黃疸是以目黃、身黃、小便黃赤為特征的一種肝膽疾病。本病的發(fā)生與外感濕熱邪毒，內蘊濕熱有關。濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，濕熱夾毒則為急黃。甲型肝炎，急性、惡急性肝壞死均可見黃疸。肝癌后期、膽石癥阻塞亦可見黃疸，不屬本癥討論范圍。黃疸病機為濕熱郁蒸，肝膽失于疏泄。故治療以疏肝利膽，利濕清熱，祛瘀解毒為主，陽黃重在清熱，急黃更需解毒，陰黃當須健脾溫化祛濕。

（1）肝膽濕熱證（陽黃、急黃）癥狀：身目俱黃，鮮明如橘，口干口苦，心煩懊，脅痛腹脹，嘔惡欲吐，小便黃赤，大便秘結，舌質紅絳，苔黃厚膩，脈弦數(shù)。

可選藥物：首選茵梔黃注射液，每回十至二十毫升，加入葡萄糖注射液250至500毫升稀釋，靜脈點滴。濕熱蘊結，脅痛，發(fā)熱，尿道刺痛，小腹脹痛者，并服八寶丹，每回四粒，每天三回，以活血解毒。好轉后茵梔黃注射液，可改肌內注射，每回2至4毫升，并服茵梔黃口服液，每回十至二十毫升，每天三回。熱減濕存，可服茵陳五苓丸，每回6克，每天三回，以化氣行水，祛濕清熱。后期濕熱俱減，仍有黃疸，兩脅脹痛者，當舒肝利膽，理氣化濕，可服黃疸肝炎丸，每回1至2丸，每天三回。

（2）寒濕阻遏證（陰黃）癥狀：身目俱黃，其色晦暗，或如煙熏，脘悶腹脹，納少便溏，舌淡苔膩，脈濡緩。

可選藥物：首選茵陳術附合劑，口服，每回30至50毫升，每天兩回。

若濕濁阻中，噯氣頻作，嘔惡欲吐者，并服藿香正氣丸，每回一丸，每天三回。若時值暑月，暑多夾濕，濕濁阻中者，宜服六合定中丸，每回6克，每天三回。

提醒：黃疸一證，濕熱為患，病在肝膽，脾胃相關。熱郁毒盛，血瘀必然。茵梔黃注射液，重在清熱利濕，涼血活瘀，故首選其注射劑靜脈給藥，功效甚捷。濕熱毒邪充斥，血瘀阻絡則脅痛，下注則尿道刺痛者，必佐八寶丹，以化瘀解毒。熱減濕濁不化者，需化氣行水，濕熱分消，故用茵陳五苓丸。后期濕熱大減，氣機不暢，余邪不去，致脅肋脹痛者，用黃疸肝炎丸，以舒肝理氣，化濕清熱，善其后。但濕從寒化，寒濕郁阻而成陰黃者，當祛濕為要，濕為陰邪，非溫不能化，重在溫化寒濕。脾為濕土，喜燥惡濕，故健脾亦極關鍵，因脾健則升，胃和則降，樞機利，則升降調，故用茵陳術附合劑，以溫化寒濕，健脾和胃，利濕退黃。若濕濁不化，阻于中焦，升降失常者，當佐藿香正氣丸，或六合定中丸，以芳香化濁，和中消食，令濕邪去，正氣安。

總之，黃疸辨治，首辨陰陽。陽黃濕熱，孰輕孰重，治當有別;陰黃寒濕，肝膽郁滯，寒濕困脾，濁邪阻中，非溫不能化濕，非芳香不能化濁。臨證必須明辨，才能辨治有序，效如桴鼓。