)充機(jī)體胰島素分泌不足；磺酰脲類可刺激胰島B 細(xì)胞分泌胰島素；雙胍類可促進(jìn)周圍組織細(xì)胞對葡萄糖的利用并抑制肝糖原異生。三類藥物作用機(jī)制不同，故其中兩類聯(lián)用都可增強(qiáng)療效。
② 與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可降低或增強(qiáng)胰島素的作用，應(yīng)注意調(diào)整其劑量。
③ 與葡萄糖和氯化鉀聯(lián)用，可減少心律失常的發(fā)生，小量胰島素可加強(qiáng)組織對葡萄糖和鉀的利用，增加鉀的貯藏，而鉀有利于葡萄糖進(jìn)人缺氧的心肌細(xì)胞，三者聯(lián)用可穩(wěn)定心肌細(xì)胞的膜電位，為心肌提供能源，促進(jìn)鉀進(jìn)人受損的極化不足的心肌細(xì)胞，使心肌功能恢復(fù)，故稱極化液（GIK ）。
④ 與維生素C 混合靜脈滴注可使胰島素失活。
⑤ 與抗凝血藥、水楊酸鹽、磺胺類及抗癌藥甲氨蝶吟等聯(lián)用可競爭與血漿蛋白結(jié)合，從而使血液中游離胰島素增多，嚴(yán)重者可引起低血糖或低血糖休克。
⑥ 使用胰島素時(shí)，若飲酒或注射含乙醇的藥物，可引起低血糖或腦損害。
（ 2 ）磺酰脲類
① 與可致血糖升高或降低的藥物聯(lián)用，可減弱或增強(qiáng)其降血糖作用，應(yīng)注意調(diào)整其劑量。
③ 與鎮(zhèn)靜催眠藥聯(lián)用，磺酰脲類可延緩其體內(nèi)清除，使其血藥濃度升高。
④ 與甲氨蝶吟聯(lián)用，甲苯磺丁脈可增強(qiáng)甲氨蝶吟的毒性。
⑤ 與利福平聯(lián)用可使甲苯磺丁脲半衰期縮短，降血糖作用減弱。
⑥ 與口服抗凝血藥聯(lián)用可使甲苯磺丁脈半衰期延長，降血糖作用增強(qiáng)。
⑦ 與別嗦吟醇聯(lián)用可使氯磺丙脲半衰期延長，降血糖作用增強(qiáng)。
⑧ 乙醇有降血糖作用，磺酰脲類能抑制乙醇代謝，因此服藥期間若飲酒，可引起戒酒硫樣反應(yīng)和低血糖。
（ 3 ）雙胍類
① 與利福平聯(lián)用能使雙肌類血藥濃度降低50 寫。
② 與華法林聯(lián)用，苯乙雙呱能增強(qiáng)其抗凝作用，增加出血傾向。
③ 與四環(huán)素聯(lián)用可增加乳酸的水平。
④ 服用雙胍類降糖藥期間飲酒，也可引起乳酸增多。
來源：上海市醫(yī)師協(xié)會資料提供，版權(quán)所有
一、有些中藥雖然具備降糖的效果，但其有效劑量到底應(yīng)該是多少，其安全性是否有保證，這些都沒有經(jīng)過嚴(yán)格臨床驗(yàn)證，最終讓患者服用后易引起低血糖。
二、一些降糖類中藥里添加化學(xué)藥物成分，如優(yōu)降糖、降糖靈等價(jià)格較為便宜的化學(xué)藥，但在說明上卻避而不談。
遠(yuǎn)離假藥認(rèn)準(zhǔn)“藥”字號
雖然假藥總是披著各種各樣的外衣，讓糖尿病患者防不勝防，專家給糖友提出了五點(diǎn)建議，以遠(yuǎn)離非法降糖藥：
一、認(rèn)準(zhǔn)“藥”字號?！八帯弊痔柺撬幤放鷾?zhǔn)文號，是藥品生產(chǎn)合法性的標(biāo)志。日常生活中，最容易與藥字號混淆的便是“食”字號，這也是許多不法廠家賴以欺騙的常用手段?！笆场弊痔栍址譃椤笆场弊痔柡汀笆辰 弊痔杻煞N，“食”字號用于不以治療為目的的食品，通常標(biāo)示為“衛(wèi)食準(zhǔn)字[年號]第×號”?！笆辰 弊痔栍糜诒＝∈称?。“食”字號和“食健”字號的產(chǎn)品都不能宣傳有治療功效。
二、到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店買藥。這是避免非法降糖藥危害的最有效的方法。在網(wǎng)上買降糖藥很不安全，這是因?yàn)樘悄虿≈委焸€(gè)體性差異很大，從沒見過對每人都合適的藥物。另外，網(wǎng)絡(luò)的虛幻性也容易掩護(hù)巫醫(yī)假藥。
三、遇到需要郵寄的藥需謹(jǐn)慎。一些產(chǎn)品需要患者將錢郵寄過去，然后將藥給寄過來。事實(shí)證明，很多郵寄廣告上的地址根本就不存在，更不會有安全有效的降糖藥了。
四、價(jià)格高得離譜需小心。一般騙子所宣稱特效的藥價(jià)格都很高，以便在短期內(nèi)騙取暴利。事實(shí)上，只要選擇合理，許多價(jià)格便宜的藥在控制血糖方面效果一樣很好。
五、宣稱根治糖尿病的藥是假藥。目前在全世界，還沒有任何一種藥能根治糖尿病。治療糖尿病講究個(gè)體化治療，因此，聲稱“一藥通吃”的產(chǎn)品也有欺騙之嫌。
2、【制法】：將淮山藥、天花粉研碎，連同枸杞一起放入陶瓷器皿中，加水文火煮10分鐘，去渣取汁即可飲用。
|
|
|
