口腔黏膜潰瘍是黏膜上皮的完整性發(fā)生連續(xù)性缺損或破壞，因其表層壞死脫落而形成凹陷。它是口腔黏膜病門診中的常見病?；颊邼兲弁?，進食疼痛，日夜加重，從而影響患者的工作及正常生活。口腔潰瘍發(fā)生的病因不同，臨床表現(xiàn)也各不相同，其潰瘍的大小，數(shù)目，形態(tài)及深淺都不同，口腔潰瘍的發(fā)生可以是局部因素引起的，也可以是由全身因素引起的。

復發(fā)性口腔黏膜潰瘍俗稱“口瘡”、“口糜”，是口腔黏膜病中最常見的疾病，其特點是反復發(fā)作，且間隔的時間不定，而間隔時間隨著病情的發(fā)展，有逐漸縮短的趨勢，即越發(fā)越勤。如初起時一年內(nèi)發(fā)作2～3次，逐漸發(fā)展成每月一次，嚴重者幾乎沒有間隔期，潰瘍此起彼伏，不斷出現(xiàn)。這種情況較為多見，小到周歲兒童，大到80歲老人都會發(fā)生此病。女性20～50歲為發(fā)病的高峰期。復發(fā)性口腔黏膜潰瘍的病因目前尚不明確，根據(jù)多年的臨床觀察及研究，許多學者提示了很多與該病有關(guān)的因素，如免疫功能異常，遺傳因素，感染因素，營養(yǎng)缺乏，植物神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌機能紊亂等，但這些因素均未得到充分的證實。如果患者的病程較長，在醫(yī)師的指導下，自己注意觀察潰瘍發(fā)作的規(guī)律及相關(guān)因素，對于配合醫(yī)師的治療是很有幫助的。

復發(fā)性口腔黏膜潰瘍又稱復發(fā)性口瘡，它好發(fā)于口腔黏膜未角化或角化較差的區(qū)域，如上下唇內(nèi)側(cè)，舌邊緣，頰黏膜，口底黏膜等處，而牙齦及硬腭則較少發(fā)生。病損初起時黏膜充血，稍凸，大約一天后出現(xiàn)針頭大小的淺表潰瘍，邊緣充血，有灼熱感，其后損害逐漸擴大，呈圓形或橢圓形，直徑為4mm左右。潰瘍表面有淡黃/色纖維膜，邊緣充血加寬，局部疼痛明顯，患者在進食、講話時，疼痛加劇，若進食刺激性食物，疼痛更為嚴重。一般過2～4天，潰瘍可變淺，充血疼痛減輕，再過3～4天，潰瘍逐漸愈合，不留瘢痕。潰瘍發(fā)生至愈合一般需經(jīng)過7～12天，每次發(fā)作潰瘍數(shù)目不等。該病的病理檢查顯示為非特異性炎癥。

復發(fā)性口瘡的治療包括以下兩個方面的內(nèi)容。

（1）局部治療，可用0.05%金霉素液，復方硼砂液3～4小時含漱一次，為防止繼發(fā)感染可用1.5%過氧化氫（雙氧水）或0.05%洗必泰液含漱或涂布。中藥治療上可用冰硼散、錫類散、青黛散等，它們是中醫(yī)治療口腔潰瘍的主要藥物，局部撒布，每日2～3次，有促進潰瘍愈合的作用。

也可使用藥膜治療口腔潰瘍。不同處方配制治療口腔潰使用前應先將潰瘍表面擦干，然后將藥膜貼在患處，藥性可維持1個多小時，其有減輕疼痛促進潰瘍愈合的作用。

疼痛嚴重時，可使用止痛劑，如1%達可羅寧或0.5%地卡因涂于潰瘍面，連續(xù)兩次使用，有暫時止痛之效果。另外，還可用氦氖激光照射創(chuàng)面，能使黏膜再生活躍，炎性反應下降，有促進口腔黏膜潰瘍愈合的作用。采用激光的輸出功率為20～150mW/cm2，照射時間為30秒到5分鐘，一次激光照射的潰瘍數(shù)目，不宜多于5個。

（2）全身治療措施。

1）對病情較重，癥狀頑固的病例，可口服強的松片劑，5mg/片，每次1片，開始每日一次，以后每日3次，用藥5～7天無癥狀或癥狀減輕時，逐漸減量至停藥。

2）現(xiàn)代研究結(jié)果證明，本病屬于自身免疫性疾病，近幾年來試用免疫抑制劑治療本病，部分病例有一定的療效，所用藥物有皮質(zhì)類固醇激素，烷化劑如環(huán)磷酰胺，口服每次2.5～50mg，每天1～2次，或靜脈注射100～200mg，隔天一次，療程不宜超過兩周。抗代謝藥物（干擾細胞正常代謝）如硫唑嘌呤，口服25～50mg，每日1～2次，療程不超過兩周。

用藥前應檢查肝腎功能及白細胞計數(shù)，肝腎功能不正?；虬准毎嫈?shù)過低時不宜使用上述藥物，此類藥物有可能引起畸胎，孕婦應禁用。以上藥物都能起到非特異性抗炎作用，能抑制淋巴細胞分/裂增殖，并抑制抗體蛋白的合成，故具有抗免疫作用。

如患者原本就存在免疫機能不足或缺陷，那么可使用提高或恢復免疫功能的藥物，主要包括以下4類。

1）左旋咪唑（又名驅(qū)蟲凈）自1960年以來一直用于驅(qū)除腸道蟯蟲。1971年，人們發(fā)現(xiàn)此藥對動物有抗菌免疫作用，可恢復免疫系統(tǒng)功能。用法為成/人每日150mg，分3次服用，連續(xù)服用2天，每2周一次，2個月為一療程，其副作用為頭昏、頭痛、疲乏、關(guān)節(jié)酸痛等，少數(shù)病例可發(fā)生粒細胞減少，故服藥期間應定期檢查血常規(guī)。

2）丙種球蛋白，它含有高濃度的多種抗體，能增強身體抗病力，每次3mL，肌肉注射，每周1～2次，部分患者療效顯著。

3）核酪，含有核酸水解物及多種氨基酸，有增強機體免疫功能的作用，肌肉注射，每次4mL，4日一次。5天后改為每次注射2mL，10次為一療程。

4）轉(zhuǎn)移因子，可將免疫機能轉(zhuǎn)移給無免疫的機體，以恢復其免疫機能，適用于細胞免疫機能降低或缺陷的病例，每支2mL（內(nèi)含4×10⁸個白細胞）可注射于淋巴回流豐富的部位，如上臂內(nèi)側(cè)，上臂三角肌皮下，口腔黏膜下等。每次2～4mL，每月1～2次，6～8次為一療程，注射前可先用2%普魯卡因1～2mL先行局部麻醉，以減輕患者疼痛。

除了上述西醫(yī)西藥治療措施外，尚可口服中藥，辨證施治。對于心火上炎，小腸實熱型患者，應清心火，利小便，用導赤散，瀉心湯。對于胃火血熱型患者，應清熱涼血，清胃火，宜用玉女煎。對于腎陰虛型患者，應滋陰補腎，降火，用六味地黃湯，知柏八味湯。對于腎、脾陰虛型患者，補腎陰，兼補脾陰，可用加味左歸飲。

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