為毛茛科多年生落葉小灌木植物牡丹Paeonia suffruticosa Andr. 的根皮。亦名牡丹根皮（《本草綱目》）、丹皮（《本草正義》）等。味辛、苦，性涼。入心、肝、腎經(jīng)。功能：清熱、涼血、和血、消淤。主治：熱入血分、發(fā)斑、驚癎、吐衄、便血、骨蒸勞熱、經(jīng)閉、癥瘕、癰瘍、撲損。內(nèi)服：煎湯，4.5～12g；或入丸、散。

       【現(xiàn)代研究】

       主要成分：牡丹皮含牡丹酚（Paeonol）、牡丹酚甙(Paeonoside)、牡丹酚原甙(Paeonolide)、牡丹酚新甙(Apiopaeonoside)。亦含芍藥甙(Paeoniflorin)、氧化芍藥甙（Oxypaeoniflorin）、苯甲酰芍藥甙（Benzoyl-paeoniflorin）、苯甲酰氧化芍藥甙(Benzoyl-oxypaeoniflorin)、沒(méi)食子酸(Gallic acid)等。

       此外，尚含揮發(fā)油、植物甾醇、苯甲酸、蔗糖、葡萄糖等。

       藥理作用：

       1. 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用　牡丹酚是牡丹皮中對(duì)中樞有抑制作用的有效成分之一。實(shí)驗(yàn)證明：牡丹酚有鎮(zhèn)靜、降溫、解熱、鎮(zhèn)痛、解痙等中樞抑制作用。

       小鼠腹腔注射或口服牡丹酚，均顯示鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少；對(duì)咖啡因所致的興奮活動(dòng)有抑制作用；若用大劑量則有催眠作用。在延長(zhǎng)環(huán)己巴比妥睡眠時(shí)間方面也優(yōu)于苯乙酮。牡丹酚能使正常小鼠體溫降低，口服給藥比腹腔注射給藥的降溫作用顯著且持久。對(duì)注射傷寒和副傷寒桿菌所引起的人工發(fā)熱小鼠，口服牡丹酚也有退熱作用。牡丹酚能抑制小鼠腹腔注射醋酸所致的扭體反應(yīng)；對(duì)鼠尾壓痛也有止痛作用。還有抗電休克和拮抗戊四唑（Pentetrazol）及尼古?。∟icotine）引起的驚厥的作用。

       2. 對(duì)心血管系統(tǒng)的作用　牡丹皮能顯著降低心輸出量，不同程度的降低左室作功。安徽銅山產(chǎn)牡丹皮乙醇提取液，在增加實(shí)驗(yàn)性缺血犬冠脈流量的同時(shí)，能輕度降低心肌耗氧量，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；丹皮水煎液給藥即刻作用明顯，但持續(xù)時(shí)間較短。寶雞產(chǎn)牡丹皮乙醇提取液對(duì)心肌缺血有輕度保護(hù)作用，而水煎劑則無(wú)效。有報(bào)道指出，牡丹皮乙醇提取物對(duì)蛙心有洋地黃樣作用。

       靜脈注射丹皮水煎劑（相當(dāng)于生藥 0.75g/kg），對(duì)麻醉犬、貓和大鼠皆有明顯的降壓作用。牡丹酚和除去牡丹酚的水煎液靜注，對(duì)麻醉犬和大鼠均有降壓作用；給實(shí)驗(yàn)性高血壓（“原發(fā)”型和腎型）犬和大鼠口服，亦出現(xiàn)一定的降壓效果。丹皮除去牡丹酚后仍有降壓效果，提示丹皮的降壓作用可能與牡丹酚及其糖甙類等成分有關(guān)。

       牡丹酚水提取物及芍藥酚能抑制環(huán)氧化酶反應(yīng)，使血栓素 A2 的合成減少，從而具有抗血小板凝聚作用。牡丹皮提取物對(duì)血纖維蛋白溶解酶元和溶解酶均有一定的抑制作用。牡丹酚、苯甲酰芍藥甙、苯甲酰氧化芍藥甙，抑制大鼠和人的血小板凝聚作用比阿司匹林強(qiáng)；調(diào)理素使纖維蛋白凝固；牡丹酚、芍藥甙、氧化芍藥甙則有抗生素作用；牡丹皮對(duì)人血也具有較強(qiáng)的抗凝作用。氧化芍藥甙、苯甲酰氧化芍藥甙、苯甲酰芍藥甙對(duì)紅細(xì)胞膜有較強(qiáng)的穩(wěn)定作用。

       3. 抗炎作用　實(shí)驗(yàn)證明：牡丹酚及其以外的糖甙成分均有抗炎作用，且后者的抗炎作用比牡丹酚還強(qiáng)的多。牡丹酚對(duì)由角叉菜膠、蛋清、甲醛、組胺、5-羥色胺和緩激肽所引起的大鼠足跖腫脹，對(duì)二甲苯引起的小鼠耳殼腫脹和內(nèi)毒素引起的腹腔毛細(xì)血管通透性增高均有明顯的抑制作用，摘除大鼠雙側(cè)腎上腺素后其抗炎作用依然存在，提示牡丹皮的抗炎作用與垂體-腎上腺系統(tǒng)無(wú)明顯關(guān)系。

       牡丹皮70％甲醇提取物，對(duì)用福氏佐劑（Freund's Complete adjuvant）引起的大鼠關(guān)節(jié)炎有抑制作用。給予 500mg/kg劑量，其抗炎作用大于50mg/kg劑量的保泰松。牡丹皮70％的甲醇提取物對(duì)此種炎癥的預(yù)防和治療均有效果。

       實(shí)驗(yàn)證明：由丹皮70％的甲醇提取物中分離出的苯甲酰芍藥甙對(duì)二磷酸腺苷引起的血小板凝聚有抑制作用，可防止微血栓的形成；苯甲酰氧化芍藥甙對(duì)纖維蛋白溶解酶原和纖維蛋白溶解酶活性有抑制作用。提示牡丹皮的抗炎癥作用與其對(duì)血小板的凝聚、纖維蛋白溶解酶原和纖維蛋白溶解酶的活性抑制作用有關(guān)。

       4. 抗病原微生物作用　牡丹皮在試管內(nèi)對(duì)白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等有較強(qiáng)抗菌作用。牡丹皮對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌等作用顯著（試管內(nèi)兩倍稀釋法），在pH7.0～7.6殺菌力最強(qiáng)。瓊脂平板挖溝法等也證明對(duì)傷寒桿菌、痢疾桿菌、副傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、霍亂弧菌等多種細(xì)菌都有不同程度的抑制作用。牡丹酚在試管內(nèi)對(duì)大腸桿菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等也有抑制作用。丹皮浸液在試管內(nèi)對(duì)鐵銹色小芽胞菌等10種皮膚真菌也有一定抑制作用。雞胚實(shí)驗(yàn)證明牡丹皮有一定的抗流感病毒的作用，但給小鼠灌胃、再感染流感病毒，則結(jié)果不一，故其抗病毒作用尚有待進(jìn)一步證實(shí)。

       體外實(shí)驗(yàn)證明牡丹酚對(duì)引起闌尾炎的細(xì)菌有抑菌作用。

       5. 其他作用　牡丹酚有利尿作用，其在腎臟中的作用部位可能與雙氫克尿噻不同?？诜档し?2.5～250mg/kg時(shí)，能使水、鈉和氯的排泄量隨劑量的增加而增加，而鉀的排泄量在低劑量時(shí)無(wú)變化，最高劑量時(shí)鉀的排泄量減少。牡丹酚亦能使?jié)B透性提高。牡丹酚利尿的最低有效劑量是62.5mg/kg。最高劑量時(shí)增加水的排泄量與雙氫克尿塞10mg/kg時(shí)相同。而雙氫克尿塞所引起的電解質(zhì)排泄比服用牡丹酚后有明顯的增加。

       牡丹酚對(duì)小鼠和豚鼠離體回腸有較弱的抗乙酰膽堿和抗組胺作用，能防止應(yīng)激所引起的小鼠潰瘍病，抑制大鼠的胃液分泌和在位子宮的自發(fā)運(yùn)動(dòng)。對(duì)小鼠有抗早孕作用。

       【臨床運(yùn)用】

       臨床報(bào)道：

       1. 治療高血壓　牡丹皮初次用量每日15～18g，如無(wú)不良反應(yīng)，增至每日50g，水煎分3次服。治療7例，一般用藥3～5天血壓明顯下降，癥狀改善，經(jīng)服藥6～33天，舒張壓平均下降10.3mmHg（1.37kPa），收縮壓平均下降34.3mmHg（4.56kPa），近期療效較好?！策|寧醫(yī)學(xué)雜志　1960；（7）：48〕

       2. 治療濕疹類皮膚病　用牡丹皮加工提取，制成丹皮酚霜，外涂皮損處，每日2次。共治療濕疹類皮膚病40例。用3.5％的丹皮酚霜治療急性濕疹 27例，治愈8例，顯效5例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效8例。用5%的丹皮酚霜治療皮炎13例，痊愈3例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例（其中脂溢性皮炎10例，痊愈2例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例；接觸性皮炎2例，痊愈1例，無(wú)效1例；神經(jīng)性皮炎1例，無(wú)效）；有效病例中，4例停藥數(shù)天后皮疹復(fù)發(fā)，另2例用藥2天，局部出現(xiàn)潮紅、發(fā)癢和灼熱而停藥。〔中醫(yī)雜志　1983；24（10）：19〕

       3. 治療疥瘡　丹皮、地骨皮、白蘚皮、苦參、地膚子、百部、銀花各15g，黃柏、蟬衣、甘草各10g，水煎服。外用硫磺軟膏。治療65例，全部治愈。

       人均服藥3 ～4劑?！苍颇现嗅t(yī)雜志　1990；11（5）：5〕

       4. 治療過(guò)敏性鼻炎　a. 用10％的牡丹皮煎劑，每晚服50ml，10天為1療程。治療31例，痊愈12 例?！仓腥A耳鼻咽喉科雜志　1957；5 （2）：99〕

       b. 牡丹皮1500g，清水浸泡約1天，蒸餾成 2000ml，使呈乳白色液。制劑時(shí)藥物不能超過(guò)容器的1/3，水不能超過(guò)容器的2/3。滴鼻，每日3次。治療140例，顯效36例，好轉(zhuǎn)86例，總有效率為87.1%?！埠厢t(yī)藥雜志　1983；（4）：24〕

       方劑選用：

       1. 治療傷寒及溫病應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗之內(nèi)蓄血者及鼻衄、吐血不盡，內(nèi)余淤血，面黃，大便黑：犀角一兩，生地黃八兩，芍藥三兩，牡丹皮二兩。上四味，細(xì)切，以水九升，煮取三升，分三服。（《備急千金要方》犀角地黃湯）

       2. 治療傷寒熱毒發(fā)瘡如豌豆：牡丹皮、山梔子仁、黃芩（去黑心）、大黃（銼、炒）、木香、麻黃（去根、節(jié)）。上六味等份，銼如麻豆大。每服三錢匕，水一盞，煎至七分，去滓，溫服。（《圣濟(jì)總錄》牡丹湯）

       3. 治療下部生瘡，已決洞者：牡丹方寸匕，日三服。（《補(bǔ)缺肘后方》）

       4. 治療金瘡內(nèi)漏，血不出：牡丹皮為散，水服三指撮，立尿出血。（《備急千金要方》）

       5. 治療腕折淤血：虻蟲二十枚，牡丹一兩。上二味治下篩，酒服方寸匕。（《備急千金要方》）

       6. 治療腸癰，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血，脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也：大黃四兩，牡丹一兩，桃仁五十個(gè)，瓜子半升，芒硝三合。上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內(nèi)芒硝，再煮沸，頓服之。有膿當(dāng)下，如無(wú)膿當(dāng)下血。（《金匱要略》大黃牡丹皮湯）

       配伍效用：牡丹皮配伍赤芍 二者均能涼血清熱、活血行淤，相伍為用，可加強(qiáng)涼血清熱、活血化淤之功，用于治療溫?zé)岵崛霠I(yíng)血、血熱妄行所引起的吐血、衄血、尿血、月經(jīng)過(guò)多以及血淤引起的痛經(jīng)、閉經(jīng)、跌打損傷淤滯腫痛。

       牡丹皮配伍地骨皮 二者皆可清熱涼血、退骨蒸。但牡丹皮善清血熱，能治無(wú)汗骨蒸、夜熱早涼；地骨皮清熱涼血，既清又補(bǔ)，能治陰虛自汗或盜汗及骨蒸潮熱。二者共用，有清熱涼血、益陰之功效，用于治療有汗或無(wú)汗之骨蒸。

       牡丹皮配伍乳香、沒(méi)藥 牡丹皮活血化淤；乳香、沒(méi)藥化淤止痛生肌。三藥伍用，有活血化淤、止痛生肌之功效，用于治療跌打損傷之淤血腫痛、筋傷肉斷之癥。

       牡丹皮配伍生地 牡丹皮清熱涼血、活血消淤；生地養(yǎng)陰潤(rùn)燥、清營(yíng)涼血。二者相須為用，有滋陰清熱、涼血消淤之功效，用于治療熱入心營(yíng)之神昏譫語(yǔ)；血熱妄行之吐血、衄血；肝腎陰虛之勞熱骨蒸等癥。

       牡丹皮配伍梔子 牡丹皮涼血消淤，功擅泄血中之伏火，尚可退蒸；梔子苦寒輕清，可雙解表里之熱，長(zhǎng)于清氣分之郁火，并能除煩。二者伍用，氣血兩清，其清熱涼血、疏肝解郁泄熱之功效更著，用于治療肝郁化火之發(fā)熱、頭痛、脅痛、痛經(jīng)；肝郁血虛之自汗、盜汗、骨蒸勞熱等癥。

       【注意事項(xiàng)】

       宜忌：血虛有寒，孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎服。

       毒副作用：牡丹酚給小鼠靜脈注射、腹腔注射及口服后48小時(shí)的半數(shù)致死量分別為196mg/kg、781mg/kg、3430mg/kg。

       牡丹皮和牡丹酚的毒性較小。大鼠腹腔注射牡丹酚磺酸鈉500mg/kg、750mg/kg 連續(xù) 30 天，其血清 GPT、鋅濁度、肌酐、尿素氮均無(wú)影響，各臟器病理檢查除大劑量組個(gè)別大鼠胃黏膜有水腫（未見(jiàn)潰瘍）外，余無(wú)異常改變；劑量400mg/kg 時(shí)對(duì)胎仔、胎仔數(shù)及其骨骼發(fā)育無(wú)明顯影響；牡丹酚磺酸鈉60mg/kg、200mg/kg 給家兔靜脈注射連續(xù)給藥30天，解剖除大劑量組胃黏膜增生、假膜水腫外，各臟器未見(jiàn)異常病理改變；用于治療實(shí)驗(yàn)性高血壓犬，未見(jiàn)肝功能、血象、血液非蛋白氮、心電圖等異常，僅有眼分泌物稍增加，眼黏膜有充血現(xiàn)象。用牡丹酚給妊娠小鼠腹腔注射，對(duì)其心、肝、腎和生殖系統(tǒng)的毒性較小。

       臨床應(yīng)用本品，少數(shù)患者服后有惡心，頭昏等表現(xiàn)，但無(wú)需停藥即能自然消失。

       【醫(yī)家論藥】

       “牡丹皮清心、養(yǎng)腎、和肝、利包絡(luò)，并治四經(jīng)血分伏火。血中氣藥也。善治女人經(jīng)脈不通及產(chǎn)后惡血不止。又治衄血吐血，崩漏淋血，跌撲淤血，凡一切血?dú)鉃椴?，統(tǒng)能治之。蓋其氣香，香可以調(diào)氣而行血；其味苦，苦可以下氣而止血；其性涼，涼可以和血而生血；其味又辛，辛可以推陳血，而致新血也。故甄權(quán)方治女人血因熱而將枯，腰脊疼痛，夜熱煩渴，用四物重加牡丹皮最驗(yàn)。又古方用此以治相火攻沖，陰虛發(fā)熱?！保ā侗静輩R言》）

       “牡丹皮，其味苦而微辛，其氣寒而無(wú)毒，辛以散結(jié)聚，苦寒除血熱，入血分，涼血熱之要藥也?！保ā侗静萁?jīng)疏》）

       “牡丹皮，治手足少陰、厥陰四經(jīng)血分伏火。蓋伏火即陰火也，陰火即相火也，古方惟以此治相火，故仲景腎氣丸用之。后人乃專以黃檗治相火，不知丹皮之功更勝也。赤花者利，白花者補(bǔ)，人亦罕悟，宜分別之。”（《本草綱目》）

       “丹皮，赤者行性多，白者行性緩?？傊?，性味和緩，原無(wú)補(bǔ)性。但其微涼辛，能和血、涼血、生血，除煩熱，善行血滯。滯去而郁熱自解，故亦退熱。用此者，用其行血滯而不峻?！保ā侗静菡x》）

       “世人專以黃柏治相火，而不知丹皮之功更勝。蓋黃柏苦寒而燥，初則傷胃，久則傷陽(yáng)，苦燥之性徒存，而補(bǔ)陰之功絕少，丹皮能瀉陰中之火，使火退而陰生，所以入足少陰而佐滋補(bǔ)之用，較之黃柏不啻霄壤矣。”（《本草求真》）

       “丹皮、川柏，皆除水中之火，然一清燥火，一降邪火，判不相合。蓋腎惡燥，燥則水不歸元，宜用辛以潤(rùn)之，涼以清之，丹皮為力；腎欲堅(jiān)，以火傷之則不堅(jiān)，宜從其性以補(bǔ)之，川柏為使?！保ā兜门浔静荨罚?/div>