小兒肺炎的治療要采取綜合措施，積極控制炎癥，改善肺通氣功能，防治并發(fā)癥。

（一）一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，室溫18～20℃，濕度以60%為宜。飲食宜清淡，富含維生素和蛋白質(zhì)，少量多餐，重癥不能進(jìn)食者可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)清除上呼吸道分泌物，定期拍背或改變體位以利痰液排出，保持呼吸道通暢。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良或免疫力低下患兒可酌情輸新鮮血液或血漿，每次5～10ml/kg。重癥患兒有條件者可靜脈給予免疫球蛋白輸注，以增強(qiáng)免疫功能。

（二）病原治療：對(duì)細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎繼發(fā)細(xì)菌感染或不易鑒別者宜用抗生素治療。用藥原則為選用敏感抗生素，及時(shí)足量，聯(lián)合應(yīng)用，靜脈給藥。

WHO推薦4種第一線(xiàn)抗生素，即復(fù)方新諾明、青霉素、氨芐青霉素和羥氨芐青霉素，其中青霉素為治療肺炎的首選藥物。肺炎鏈球菌肺炎一般首選青霉素。金黃/色葡萄球菌肺炎，應(yīng)選用氯唑西林、苯唑西林、萬(wàn)古霉素或頭孢菌素類(lèi)等。革蘭陰性桿菌肺炎可選用氨芐西林、林可霉素、慶大霉素、阿米卡星等。真菌性或霉菌性肺炎可用制霉菌素、克霉唑等。支原體肺炎可選用紅霉素或阿奇霉素等。用藥時(shí)間一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7d，臨床癥狀體征基本消失后3d。支原體肺炎療程至少2～3周；葡萄球菌肺炎體溫正常2～3周可停藥，總療程6周。

病毒性肺炎可選用利巴韋林（病毒唑），每日5～10mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。人α－干擾素對(duì)病毒性肺炎有效，霧化吸入局部治療比肌內(nèi)注射更好。其他尚有聚肌胞、麗科偉等。

（三）對(duì)癥治療：

1.退熱：高熱時(shí)用物理降溫或用退熱藥。

2.鎮(zhèn)靜：對(duì)煩躁不安或有驚厥者，可給鎮(zhèn)靜劑，常用苯巴比妥鈉、異丙嗪、氯丙嗪或地西泮。

3.清理呼吸道：及時(shí)清除口、鼻腔分泌物和吸痰，注意翻身、拍背和體位引流，可酌情選用祛痰劑氯化銨、溴己新（必嗽平）、沐舒坦等口服，或沐舒坦、高滲鹽水等霧化吸入，不宜選用鎮(zhèn)咳劑。

4.止喘：喘憋嚴(yán)重者可用復(fù)方氯丙嗪每次1mg/kg，每6h一次肌內(nèi)注射；也可用氨茶堿每次2～4mg/kg，稀釋于10%葡萄糖20～40ml，緩慢靜脈滴注。還可選用異丙基腎上腺素1mg，地塞米松2.5～5mg，慶大霉素2萬(wàn)U，糜蛋白酶5mg，超聲霧化吸入每6～8h一次。亦可選用β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇、特布他林等。抗膽堿類(lèi)藥物與β2受體激動(dòng)劑有協(xié)同作用。

5.氧療法：對(duì)病情較重、呼吸困難明顯者給予吸氧。一般用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5～1L/min，氧濃度不超過(guò)40%。若有三凹征及明顯發(fā)紺者宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50%～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則應(yīng)使用機(jī)械通氣正壓給氧。

6.心力衰竭的治療：除給氧、鎮(zhèn)靜、休息外，常使用強(qiáng)心劑，必要時(shí)可加用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。

（1）強(qiáng)心劑：常用毛花苷丙（西地蘭），＜2歲飽和量為0.03～0.04mg/kg，＞2歲為0.02～0.03mg/kg。首次用飽和量的1/2，余量分2次，每間隔4～6h給藥1次，依病情輕重肌內(nèi)注射或加入10%葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射。一般經(jīng)洋地黃制劑治療1～2d后心力衰竭即可改善，故不需要維持量。伴有先天性心臟病或心力衰竭嚴(yán)重者須維持用藥，劑量為飽和量的1/4，每日1次。也可用毒毛花苷K或地高辛治療。

（2）利尿劑：呋塞米每次1～2mg/kg肌內(nèi)注射或靜脈注射。

（3）血管擴(kuò)張劑：常用酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg，最大劑量不超過(guò)10mg，加入10%葡萄糖20ml靜脈滴注。根據(jù)病情可2～6h給藥1次，病情緩解后減量或停用。

7.中毒性腦病的處理：主要是糾正低氧，減輕腦水腫，可靜脈注射20%甘露醇每次0.5～1g/kg，每4～8h可重復(fù)，一般不超過(guò)3d。必要時(shí)可使用地塞米松，每日2～5mg。

其他亦可用利尿劑、冬眠藥物和能量合劑等。

8.腹脹的治療：伴低鉀血癥者，及時(shí)補(bǔ)鉀。中毒性腸麻痹，禁食、胃腸減壓或肛管排氣；皮下注射新斯的明每次0.04mg/kg；或聯(lián)用酚妥拉明（0.5mg/kg）及間羥胺（0.25mg/kg）溶于10%葡萄糖20～30ml靜脈滴注，2h后可重復(fù)使用，一般2～4次可緩解。

（四）腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：

一般肺炎無(wú)須用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)中毒癥狀明顯，嚴(yán)重喘憋，并發(fā)腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等的重癥肺炎患兒，在足量使用抗生素的前提下可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素。常用地塞米松，每次0.2～0.3mg/kg靜脈滴注，療程3～5d。

（五）并發(fā)癥及并發(fā)癥的治療：

對(duì)并發(fā)膿胸、膿氣胸者，及時(shí)抽膿、抽氣，每日或隔日1次。遇下列情況則考慮胸腔閉式引流：

1.年齡小，中毒癥狀重。

2.膿液黏稠，經(jīng)反復(fù)穿刺排膿不暢者。

3.張力性氣胸。對(duì)并存佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良者，應(yīng)予相應(yīng)治療。

（六）物理療法：對(duì)病程遷延者應(yīng)用超短波等物理治療有促進(jìn)肺內(nèi)炎癥消散吸收作用，每日1次，5次為一個(gè)療程。也可使用松節(jié)油（稀釋1∶8）敷胸或拔火罐等。