診斷標(biāo)準(zhǔn)

近期上呼吸道感染病史，用鎮(zhèn) 咳藥物治 療咳嗽未愈或加重 ， 咽喉作癢 ， 癢則嗆咳， 咽不癢則不咳， 咳聲短促 ， 可呈連續(xù)性?？人杂纫栽缟虾鸵归g為甚， 常遷 延不愈。伴有咽部 不適 ， 咽部異物感 ， 咽癢 ， 頻繁清嗓， 咳 而無(wú)痰或有小量白痰， 頻咳甚者可出現(xiàn)聲嘶， 無(wú)全身癥狀。 咽喉檢查咽喉黏膜輕度充血 ， 略干燥乏津 ， 或無(wú)特殊表現(xiàn)， 或可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。

桂枝 10g， 白芍 10g， 厚樸 10g， 杏仁 10g， 法半夏 10g， 桔梗 1 0g， 細(xì)辛 3g， 干 姜 3g， 大棗 4 枚 ， 甘草 6g

咽癢 、 聲嘶加木蝴蝶 、 蟬蛻 ， 咽痛 干加玄參 、 牛蒡子， 久病體虛者加五味子 、 黨參 ， 咳甚加百 部 、 紫菀 ， 有郁久化熱者加黃芩 、 前胡 ， 痰多粘著加浙貝母 、 僵蠶。

《 類證治載》 日： “喉以納氣而通于天， 咽以納食而通于 地? ? 唯其為心肺肝腎呼吸之門， 飲食聲音吐納之道 。 ”外 邪犯肺 ， 余邪 留滯 ， 肺失宣降 ， 氣機(jī)運(yùn)行不利 ， 致咽喉局部 氣郁津凝痰阻， 咽喉失養(yǎng)， 而使門戶不利 ， 氣逆而咳。桂枝 加厚樸杏子湯出 自張仲景《 傷寒論》 ， 本為外受風(fēng)寒后表邪 未解 ， 肺氣失 宣所致咳 、 喘所設(shè)。具 有解肌祛風(fēng) ， 調(diào) 和營(yíng) 衛(wèi)， 降氣化痰 ， 定喘止咳功效。方 中桂枝辛溫， 溫通衛(wèi) 陽(yáng)而 解肌祛風(fēng) ； 厚樸下肺氣， 消痰平喘； 杏仁苦泄 降氣 ， 止咳定 喘； 白芍酸而微寒 ， 與桂枝合用調(diào)和營(yíng)衛(wèi) ， 與甘草合則酸甘 化陰、 養(yǎng)陰和營(yíng)； 生姜助桂枝化陽(yáng)， 大棗配 白芍和營(yíng)。諸藥 合用 ， 共湊祛邪氣、 和營(yíng)衛(wèi) 、 調(diào)氣津之效 。

本病源于咽喉局部氣郁津凝痰阻， 故用桂枝厚樸杏子湯加 味治療可收良效。所加法半夏可加強(qiáng)溫化痰濕之功 ， 細(xì)辛 增強(qiáng)祛風(fēng)散邪 的能力 ， 桔梗 利咽喉、 通氣機(jī) 、 恢 復(fù)肺 之宣 降 ， 干姜易生姜溫衛(wèi)提升化陽(yáng)。藥證相合 ， 切中病機(jī) ， 故能 收到良效 ， 且能減少?gòu)?fù)發(fā)。