(一)一般處理:將患者置于安靜、舒適、通風的環(huán)境。有條件時要安置在有空調(diào)的病屋里,無空調(diào)設(shè)備時,可以采用屋里放置冰塊、電扇通風等方法達到降低室溫的目的。高熱驚厥者要置于保護床內(nèi),保持呼吸道通暢,予足量氧氣吸入。 (二)降溫治療:可以選用物理降溫或者藥物降溫。 1.物理降溫法利用物理原理達到散熱目的,臨床上有局部與全身冷療兩類方法。 (1)局部冷療:比較適用于體溫超過39度者,給予冷手巾或者冰袋和化學致冷袋,把其放置于額部、腋下或者腹股溝部,通過傳導方式散發(fā)身體內(nèi)的熱量。 (2)全身冷療:比較適用于體溫超過39.5度者,采用酒精擦浴、溫水擦浴、冰水灌腸等方法。 1)酒精擦浴法:酒精是種揮發(fā)性的液體,擦浴后酒精在皮膚上迅速蒸發(fā),吸收與帶走機體的大量熱量;同時酒精與擦拭又具有刺激皮膚血管擴張的功效,使散熱增加。一般選用25%至35%的酒精100至200毫升,溫度為30度左右。擦浴前先置冰袋于頭部,以助降溫,并且能夠防止因擦浴時全身皮膚血管收縮所導致頭部充血;置熱水袋于足底,使足底血管擴張有利散熱,同時減少頭部充血。擦浴里應注意病人的全身情況,如果有異常馬上停止。 擦至腋下、掌心、月國窩、腹股溝等血管豐富處要稍加用力并且時間稍長些,直到皮膚發(fā)紅為止,以利散熱。禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸、足底,以免引起副作用。擦拭完畢,移去熱水袋,間隔半個小時,測體溫、脈搏、呼吸,作好記錄,如體溫降到39度以下,取下頭部冰袋。 2)溫水擦浴法:取32度至34度溫水進行擦浴,體熱可以通過傳導散發(fā),并且使血管擴張,增進散熱。方法同酒精擦浴法。 3)冰水灌腸法:用于體溫高達40度的清醒病人,選用4度的生理鹽水100至150毫升灌腸,能夠達到降低深部體溫的目的。 2.藥物降溫法應用解熱劑使體溫下降。 (1)適應證: 1、嬰兒高熱,因為小兒高熱引起“熱驚厥”; 2、高熱伴頭疼、失眠、精神興奮等癥狀,影響病人的休息和病患的康復; 3、長時間發(fā)熱或者高熱,經(jīng)物理降溫無效者。 (2)常用藥物:有消炎痛、異丙嗪、哌替啶、氯丙嗪、激素如地塞米松等。對于超高熱伴有反復驚厥者,可以采用亞冬眠療法、靜脈滴注氯丙嗪、異丙嗪各2毫克/(千克·回)。降溫過程中嚴密觀察血壓變化,視體溫變化調(diào)整藥物劑量。 必要的時候物理降溫和藥物降溫可聯(lián)合應用,注意觀察病況。 (三)病因治療:確診者要針對病因采取有效措施。 (四)支持治療:注意補充營養(yǎng)和水份,保持水、電解質(zhì)平衡,保護心、腦、腎功能及防治并發(fā)癥。 (五)對癥處理:如出現(xiàn)驚厥、顱內(nèi)壓升高等癥狀,要及時處理。 ![]()
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