作者：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 陳楚雄

審核：中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 伍俊妍

小兒腹瀉又稱小兒腸炎或消化不良，以腹瀉為主要表現(xiàn)。小兒腹瀉病為多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組疾病，是兒童患病的主要原因，也是營養(yǎng)不良的重要原因。小兒腹瀉病如能確定其病因為某種特異性細菌或病毒感染，可稱之為細菌性或病毒性腸炎，如不能確定病原微生物感染，或由其他原因引起者，統(tǒng)稱小兒腹瀉，本病多見于夏秋季節(jié)。

中醫(yī)證型主要分為傷食、寒濕、濕熱、脾虛、脾腎陽虛型等證。實證為感受外邪，主要有傷食、寒濕、濕熱腹瀉，虛證主要為脾虛和脾腎陽虛。治療小兒腹瀉的中成藥很多，可辯證選用健脾、解表散寒、化積消食、清濕熱、固腸的中藥，以下逸仙藥師介紹十種用于小兒腹瀉的中成藥，供大家參考。

傷食腹瀉：證見腹痛腹瀉、腸鳴，大便臭穢，瀉后痛減，噯腐酸臭，不思飲食；或瀉而不暢，大便常雜不消化食物，脘腹痞悶，噯腐惡食，舌苔厚膩或垢濁，脈滑。治宜消食化積，和中止瀉。可選用保和丸、健胃消食片、小兒復方雞內(nèi)金咀嚼片、小兒消食顆粒、大山楂顆粒、山楂麥曲顆粒、四磨湯口服液等。

1、保和丸：由山楂、六神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽組成。消食，導滯，和胃。用于食積停滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不欲飲食。

2、山楂麥曲顆粒：由山楂、麥芽、黔曲組成。開胃消食。用于食欲不振，消化不良，脘腹脹滿。

寒濕腹瀉：證見瀉下清稀，如水樣，色淡臭氣輕，腹痛腸鳴，脘悶納少，畏寒，鼻塞頭痛，肢體酸痛，苔白或白膩，脈浮緩，治宜解表散寒，芳化濕濁，可選用藿香正氣口服液、保濟口服液、六合定中丸等。

3、藿香正氣口服液：由蒼術(shù)、陳皮、厚樸（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油組成。解表化濕，理氣和中。用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者。

4、保濟口服液：由鉤藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、廣東神曲、菊花、廣藿香、蒼術(shù)、茯苓、厚樸、化橘紅、天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽組成。解表，祛濕，和中。用于腹痛吐瀉，噎食噯酸，惡心嘔吐，腸胃不適，消化不良，舟車暈浪，四時感冒，發(fā)熱頭痛。

濕熱腹瀉：證見腹痛即瀉，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)，治宜清熱利濕，可選用腸炎寧片、葛根芩連口服液、五味香連丸、香連片等。

5、腸炎寧片：由地錦草、金毛耳草、樟樹根、香薷、楓香樹葉組成。清熱利濕，行氣。用于大腸濕熱所致的泄瀉，癥見大便泄瀉、腹痛腹脹；急慢性胃腸炎、腹瀉，小兒消化不良見上述證候者。

6、葛根芩連口服液：由葛根、黃芩、黃連、炙甘草組成。解肌，清熱，止瀉。用于泄瀉腹痛，便黃而粘，肛門灼熱。

脾虛腹瀉：證見大便時泄時止，便稀水谷不化，稍進油膩之物則大便次數(shù)增多，食少體倦，脘腹脹滿，神疲乏力，舌淡苔白，脈細，治宜健脾益氣，溫中止瀉，可選用嬰兒健脾顆粒、補脾益腸丸、參苓白術(shù)散、啟脾丸、小健中顆粒，四君子合劑、丁桂兒臍貼等。

7、參苓白術(shù)散：由人參、茯苓、白術(shù)（炒）、山藥、白扁豆（炒）、蓮子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草組成。補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。

8、啟脾丸：由人參、白術(shù)（炒）、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子（炒）、山楂（炒）、六神曲（炒）、麥芽（炒）、澤瀉組成。健脾和胃。用于脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。

脾腎陽虛腹瀉：證見久瀉不止，食少腹脹，臍下隱痛，腸鳴而瀉，瀉后則安，完谷不化，形寒畏冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，治宜溫腎健脾，固澀止泄，可選用四神丸、附子理中丸、固本益腸片等。

9、四神丸：由肉豆蔻（煨）、補骨脂（鹽炒）、五味子（醋制）、吳茱萸（制）、大棗（去核）組成。溫腎散寒，澀腸止瀉。用于腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、 面黃肢冷。

10、固本益腸片：由黨參、炒白術(shù)、補骨脂、麩炒山藥、黃芪、炮姜、酒當歸、炒白芍、醋延胡索、煨木香、地榆炭、煨赤石酯、兒茶、炙甘草組成。健脾溫腎、澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉，癥見腹痛綿綿、大便清稀或有黏液及黏液血便、食少腹脹、腰酸乏力、形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛；慢性腸炎見上述證侯者。濕熱下痢者不宜。

需要注意的是：服藥期間忌食生冷油膩不易消化食物。不適用于急性腸道傳染病之劇烈惡心、嘔吐、水瀉不止。服藥后癥狀無改善，或癥狀加重者，應及時就醫(yī)。如小兒輕、中度脫水應考慮補充口服補液鹽Ⅲ，重度脫水或嚴重腹瀉應以靜脈補液為主，直至腹瀉停止。