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2018/05/22【高血壓】一根繩上兩螞蚱,血管路上對(duì)冤家

 華向東001 2018-05-24



腎萎縮

究竟血管發(fā)生了什么問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致腎萎縮?腎萎縮嚴(yán)重而直接的后果會(huì)導(dǎo)致腎衰竭,而腎萎縮不是一下子突然縮小,它有個(gè)逐漸變化的過(guò)程,而在這個(gè)過(guò)程中幾乎每一步身體都會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào),告訴您腎臟正在慢慢萎縮。


正常人的腎臟應(yīng)該在10公分以上,兩側(cè)對(duì)稱(chēng),非常飽滿(mǎn)紅潤(rùn),血管有問(wèn)題的時(shí)候,腎臟就會(huì)有萎縮的情況。兩側(cè)腎臟相差1.5公分以上,小的一側(cè)腎臟就有問(wèn)題,如果兩側(cè)腎臟都小于10公分,說(shuō)明兩側(cè)腎臟都有問(wèn)題。



腎動(dòng)脈狹窄


高血壓患者在中國(guó)大概有3.3億,腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓占5%左右,大概1500萬(wàn),腎血管引起的高血壓是一個(gè)惡性循環(huán),血壓越高,腎臟受損越大,導(dǎo)致腎衰出現(xiàn),腎衰又會(huì)加重血壓升高。


病例

47歲的陳先生突然腎萎縮了,而他腎臟萎縮時(shí)感覺(jué)到的預(yù)警信號(hào)是血壓高。突然血壓增高,甚至高壓高達(dá)220,持續(xù)高壓,并且吃4種、8片降壓藥依然沒(méi)有控制住,就算換不同的降壓藥依然不能降壓。到醫(yī)院檢查,腎動(dòng)脈堵了85%,通過(guò)半個(gè)月的治療,血壓恢復(fù)正常。


高血壓與腎臟萎縮、腎衰有什么關(guān)系?


腎臟是體內(nèi)排毒器官,同時(shí)還分泌重要的激素,腎臟完成排泄功能依靠大量的血液(占體內(nèi)20%),血壓高了以后,血脂沉積形成斑塊,斑塊聚積越來(lái)越厚形成狹窄導(dǎo)致血流緩慢,血流緩慢導(dǎo)致腎臟供血不足,腎臟缺血缺氧就引起萎縮。



腎臟缺血后,腎臟里的激素代償性的為了滿(mǎn)足腎臟的供血,保存腎臟的活力,不得不被迫升高血壓來(lái)滿(mǎn)足腎臟的供血,所以血壓無(wú)形升高,而且難以控制。


人體的主動(dòng)脈通過(guò)往腎動(dòng)脈里面“打血”來(lái)滋養(yǎng)腎臟,為腎臟提供營(yíng)養(yǎng)能量,讓它正常工作,排尿、解毒。當(dāng)腎動(dòng)脈被斑塊堵住之后,就會(huì)出現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄,腎臟沒(méi)有了動(dòng)力與營(yíng)養(yǎng),就會(huì)萎縮,再?lài)?yán)重,就會(huì)腎衰。



做個(gè)比喻,腎動(dòng)脈狹窄,就是全身血管上的一只螞蚱,而腎動(dòng)脈也關(guān)乎人體另一重要?jiǎng)用}血管,也就是另一只螞蚱的安危。而另一重要?jiǎng)用}血管一旦發(fā)生病變,會(huì)誘發(fā)腦梗,而且是大腦到處梗阻。


頸動(dòng)脈狹窄


腎動(dòng)脈另一頭的螞蚱就是頸動(dòng)脈,頸動(dòng)脈里有斑塊,每天高的動(dòng)脈血壓沖擊,板塊不穩(wěn)定引起破裂,破裂之后就播散,像天女散花一樣滿(mǎn)腦播散,對(duì)人的損害是致命性的。天女散花一樣播散到腦血管中就形成天女散花式腦梗,臨床又叫流星雨似的腦梗。



在血流沖擊下,如果斑塊不穩(wěn)定或不結(jié)實(shí),就有可能掉下來(lái),一旦掉下來(lái)進(jìn)入腦子里,就會(huì)發(fā)生腦卒中。


病例

李叔叔今年69歲,在2月份的時(shí)候出現(xiàn)吃飯咳卡,有不能出氣的感覺(jué),當(dāng)時(shí)的血壓高達(dá)200,持續(xù)性高壓,吃藥效果也不好,去醫(yī)院做造影發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頸部動(dòng)脈狹窄達(dá)到90%,CT顯示腦部有很多斑塊,出現(xiàn)天女散花式腦梗,這種腦梗導(dǎo)致李叔叔語(yǔ)言表達(dá)不利,需要坐輪椅,生活不能自理,離不開(kāi)人的照顧。



專(zhuān)家告訴我們,女性動(dòng)脈硬化比男性至少晚10年以上。


為了更清楚的看清頸動(dòng)脈斑塊是如何被高血壓沖入頭部,我們特意選取一個(gè)視角進(jìn)行記錄,發(fā)現(xiàn)血管中的模擬斑塊遇到壓力,被打的碎碎的,并隨著“血壓”的升高沖擊血管的速度非???。



很多勁動(dòng)脈狹窄的病人都合并有腎動(dòng)脈狹窄。這兩處動(dòng)脈的狹窄就相當(dāng)于一根繩上的2只螞蚱,在某種特殊情況下會(huì)有福同享,有難同當(dāng)。


腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致血壓升高,血壓高會(huì)沖散頸動(dòng)脈的斑塊,壓力越大,勁動(dòng)脈的斑塊就被打的越細(xì),越小,隨著血壓沖進(jìn)腦血管,這些細(xì)小的斑塊在大腦各處就會(huì)產(chǎn)生各種小的、多發(fā)的腦梗。



無(wú)論是腎動(dòng)脈的狹窄還是頸動(dòng)脈的狹窄,最大的元兇就是高血壓,腎動(dòng)脈引起的高血壓是惡性高血壓,一般手段沒(méi)法控制,很快會(huì)引起全身的動(dòng)脈出現(xiàn)硬化。


如何通過(guò)高血壓的癥狀早期發(fā)現(xiàn)?


  • 5種高血壓癥狀比較常見(jiàn)

  • 高壓特別高

  • 雙側(cè)血壓差距大

  • 早晨血壓高

  • 早起太陽(yáng)穴疼

  • 流鼻血



01

居高不下的高血壓


專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)上真正的惡性高血壓收縮壓達(dá)到230,這里說(shuō)的惡性的高血壓是指專(zhuān)業(yè)性的難治性的或者叫三期的高血壓,即收縮壓達(dá)到180以上的高血壓。


02

難以控制的高血壓


使用3種以上降壓藥包括利尿藥還不能把血壓降到合理的范圍內(nèi)。


03

讓人腫起來(lái)的高血壓


由于血壓高,發(fā)生了心衰或者全身的機(jī)能障礙,尤其是腎功能衰竭的時(shí)候,會(huì)引起水腫,一按一個(gè)坑。


04

反復(fù)心衰,卻起死回生


大部分是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄造成的高血壓會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的心衰或類(lèi)似心絞痛的表現(xiàn),甚至?xí)`診為冠心病。



腎動(dòng)脈狹窄的檢查


通過(guò)彩色多普勒超聲就能查出腎動(dòng)脈是否有狹窄,對(duì)血管的檢測(cè)是非常準(zhǔn)確的。頸動(dòng)脈的話(huà)一般的醫(yī)生就可以發(fā)現(xiàn),腎動(dòng)脈比較深,要求非常專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生去做彩超才做的準(zhǔn)。


【專(zhuān)家建議】上述五種高血壓情況只要有一種的,都應(yīng)該進(jìn)行篩查,最起碼一年做一次體檢。



  專(zhuān)家出診信息  


鄒英華

北京大學(xué)第一醫(yī)院門(mén)診樓二樓

周一下午專(zhuān)家門(mén)診

北京大學(xué)第一醫(yī)院門(mén)診樓五樓

周二下午特需門(mén)診


郭宏杰

北京大學(xué)第一醫(yī)院門(mén)診樓二樓

周二全天專(zhuān)家門(mén)診

北京大學(xué)第一醫(yī)院門(mén)診樓五樓

周四上午特需門(mén)診


備注:因不可抗力造成門(mén)診時(shí)間,地點(diǎn),費(fèi)用、出診類(lèi)型的改變,以醫(yī)院當(dāng)日公布信息為準(zhǔn)。



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