腎臟

癃閉之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》，該書對(duì)癃閉的病位、病機(jī)作了概要的論述，如《素問·宣明五氣篇》謂：“膀胱不利為癃，不約為遺溺”；《素問·標(biāo)本病傳論篇》謂：“膀胱病，小便閉”；《靈樞·本輸》云：“三焦者，……實(shí)則閉癃，虛則遺溺，遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之。”

需要一提的是東漢殤帝姓劉名癃，由于避諱，而將癃改為“淋”，或改為“閉”。所以《傷寒論》和《金匱要略》都沒有癃閉的名稱，只有淋病和小便不利的記載。這一避諱影響極為深遠(yuǎn)，直至宋元，仍是淋、癃不分。如宋·《三因極一病證方論·淋閉敘論》仍說：“淋，古謂之癃，名稱不同也?！痹ぁ兜は姆ā芬仓挥行”悴焕土艿挠涊d，而沒有癃閉的名稱。明代以后，始將淋、癃分開，而各成為獨(dú)《諸病源候論·便病諸候》提出：“小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。”“小便難者，此是腎與膀胱熱故也?！闭J(rèn)為二者系因熱的程度不同所致，“熱氣大盛”則令“小便不通”；“熱勢(shì)極微”，故“但小便難也”?！秱浼鼻Ы鹨健ぐ螂赘芬延辛藢?dǎo)尿術(shù)的記載?！兜は姆āば”悴煌ā氛J(rèn)為該病有“氣虛、血虛、有痰、風(fēng)閉、實(shí)熱”等類型，并根據(jù)辨證論治的精神，運(yùn)用探吐法治療小便不通。《景岳全書·癃閉》將癃閉的病因歸納為四個(gè)方面：有因火邪結(jié)聚小腸、膀胱者，此以水泉干涸而氣門熱閉不通；有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真陽(yáng)下竭，元海無(wú)根，氣虛而閉者；有因肝強(qiáng)氣逆，妨礙膀胱，氣實(shí)而閉者。并詳細(xì)闡述了氣虛而閉的病理機(jī)轉(zhuǎn)。

癃閉相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留和無(wú)尿癥。其神經(jīng)性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結(jié)石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生癥、脊髓炎等病所出現(xiàn)的尿潴留及腎功能不全引起的少尿、無(wú)尿癥，皆可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。

手術(shù)

2、肺熱氣壅肺為水之上源。熱邪襲肺，肺熱氣壅，肺氣不能肅降，津液輸布失常，水道通調(diào)不利，不能下輸膀胱；又因熱氣過盛，下移膀胱，以致上下焦均為熱氣閉阻，氣化不利，而成癃閉。

3、脾氣不升勞倦傷脾，飲食不節(jié)，或久病體弱，致脾虛清氣不能上升，則濁氣難以下降，小便因而不通，而成癃閉。故《靈樞·口問》曰：“中氣不足，溲便為之變?！?/p>

4、腎元虧虛年老體弱或久病體虛，腎陽(yáng)不足，命門火衰，氣不化水，是以“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，而致尿不得出；或因下焦熾熱，日久不愈，耗損津液，以致腎陰虧虛，水府枯竭，而成癃閉。

5、肝郁氣滯七情所傷，引起肝氣郁結(jié)，疏泄不及，從而影響三焦水液的運(yùn)行和氣化功能，致使水道通調(diào)受阻，形成癃閉。且肝經(jīng)經(jīng)脈繞陰器，抵少腹，這也是肝經(jīng)有病，可導(dǎo)致癃閉的原因。所以《靈樞·經(jīng)脈》提出：“肝足厥陰之脈，………是主肝所生病者，……遺溺、閉癃。”

6、尿路阻塞瘀血敗精，或腫塊結(jié)石，阻塞尿道，小便難以排出，因而形成癃閉。即《景岳全書·癃閉》所說：“或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通也?！?/p>

《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”小便的通暢，有賴于膀胱的氣化，因此，本病的病位在膀胱。《素問·經(jīng)脈別論篇》又曰：“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”

水液的吸收、運(yùn)行、排泄，還有賴于三焦的氣化和肺脾腎的通調(diào)、轉(zhuǎn)輸、蒸化，故癃閉的病位還與三焦、肺脾腎密切相關(guān)。上焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于肺，肺失其職，則不能通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于脾，脾氣虛弱，則不能升清降濁；下焦之氣不化，當(dāng)責(zé)之于腎，腎陽(yáng)虧虛，氣不化水，腎陰不足，水府枯竭，均可導(dǎo)致癃閉。肝郁氣滯，使三焦氣化不利，也會(huì)發(fā)生癃閉。此外，各種原因引起的尿路阻塞，均可引起癃閉?；静C(jī)可歸納為三焦氣化不利，或尿路阻塞，導(dǎo)致腎和膀胱氣化失司。

本病以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚至小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無(wú)為主要臨床表現(xiàn)。起病或突然發(fā)生，或逐漸形成。一般在癃的階段表現(xiàn)為小便不利，排尿滴瀝不盡，或排尿無(wú)力，或尿流變細(xì)，或尿流突然中斷，全日總尿量明顯減少；在閉的階段表現(xiàn)為小便不通，全日總尿量極少，甚至點(diǎn)滴全無(wú)，或小便欲解不出，小腹?jié)M脹，狀如覆碗。尿閉可突然發(fā)生，亦可由癃逐漸發(fā)展而來(lái)。病情嚴(yán)重時(shí)，尚可出現(xiàn)頭暈，胸悶氣促，惡心嘔吐，口氣穢濁，水腫，甚至煩躁，神昏等癥。尿道無(wú)疼痛感覺。

輸尿管腫脹

2、多見于老年男性，或產(chǎn)后婦女，手術(shù)后患者。常有淋證、水腫病病史。

3、凡小腹脹滿，小便欲解不出，觸叩小腹部膀胱區(qū)明顯脹滿者，是為尿潴留，若全日小便總量明顯減少或不通，無(wú)尿意，無(wú)小腹脹滿，觸叩小腹部膀胱區(qū)亦無(wú)明顯充盈征象，則多屬腎功能衰竭。

4、適當(dāng)選擇肛門指診、B超、腹部X線攝片、膀胱鏡、腎功能檢查，以明確是腎、膀胱、尿道還是前列腺等疾病引起的癃閉。

其中小便短澀量少，排尿困難與淋證相似，但淋證排尿時(shí)疼痛，每日小便總量基本正常；而癃閉排尿時(shí)不痛，每日小便總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常，甚至無(wú)尿排出。

2、關(guān)格是小便不通和嘔吐并見的一種病證。癃閉主要是指以排尿困難，全日總尿量明顯減少，甚則小便閉塞不通為主癥的一類病證。二者皆有小便不通，故需鑒別。關(guān)格必有嘔吐，而癃閉一般無(wú)嘔吐癥狀，只以小便量極少或全無(wú)為特征。二者的關(guān)系是癃閉可發(fā)展為關(guān)格，而關(guān)格不一定都是由癃閉發(fā)展而來(lái)，還可由水腫、淋證發(fā)展而成。

癃閉的治療應(yīng)根據(jù)“六腑以通為用”的原則，著眼于通，即通利小便。但通之之法，有直接、間接之分，因證候的虛實(shí)而異。實(shí)證治宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)而通利水道；虛證治宜補(bǔ)脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。同時(shí)，還要根據(jù)病因病機(jī)，病變?cè)诜卧谄⒃谀I的不同，進(jìn)行辨證論治，不可濫用通利小便之晶。此外，尚可根據(jù)“上竅開則下竅自通”的理論，用開提肺氣法，開上以通下，即所謂“提壺揭蓋”之法治療。

若小腹脹急，小便點(diǎn)滴不下，內(nèi)服藥物緩不濟(jì)急時(shí)，應(yīng)配合導(dǎo)尿或針灸以急通小便。癃閉是一種排尿困難，甚至閉塞不通的疾病。病因在于外邪所感，病久體虛，情志所傷，瘀血阻滯三焦，腎和膀胱氣化失常，水液運(yùn)化困難所致。治宜清熱利濕，化氣通閉或清熱潤(rùn)肺，通利水道；或舒肝理氣，通利小便；或行郁散結(jié)，清理水道等。 
1、竹葉心15克，燈心草3克，水煎服；田螺1個(gè)，冰片0.5克。將冰片納入田螺內(nèi)，取其體內(nèi)水液，滴入臍中；用井底泥貼臍。均可清熱利濕，化氣通閉。治療因膀胱濕熱實(shí)熱癥型排尿困難。 
2、玄參、麥冬、桔梗各10克，甘草3克，水煎服；百合15克，知母10克，滑石30克，水煎服。均用于肺熱氣壅，升降失序型癃閉。 
3、當(dāng)歸、貝母各10克，苦參15克，水煎服；蠶沙30克，泡茶喝。均用于肝滯氣郁型癃閉。 
4、桃仁6克，牛膝12克，虎杖15克，水煎服；生蒲黃10克，滑石30克，水煎服。均用于瘀濁阻塞型癃閉。 
5、附子15克，白術(shù)、茯苓各12克，水煎服。用于腎陽(yáng)虛衰型癃閉。 
6、生地、白芍各10克，地膚子、龜板各15克，水煎服；女貞子60克，旱蓮草12克，石韋15克，水煎服。均用于腎陰虛虧型癃閉。 
7、黃芪、茯苓各30克，肉桂3克，水煎服。用于膀胱氣虛型癃閉。 
8、商陸3克，研細(xì)末置肚臍上，蓋上蒜片片刻，尿即通。 
9、生黃芪200克，甘草稍40克，水煎或代茶飲；黃芪100克，大鯉魚1條，煮湯飲。均治老年癃閉。 
10、生姜15-25克，口咀嚼溫水咽服，半小時(shí)尿潴留即愈。 
11、連須蔥、車前子各60克，共搗爛敷臍，用布隔熱熨之。 
12、生蒲黃50克，蔥200克，冰片3克，雄黃10克。蔥先煮熟，和其他藥共搗如泥，趁熱敷于小腹關(guān)元穴。30分鐘癃閉即消。 
13、獨(dú)頭蒜1頭，鹽適量，共搗如泥，油布包裹，敷于中極、關(guān)元2穴，外加熱敷，每次30分鐘，每日2次。治尿潴留。 
14、老白菜幫7-8 片，蒜辮半掛，蔥須1把，花椒30克，鹽1撮，水煎取液，熏洗睪丸及周圍，小便即通。 
15、蔥白切絲，砂鍋蒸后，紗布包裹敷于肚臍，涼后再熱再敷。1小時(shí)小便即通。 
16、豬苦膽1個(gè)，加300毫升燒酒煎煮。分3次飯后2小時(shí)飲服?？赏ㄐ”?。 
17、白頸地龍加茴香等量，搗爛取汁飲服。對(duì)癃閉立效。 
18、刺五加、生姜皮、陳皮、茯苓皮、大腹皮各9克，水煎服，日1劑。治小便不利。 
19、蒜瓣去皮切片，將蒜液滴入尿道口內(nèi)，10-20分鐘尿即排出。 
20、大蒜1頭，梔子7個(gè)，鹽少許，共搗如泥，布敷于臍，治尿潴留。 
21、甘遂、甘草各2克，研末敷臍（不可內(nèi)服），30分鐘尿即下。 
22、螻蛄5個(gè)，大蒜3片，共搗如泥，敷于臍上。30分鐘尿可通。 
23、三七粉、西洋參粉各15克，混勻。每次2克，每日1次，溫開水沖服，15天1療程。用2-3療程。病重者加倍服用。主治尿潴留。 
24、蔥白1根，白胡椒7粒，共搗如泥，敷臍，治尿潴留。 
25、治小便不通: 滑石末一升，以車前汁和涂臍四畔，方四寸，熱即易之，冬月水和亦得。 (《產(chǎn)乳集驗(yàn)方》)  

癃閉

癃閉是以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點(diǎn)滴而出，甚則小便閉塞不通，點(diǎn)滴全無(wú)為臨床特征的一類病證。診斷癃閉應(yīng)確定是膀胱無(wú)水癥，還是尿潴留。若屬膀胱無(wú)水癥，則應(yīng)準(zhǔn)確測(cè)定每日的尿量。本病需與淋證、關(guān)格進(jìn)行鑒別。癃閉的病位在膀胱，但和腎、脾、肺、三焦均有密切的關(guān)系。其主要病機(jī)為上焦肺之氣不化，肺失通調(diào)水道，下輸膀胱；中焦脾之氣不化，脾虛不能升清降濁；下焦腎之氣不化，腎陽(yáng)虧虛，氣不化水，或腎陰不足，水府枯竭；肝郁氣滯，使三焦氣化不利；尿路阻塞，小便不通。癃閉的辨證以辨虛實(shí)為主，其治療應(yīng)據(jù)“六腑以通為用”的原則，著眼于通。但通之之法，因證候的虛實(shí)而異。實(shí)證治宜清濕熱，散瘀結(jié)，利氣機(jī)而通利水道；虛證治宜補(bǔ)脾腎，助氣化，使氣化得行，小便自通。同時(shí)，還要根據(jù)病因病機(jī)，病變?cè)诜卧谄⒃谀I的不同，進(jìn)行辨證論治，不可濫用通利小便之品。內(nèi)服藥物緩不濟(jì)急時(shí)，應(yīng)配合導(dǎo)尿或針灸以急通小便。

網(wǎng)摘

1、如今治療過的前列腺疾病案例也有了不少。我說說我個(gè)人最喜歡的，也是認(rèn)為最有效的幾個(gè)穴位與大家共享：
命門，腎腧，腰陽(yáng)關(guān)，和從腰陽(yáng)關(guān)往下到長(zhǎng)強(qiáng)之間位于督脈上的一條線，陰交，關(guān)元，中極，三陰交，會(huì)陰。在這些穴位的應(yīng)用中，自己體會(huì)灸感更好的多使用。其中，腰陽(yáng)關(guān)加中極是我很喜歡的一對(duì)組合，往往腰陽(yáng)關(guān)后接著灸中極，出現(xiàn)不錯(cuò)的灸感最明顯的一例：灸腰陽(yáng)關(guān)時(shí)感覺熱量順帶脈（褲腰帶位置）由腰陽(yáng)關(guān)向前逐漸匯合于關(guān)元中極處。等灸感稍弱，立刻換灸中極，一股熱流由中極向下直達(dá)整個(gè)陰莖，患者自述整個(gè)陰莖熱感非常明顯。

2、黃連、黃柏、黃芩、乳香、沒藥、燈籠草、琉璃草。據(jù)說可治痔瘡前列腺、鼻炎、腸炎、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生。

7、癃清片：為棕褐色的片；氣芳香，味微苦。它的功能與主治是清熱解毒，涼血通淋。用于熱淋所致的尿頻、尿急、尿痛、尿短、腰痛、小腹墜脹等癥。用法與用量是口服，一次8片，一日3次。