免費(fèi)的網(wǎng)絡(luò)咨詢問(wèn)題中相當(dāng)一部分都是少男少女向我咨詢：“這次會(huì)不會(huì)懷孕？”所以我突然覺(jué)得這是個(gè)很緊急的情況，（之前我也在微博上呼吁過(guò)是否有中學(xué)校長(zhǎng)愿意邀請(qǐng)我去給初中生們做免費(fèi)的避孕講座），有義務(wù)應(yīng)該具體寫(xiě)出來(lái)告訴大家：“肯定的一點(diǎn)是，除了上帝，沒(méi)有人會(huì)知道你這一次到底會(huì)不會(huì)懷孕?！闭f(shuō)通俗一些，如果沒(méi)有做避孕措施，就是精通生殖內(nèi)分泌的婦產(chǎn)科醫(yī)生自己也無(wú)法知道“這次會(huì)不會(huì)懷孕”。但是如果做了避孕措施，那么幾乎所有（99.9%左右）的非意愿懷孕可以被避免。

大家肯定會(huì)問(wèn)：“為什么認(rèn)真做了避孕措施都不能百分之百地避孕呢？那還不如不做措施?！边@里要告訴大家，確實(shí)，不做措施，正常男女在排卵期同房，懷孕幾率也只有25%左右。所以，為什么想懷孕，沒(méi)有懷上，不想懷孕的時(shí)候又意外懷上了，原因就在這里；為什么僅僅試孕半年不懷孕的患者不建議她們著急去找醫(yī)生，原因也是這個(gè)。當(dāng)然，絕大部分避孕失敗的原因是避孕措施使用不當(dāng)。還有一點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，所以的避孕措施，特別是避孕藥（謠言特別多），好處都遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥流或者人流。避孕措施有很多種，我們這里只對(duì)少男少女們談最常見(jiàn)的：避孕套，短效口服避孕藥，緊急避孕藥，節(jié)育環(huán)。又有人問(wèn)了：“常見(jiàn)的都有那么多種，到底應(yīng)該怎么選擇，又如何去具體執(zhí)行呢？”那么我們就來(lái)談?wù)?，?zhǔn)備懷孕前的人們，什么時(shí)候選擇什么避孕措施才是最適當(dāng)?shù)?，可以將意外懷孕的幾率降到最低?/span>

我們先將尚無(wú)懷孕意愿的年輕人情況分一下類，方便對(duì)號(hào)入座。

第一種情況：性生活對(duì)象固定，而且頻率很高（對(duì)于穩(wěn)定的夫婦來(lái)說(shuō)，正常頻率為每周2-3次）。建議首選口服短效避孕藥。原理簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是抑制卵泡成熟，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)。所以這個(gè)避孕措施成功的關(guān)鍵在不要忘記吃藥，而且必須月經(jīng)開(kāi)始的時(shí)候開(kāi)始吃（月經(jīng)來(lái)的第六天及以后才吃是需要同時(shí)使用其他避孕措施的）！品牌有很多種。比如：媽富隆、達(dá)英-35、美欣樂(lè)、優(yōu)思明等等，最便宜的是媽富隆。服用方法都一樣。月經(jīng)來(lái)的第3-5天開(kāi)始，每天在固定的時(shí)間口服一顆，服完一盒，月經(jīng)自己會(huì)來(lái)，很準(zhǔn)時(shí)，量不多。然后在來(lái)月經(jīng)的第3-5天再吃一盒。直到有計(jì)劃懷孕，或者有計(jì)劃較長(zhǎng)時(shí)間停止性生活，那么也得服用完最后一盒后，可以停藥。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，連續(xù)口服短效避孕藥3個(gè)月，卵巢癌發(fā)病率降低，連續(xù)服用6年，可以降低60%的卵巢癌發(fā)病率。（卵巢癌發(fā)病率是1/70）。而且對(duì)于內(nèi)分泌紊亂的人來(lái)說(shuō)，它還可以調(diào)理內(nèi)分泌，如果你了解到很多少女沒(méi)有避孕需求的也在短期服用（比如連續(xù)3個(gè)周期），請(qǐng)不要用異樣的眼光看她們，她們是為了調(diào)理內(nèi)分泌而服用的喔?，F(xiàn)在接受了這個(gè)藥了吧，那么我們來(lái)談?wù)?strong>如何防止漏服。建議選擇你自己最不容易忘記的時(shí)間，如果生活很規(guī)律的話，睡前比較好。放在床頭，藥的包裝上都有星期一到星期日的標(biāo)示，選擇當(dāng)天的日期口服。為什么睡前比較好，因?yàn)槿绻闳f(wàn)一忘記，第二天早上看到床頭的藥片，就可以補(bǔ)服。或者甚至到晚上，看到了，就把昨天漏服的和今天應(yīng)該服的一起吃掉。如果連續(xù)3天忘記服藥，本周期此避孕方式失敗，但是想起來(lái)的時(shí)候，還是需要繼續(xù)服用。而且如果繼續(xù)有性生活，需要加用避孕套或者緊急避孕藥來(lái)防止意外懷孕。如果沒(méi)有懷孕，由于提前停藥的關(guān)系，月經(jīng)可能提前來(lái)，或者不規(guī)則出血。

第二種情況：性生活對(duì)象固定，但是頻率不高（小于一周一次者）。還是可以口服短效避孕藥，如果不愿意每天服藥，建議選擇使用避孕套。原理簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是阻止精子進(jìn)入，防止受精。避孕套的正確佩戴方法，已經(jīng)有很多文章和圖片介紹了，說(shuō)明書(shū)上也有。但是佩戴時(shí)間很多人理解錯(cuò)誤。不是射精前才使用的，而是應(yīng)該全程使用。如果套套使用不當(dāng)，破了，或者短效口服避孕藥忘記3天了，那建議緊急口服避孕藥。性生活的72小時(shí)內(nèi)服用有效，越早越好，具體服用劑量根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)服用。有人問(wèn)：“4天前剛剛吃過(guò)，今天又出問(wèn)題了，還可以吃嗎？”回答是：“可以吃，需要吃，但是下次一定一定記得提前選擇另外一種方式！”這里指出，緊急避孕藥的原理是在受精已經(jīng)不可避免的情況下，打亂受精卵在輸卵管中的運(yùn)行速度和子宮內(nèi)膜的發(fā)育速度，使子宮內(nèi)膜與受精卵的發(fā)育不同步，不利于著床。所以緊急避孕藥是你最后的一個(gè)法寶，不要經(jīng)常輕易拿出來(lái)用。但是記住如果你沒(méi)有辦法了，緊急避孕藥是你最后的防線！必要時(shí)，只能重復(fù)使用。但是事后，自己要找到策略如何避免下一次這種情況的反復(fù)發(fā)生。

第三種情況：性生活對(duì)象不固定，不管頻率，首選避孕套。因?yàn)楸茉刑走€有另外一種功能，就是防止直接接觸，防止性病和各種病原體的感染。病原體的反復(fù)感染，也會(huì)在日后需要懷孕的時(shí)候給你添加障礙的。如果實(shí)在是很頻繁，建議服用短效口服避孕藥加上每次正確使用避孕套。享受幸福的同時(shí)，要記得保護(hù)自己喔！

到這里，我似乎漏了什么。有人提問(wèn)說(shuō)：“準(zhǔn)婆婆說(shuō)現(xiàn)在不要懷孕，讓我去上環(huán)，可以嗎？”雖然很多已婚婦女生完第一胎后，上了環(huán)，想生第二胎的時(shí)候，取環(huán)，然后就懷上了，感覺(jué)又輕松，又方便。但是我仍然不建議未婚女孩用上避孕環(huán)來(lái)避孕。先來(lái)看看避孕環(huán)的原理，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是在子宮內(nèi)放置一個(gè)異物，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，改變內(nèi)膜環(huán)境，阻止受精卵著床。避孕環(huán)有含銅，也有含孕激素的。銅避孕環(huán)在子宮內(nèi)會(huì)緩慢釋放出的銅離子有殺精子作用，阻止精子進(jìn)入，從而阻止受精。孕激素避孕環(huán)會(huì)在子宮中持續(xù)緩慢釋放孕激素以抑制排卵，還有阻止內(nèi)膜增生，阻止受精卵著床。這個(gè)環(huán)有額外的優(yōu)點(diǎn)包括月經(jīng)的量會(huì)減少，可以治療經(jīng)血過(guò)量，減輕子宮腺肌癥導(dǎo)致的痛經(jīng)和下腹痛。一些沒(méi)有生育需求或者近期沒(méi)有生育需求的女性，我們也會(huì)建議她因?yàn)獒t(yī)學(xué)原因使用這個(gè)環(huán)。放置宮內(nèi)避孕環(huán)需要進(jìn)入宮腔操作，因此帶來(lái)的副作用比以上其他避孕方法要多，特別是沒(méi)有生過(guò)孩子的婦女，宮頸管很窄，操作時(shí)需要止痛，不必要的宮腔操作潛在增加宮腔感染或者盆腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。

馮曉醫(yī)生