主持人：各位搜狐的網(wǎng)友，大家好！歡迎光臨搜狐健康博客精品訪談，今天我們要來聊一聊女性骨質(zhì)疏松的問題。今天我們請(qǐng)到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院骨科的翁習(xí)生教授，翁教授您好！跟我們的網(wǎng)友打聲招呼吧。
    翁習(xí)生：搜狐的網(wǎng)友們，大家好！
    主持人：翁教授，有研究稱，女性骨質(zhì)疏松是男性的6-10倍，為什么會(huì)有這么大的差別呢？
    翁習(xí)生：現(xiàn)在所有的研究幾乎都可以得到一致的看法，就是男女到一定年齡以后他們發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)率是明顯的不同的，特別是女性病人她們罹患骨質(zhì)疏松的機(jī)率比男的要大得多。為什么會(huì)造成這樣一種情況呢？我們可以從兩大方面來考慮，第一方面，男女生理的不同，特別是女同志到了50歲以后，隨著絕經(jīng)期以后，由于雌激素水平的降低，身體會(huì)發(fā)生一系列的代謝的變化，造成骨代謝的失衡，導(dǎo)致了骨質(zhì)疏松。另外還有一方面，從男女在日常生活當(dāng)中所承擔(dān)的工作情況不同，過去我們講骨質(zhì)疏松會(huì)發(fā)生？就是說年輕的時(shí)候如果我們注意堅(jiān)持鍛煉、注意戶外活動(dòng)的多，就好比在銀行存錢一樣，如果年輕的時(shí)候在銀行里存的錢比較多，到年老的時(shí)候就可以從銀行里取出錢來。男女在社會(huì)上承擔(dān)的勞動(dòng)功能不一樣，特別是男同志可能成大的工作量要比女的多，很多戶外活動(dòng)都是男的，比如室外的運(yùn)動(dòng)或者體力活動(dòng)多一些，這方面也是造成男女老年以后造成骨質(zhì)疏松的不同原因之一。
    主持人：就是說男性跟女性從原來生理的結(jié)構(gòu)方面，包括社會(huì)的一些日常活動(dòng)不一樣。
    翁習(xí)生：當(dāng)然有人說男女飲食的習(xí)慣不一樣，也可以引起骨質(zhì)疏松。
    主持人：是不是說男性骨質(zhì)疏松發(fā)生會(huì)少一些？
    翁習(xí)生：比女同志要少，但是也會(huì)發(fā)生。
    主持人：說了這么多骨質(zhì)疏松，我們剛才說到女同志為什么骨質(zhì)疏松會(huì)發(fā)生這么多，骨質(zhì)疏松是怎么發(fā)生的，為什么會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松？是一個(gè)人從年輕到老的一個(gè)必然的過程嗎？
    翁習(xí)生：可以說既是一種自然的人的衰老的表現(xiàn)，但是這種衰老的表現(xiàn)不是我們?nèi)藶椴豢筛深A(yù)的，人從年輕的時(shí)候，一般來講人從30歲以后，身體的各個(gè)器官要開始出現(xiàn)一種退化，骨骼也不例外，這方面都告訴我們，男女到了一定年齡以后，骨骼的衰退開始都會(huì)發(fā)生，女同志發(fā)生的更快，有報(bào)告、有研究稱，建議女同志在30歲以后，就要開始注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防。為什么這么說呢？如果到了40歲、50多歲再來預(yù)防已經(jīng)晚了、已經(jīng)來不及了，剛剛我不是講嘛，就像銀行里存錢一樣，年輕的時(shí)候多進(jìn)行預(yù)防，為了降低日后不發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以年輕的時(shí)候30歲以后，可以從飲食、從社會(huì)活動(dòng)、從鍛煉等等一系列方面的活動(dòng)，來注意來干預(yù)骨質(zhì)疏松的發(fā)生。
    主持人：是不是可以這么理解，30歲以前我們就可以不用擔(dān)心骨質(zhì)疏松了呢，30歲以后要開始注意預(yù)防？
    翁習(xí)生：30歲以前基本上不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松，我們這里說的骨質(zhì)疏松是指原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，所謂原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，就是沒有特殊原因的人體自然衰退的一種現(xiàn)象。另外談到骨質(zhì)疏松還要談到另外一種，繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，比如他本人有級(jí)別，比如甲狀功能亢進(jìn)，這種病人甚至可能20歲就發(fā)生骨質(zhì)疏松，這是非常嚴(yán)重的，是因?yàn)樯眢w疾病引起的骨質(zhì)疏松。還有一些人比如長期服用激素，也可以引發(fā)骨質(zhì)疏松。還有酗酒的人，長期大量的引用酒精，雖然年輕也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
    主持人：像您剛剛提到的這幾類人尤其要注意骨質(zhì)疏松的問題？
    翁習(xí)生：對(duì)。
    主持人：剛才說到男女的差別，還有一個(gè)特別大的差別，女性可能都要經(jīng)歷孕育的過程，也有人說女性如果生一個(gè)孩子的話體內(nèi)的鈣會(huì)流失一半，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松及其他的骨骼問題，這種說法有沒有道理？
    翁習(xí)生：可以說這沒有科學(xué)的道理，自古以來很多女性都要生育，過去人一生當(dāng)中可能生好多孩子，如果生一個(gè)孩子體內(nèi)的鈣流到一半，生兩個(gè)孩子鈣就沒有了，這是沒有科學(xué)道理的。但是懷孕的婦女要補(bǔ)充鈣及豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，因?yàn)樘旱暮⒆右残枰l(fā)育，等于兩個(gè)人需要這個(gè)營養(yǎng)，我們要有益的補(bǔ)充增加鈣或者維生素、蛋白質(zhì)的攝取，這是應(yīng)該的，不是說懷孕一次以后鈣就丟掉一半，這個(gè)沒有道理。
    主持人：孕婦有沒有發(fā)生骨質(zhì)疏松的問題？
    翁習(xí)生：孕婦除非出生的時(shí)候發(fā)一些疾病，比如韌帶當(dāng)中又發(fā)生一定的毛病，當(dāng)然也有一些女同事無比較胖、活動(dòng)量減少，幾乎不能做一些活動(dòng)，這種情況會(huì)造成一種費(fèi)用性的骨質(zhì)疏松，當(dāng)這種骨質(zhì)疏松是可醫(yī)的，當(dāng)他生產(chǎn)以后恢復(fù)  活動(dòng)以后，他的骨質(zhì)疏松，包括肌肉的力量都可以得到恢復(fù)增強(qiáng)。
    主持人：您剛才也提到有些骨質(zhì)疏松是可逆的，是不是如果我們不注意骨質(zhì)疏松這個(gè)結(jié)果是不可逆的，我們?cè)趺磻?yīng)對(duì)如果發(fā)生了骨質(zhì)疏松？
    翁習(xí)生：我剛剛說骨質(zhì)疏松一大類就是，比如宇航員上天以后長期處于失縱狀態(tài)下，他上天飛行一段時(shí)間下來為什么有人抬著、抱著，就是因?yàn)槿扁}，但是經(jīng)過陸地正常的生活、工作和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)補(bǔ)充一段時(shí)間以后，他可以慢慢慢慢逐漸恢復(fù)。但是病理性的、繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松，和原發(fā)性的婦女的骨質(zhì)疏松這是不可逆的，當(dāng)然我們可以干預(yù)這個(gè)過程。
    主持人：我知道判斷骨質(zhì)疏松一定也是有標(biāo)準(zhǔn)的，通常我們會(huì)采取哪些辦法來判斷自己是否骨質(zhì)疏松？
    翁習(xí)生：從兩個(gè)方面，首先從主觀來講，骨質(zhì)疏松有一些癥狀，老年人，一般來講我們講骨質(zhì)疏松，這里指的都是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，都是指老年人，女同志一般50歲以上，男同志一般60歲，發(fā)生骨質(zhì)疏松的人不管男女豆油一些表現(xiàn)，比如后背的酸痛，因?yàn)樽畛Ｒ娫谖覀兊募棺倒?，就是扁平骨，?huì)常見的發(fā)生骨質(zhì)疏松，當(dāng)然其他的組織都可以發(fā)生，但是最常見的是脊椎骨，還有髖關(guān)節(jié)，有些老年人起床的時(shí)候人扶起來都會(huì)導(dǎo)致腰椎的骨折，這就是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松造成的。
    主持人：您剛剛提到30歲開始要關(guān)注骨質(zhì)疏松了，比如說三四十歲的女性他們會(huì)有什么感覺呢？
    翁習(xí)生：真正30歲或者40歲的人，我們是說要關(guān)注、要開始注意骨質(zhì)疏松了，不是說他現(xiàn)在已經(jīng)骨質(zhì)疏松了，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候病人可能沒有癥狀，因?yàn)樗€沒有骨質(zhì)疏松了。我剛剛說的道理，就是說從30歲開始，就像銀行似的，從30歲開始要把骨頭練的強(qiáng)壯一點(diǎn)，怎么練的強(qiáng)壯一點(diǎn)，通過合理的飲食，通過合理的膳食結(jié)構(gòu)，通過補(bǔ)充正常的藥物，維生素，通過大量的活動(dòng)，特別是要有陽光下的戶外活動(dòng)，這樣可以把你的骨骼做的更健壯一點(diǎn)，換句話說如果年輕的時(shí)候把銀行的錢存的多一點(diǎn)，到了老的時(shí)候就可以多花一點(diǎn)，年輕的時(shí)候骨骼越強(qiáng)壯，到老年的時(shí)候發(fā)生骨質(zhì)疏松的進(jìn)程就比較緩慢。
    主持人：我們之后可以再詳細(xì)聊，說到怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松之前，剛才您提到骨質(zhì)疏松可能一不小心就骨折了，還會(huì)造成什么嚴(yán)重的后果嗎？
    翁習(xí)生：骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重發(fā)生的就是骨折，老年人的骨質(zhì)疏松有時(shí)候輕微的拿一些東西提一個(gè)包都可能發(fā)生骨折，最大的問題就是骨折，老年人帶來最大的問題，比如骨折以后就不能動(dòng)，要臥床，臥床一系列的并發(fā)癥就出來了，好多老年人骨折這個(gè)本身看起來是個(gè)小事，但是由骨折而引起的一系列的并發(fā)癥通常會(huì)要人命。
    主持人：女性隨著年齡的增長，除了骨質(zhì)疏松還有哪些常見的骨骼疾?。?br>    翁習(xí)生：不止女性，男性也不例外，主要表現(xiàn)在原發(fā)性的骨質(zhì)疏松，另外還有骨關(guān)節(jié)炎，或者叫骨質(zhì)增生，骨質(zhì)增生各個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)隨著年的增長發(fā)生關(guān)節(jié)的增生和蛻變，表現(xiàn)在脊柱，我們后背也可以發(fā)生頸椎病、腰椎管狹窄等等。
    主持人：說到疾病就會(huì)考慮到遺傳的問題，骨質(zhì)疏松跟遺傳有沒有關(guān)系？
    翁習(xí)生：目前還沒有證明有關(guān)系，但是白種人發(fā)生骨質(zhì)疏松的更多，特別是天氣寒冷的部分。還有統(tǒng)計(jì)非洲，雖然非洲人他們的飲食、藥品都很匱乏，但是非洲人相對(duì)來說得骨質(zhì)疏松的就少得多?？赡艿赜虻牟町悾热绶侵奕私?jīng)常在戶外活動(dòng)，氣溫比較高，他生活比較艱苦，另一方面可能要進(jìn)行很艱苦的勞作，本身對(duì)他的骨質(zhì)疏松可能也是好的預(yù)防。北部的人都是汽車、生活很好，也曬不到太陽，盡管他們補(bǔ)了很多藥，但是骨質(zhì)疏松發(fā)生的率還是蠻高的。
    主持人：剛才翁教授也提到絕經(jīng)以后特別容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，是不是經(jīng)期的變化跟骨質(zhì)疏松有什么關(guān)系？
    翁習(xí)生：非常明顯，因?yàn)槲覀兛梢噪y道女同志到了絕經(jīng)以后就會(huì)出現(xiàn)夜里睡覺容易出汗，我們叫盜汗，或者下午有潮熱，渾身酸痛、匱乏或者下肢的抽筋等等一系列的表現(xiàn)，這些叫更年期綜合征，通常就要找一些婦科大夫進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拇萍に?，可以使癥狀得到緩解，但是緩解以后，如果再不進(jìn)一步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療的話，隨之而來骨質(zhì)疏松病進(jìn)程就會(huì)加快，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)建議你更年期雌激素治療，包括用一些藥物，包括膳食、生活方式的改變。
    主持人：現(xiàn)在很多女性會(huì)有節(jié)食減肥的情況，減肥跟女性骨質(zhì)疏松之間有什么關(guān)系呢？
    翁習(xí)生：這個(gè)問題要從兩方面考慮，第一，假如說你不減肥，如果很胖的人，會(huì)是什么樣的結(jié)果，因?yàn)榕竞芘?，減肥，各項(xiàng)活動(dòng)都很少，對(duì)身體是非常不利的，特別是對(duì)骨關(guān)節(jié)是非常不利的，所以減肥，只要合理的減肥，而且要保證膳食結(jié)構(gòu)的充分，還有足夠的能量的攝入，這樣的情況下不會(huì)影響骨質(zhì)疏松。相反，有些人比如減肥健身、戶外運(yùn)動(dòng)，可以使骨骼得到重建、得到改造，所以可以強(qiáng)化他的骨骼的結(jié)構(gòu)，所以如果說健身，如果說減肥，可以引起骨質(zhì)疏松的話，這個(gè)認(rèn)識(shí)我覺得是錯(cuò)誤的。當(dāng)然節(jié)食什么也不吃，那當(dāng)然是營養(yǎng)補(bǔ)充不了，那可以導(dǎo)致骨骼的改變。
    主持人：說到飲食、營養(yǎng)，大家首先就會(huì)想到補(bǔ)鈣這個(gè)問題，覺得補(bǔ)鈣跟骨質(zhì)疏松可能跟預(yù)防骨質(zhì)疏松是對(duì)等起來的，對(duì)于補(bǔ)鈣現(xiàn)在人們可能存在哪些誤區(qū)？
    翁習(xí)生：一談到骨質(zhì)疏松人們就不能不談到補(bǔ)鈣，而補(bǔ)鈣在我們目前碰到的病人中存在很多誤區(qū)，有人說補(bǔ)鈣，經(jīng)常說翁大夫哪種鈣好，事實(shí)上科學(xué)證明，甭管吃哪種鈣劑效果都是一樣的，可能吃了只后只能吸收三分之一，我們強(qiáng)調(diào)合理的鈣劑的補(bǔ)充，而不是說濫用鈣劑，這是第一。第二，治療骨質(zhì)疏松或者預(yù)防骨質(zhì)疏松并不單純是靠補(bǔ)充鈣，鈣只是其中一個(gè)基本要素之一，我們還要補(bǔ)充維生素D，因?yàn)榫S生素D可以促進(jìn)我們腸道對(duì)鈣的吸收，也促使鈣肌體的轉(zhuǎn)換，所以單純吃鈣片治療骨質(zhì)疏松這個(gè)是非常非常錯(cuò)誤的。
    另外，為了更有效的骨質(zhì)疏松，除了補(bǔ)鈣，除了補(bǔ)充維生素D，在這里跟大家談一談，從一生當(dāng)中，骨頭為什么會(huì)長，我們身體里面有一種叫成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞就是長骨頭的，破骨細(xì)胞是破壞的，為什么會(huì)出現(xiàn)這兩種情況？人任何一個(gè)器官都處于一種平衡狀態(tài)的，我們通常講課的時(shí)候，在科學(xué)實(shí)驗(yàn)的時(shí)候有一個(gè)很形象的比喻，把成骨細(xì)胞，比如我們要修一條馬路，我們有一個(gè)挖路機(jī)，破骨細(xì)胞就是挖土機(jī)，成骨細(xì)胞就是填土的，一般情況下挖土機(jī)和填圖機(jī)是平衡的，所以路面上看不到坑。但是隨著年齡的增長，成骨細(xì)胞就會(huì)降低，破骨細(xì)胞就會(huì)增高，比如雌激素降低以后就會(huì)引起成骨細(xì)胞活性的降低，反而刺激破骨細(xì)胞的增高，這樣我們成骨的因素就減少，破骨的因素增強(qiáng)，導(dǎo)致骨質(zhì)越來越疏松，所以市場(chǎng)里就有一些藥物可以來治療，這是從根本來治療骨質(zhì)疏松。
    主持人：您剛剛來提到鈣有很多種，像有機(jī)鈣、無機(jī)鈣，您的意思是說哪種鈣都是可以的，不存在有機(jī)鈣好還是無機(jī)鈣好。
    翁習(xí)生：不存在這個(gè)問題，只是口味不一樣而已。
    主持人：從食物方面，比如說喝一些什么補(bǔ)鈣的湯這些有沒有效果？
    翁習(xí)生：當(dāng)然可以了，正常人人體需要的鈣量每天大概1千毫克左右，但是我們?nèi)顺燥埖臅r(shí)候，比如吃魚、吃蝦，蝦皮不吃、骨頭不吃，所以人體里面每天在食物當(dāng)中攝入的鈣量200毫克左右，所以正常人每天大概缺800毫克，所以這就是人體每天補(bǔ)500到800毫克鈣的理由所在。所以有些含鈣的都扔掉了，我們建議有可能的話蝦皮可以吃，骨頭把湯熬濃一點(diǎn)，把骨頭里的鈣質(zhì)流到湯里面。
    主持人：有些網(wǎng)友問，我怎么知道我缺多少鈣呢，是不是要做檢查？
    治骨質(zhì)疏松嗎？有哪些誤區(qū)？應(yīng)該如何正確地預(yù)防骨質(zhì)疏松？
    翁習(xí)生：可以的話照一個(gè)X片，從里知道大概鈣缺少不缺少，另外可以查鈣離子的濃度，第三方面，最準(zhǔn)備的，目前WHO推薦的，我們可以查骨密度，盡管骨密度在我們臨床使用中有這樣、那樣的問題，但是目前為止唯一對(duì)骨密度診斷比較準(zhǔn)確的，通常一個(gè)病人的骨密度值跟25歲左右的年輕的同齡人比第一個(gè)25個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差就是骨質(zhì)疏松。
    主持人：有沒有什么建議給我們的網(wǎng)友，比如說多少歲以上的網(wǎng)友應(yīng)該多長時(shí)間去進(jìn)差一次比較好呢？
    翁習(xí)生：我剛才講了，在30歲以上的女性，我建議大家要有意識(shí)的去戶外的運(yùn)動(dòng)，咱們中國人都怕曬，一到太陽下打個(gè)傘，老外是不存在這種現(xiàn)象的，我建議大家應(yīng)該多做戶外活動(dòng)，另外強(qiáng)調(diào)膳食的均衡性，不愛偏食，另外吃剛剛說的魚、骨頭這些東西，有可能的情況下，把這種蝦皮可以吃的，可以增加你的鈣質(zhì)，多增加鍛煉。當(dāng)然34歲不會(huì)發(fā)生原發(fā)性骨質(zhì)疏松，但是他許多在這段時(shí)間來塑造他的骨骼，通過飲食、通過鍛煉、通過戶外的活動(dòng)等等。但是到了45歲以后，有的人可以早一點(diǎn)，有的人可能晚一點(diǎn)，建議大家可以查一下骨密度，每到10年可以查一下，因?yàn)橛形墨I(xiàn)報(bào)告，人年齡每增加10歲，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率就會(huì)明顯增加，他發(fā)生錐體或者髖關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的機(jī)率會(huì)增加接近2%左右。
    主持人：剛剛上要增加鍛煉，多運(yùn)動(dòng)，哪些運(yùn)動(dòng)更  針對(duì)女性呢，比如針對(duì)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)？
    翁習(xí)生：大家都知道運(yùn)動(dòng)是非常非常重要的，我們強(qiáng)調(diào)的這里是合理的運(yùn)動(dòng)，不合理的運(yùn)動(dòng)，有害的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)越多對(duì)身體越有害，這里提醒女性朋友，無論是女性、男性都一樣，我們骨科大夫角度講有些運(yùn)動(dòng)是有害的，比如爬樓梯、爬山鍛煉，雖然對(duì)心臟有好處，但是對(duì)我們關(guān)節(jié)是沒有任何好處的。因?yàn)檎Ｈ嗽谛凶叩臅r(shí)候，是兩個(gè)關(guān)節(jié)下肢是承擔(dān)體重的各一半，但是在上樓梯或者爬山的時(shí)候，慢慢這個(gè)關(guān)節(jié)負(fù)荷人的體重的4到6倍，所以可以講一下經(jīng)常在負(fù)重的情況下爬樓梯，你的關(guān)節(jié)就壞的快一點(diǎn)，像汽車轱轆一樣，出租車的轱轆可能跑兩年左右，但是私家車跑十年都沒有問題。
    從骨骼健康方面來講，我們強(qiáng)調(diào)的是任何運(yùn)動(dòng)不要增加你的關(guān)節(jié)上的負(fù)荷，比如說游泳，那是很好的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)橛斡驹谶\(yùn)動(dòng)的過程對(duì)關(guān)節(jié)、肌體不會(huì)增加太大的負(fù)擔(dān)。
    另外騎自行車，雖然是運(yùn)動(dòng)，但是關(guān)節(jié)本身不增加太多的復(fù)種。
    還有慢跑步、散步，這個(gè)對(duì)關(guān)節(jié)都是不會(huì)帶來傷害的，當(dāng)然有些踢足球、打籃球、打排球也可以運(yùn)動(dòng)，但是這種運(yùn)動(dòng)是對(duì)沖性的，要避免運(yùn)動(dòng)性損傷，年輕人可以，但是老年人這樣的運(yùn)動(dòng)我覺得是不太合適的，因?yàn)槔夏耆思∪獾膮f(xié)調(diào)性、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性都會(huì)受到影響，這樣在運(yùn)動(dòng)過程當(dāng)中很容易發(fā)生意外的傷害，就達(dá)不到鍛煉的目的了。
    主持人：我也聽說過有一種說法，就是說要預(yù)防骨質(zhì)疏松要增強(qiáng)骨密度，需要給骨骼一定的應(yīng)力，這種說法有沒有道理？
    翁習(xí)生：當(dāng)然了。
    主持人：就是又可以有一點(diǎn)點(diǎn)負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。
    翁習(xí)生：我們走路的時(shí)候地球上就是一種應(yīng)力，但是完成沒有應(yīng)力的情況下就很快發(fā)生骨流失，但是應(yīng)力很大也不行，我們經(jīng)常在地面生活，在任何活動(dòng)中都產(chǎn)生應(yīng)力，當(dāng)然有的人負(fù)重行軍對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松來講是沒有必要的。
    主持人：比如做啞鈴、鋼領(lǐng)運(yùn)動(dòng)？
    翁習(xí)生：那是完全可以的，只要在身體可以承受的范圍之內(nèi)。
    主持人：由于時(shí)間的關(guān)系今天的訪談到此結(jié)束，謝謝翁教授。
    翁習(xí)生：謝謝！