隨著C臂透視在外科手術(shù)中應(yīng)用不斷增加，醫(yī)護(hù)人員暴露在射線輻射中的機(jī)會不斷增大，如何做好C臂透視防護(hù)是骨科醫(yī)生都關(guān)心的問題。

直接暴露于X線中，沒有任何阻擋物，則被輻射物體處于直接輻射中。

術(shù)中透視，C臂內(nèi)的患者和站著旁邊的醫(yī)生挨了一次直接輻射。

如果X線穿過某物體，衰減后繼續(xù)對另一物體造成輻射，即為穿透輻射。

手術(shù)室沒有鉛防護(hù)墻，C臂透視時躲距離不夠、厚度不夠的水泥墻（<>）后面以求心理安慰，實則被穿透輻射。

X射線也是電磁波，被物體吸收后可再次發(fā)出。被輻射物是二次發(fā)射源向四周輻散。

手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)放置過多物品。過多的物品會引起射線的二次衍射。醫(yī)生主要遭受四周輻射。

直接輻射強(qiáng)度最大，穿透輻射次之，四周輻射能量最小。如果被攝物體是具有一定體積的實體，比如人體，則朝向X射線源部分的四周輻射強(qiáng)度更大。

文章發(fā)表于Spine，其實所有骨科醫(yī)生都能用到。

人體模型測量飛利浦C臂對患者和手術(shù)醫(yī)生在不同位置和距離的遭受輻射量。

醫(yī)生手部受直接輻射最厲害，高達(dá)377μGy/min。胸部最易受到四周輻射，性腺輻射量最低。手術(shù)床能遮擋一部分輻射。

站在患者對側(cè)（270°）的位置所受輻射量最大。

鉛圍脖使甲狀腺的直接輻射降至1.73μGy/min。

醫(yī)生距離患者1米，不同位置的最小輻射量為3.24μGy/min。

輻射強(qiáng)度與人體接受照射的時間成正比，與距離的平方成反比。

即距離增加1倍，輻射強(qiáng)度為原來的1/4。

所以，醫(yī)生距離C臂2米遠(yuǎn)，相當(dāng)于充分防護(hù)。

4米遠(yuǎn)時輻射對人體的影響已忽略不計。

C臂腳踏線有多長？目測至少3、4米吧。

防護(hù)指南：

1、術(shù)中透視時遠(yuǎn)離患者。

2、需C臂透視時，站在C臂球管的對側(cè)。

3、最好躲在鉛防護(hù)裝置后，盡量穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛玻璃眼鏡等。

4、透視時扭頭不看患者可減少眼部輻射。

5、避免雙手直接暴露。