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【偏頭痛久治不愈，不要忘了散偏湯】 偏頭痛屬于臨床最常見的頭痛類型，常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)顳部疼痛，西醫(yī)的病因及發(fā)病機制尚不明確，常久治難愈，給生活帶來很大困擾。 中醫(yī)認為兩側(cè)顳部屬于少陽膽經(jīng)，然而膽經(jīng)與肝經(jīng)相表里。因此古人認為“此病得之郁氣不宣，又加風(fēng)邪襲之于少陽之經(jīng)，遂致半邊頭痛也”，治法“急宜解其肝膽之郁氣，雖風(fēng)入于少陽之膽，似乎解郁宜解其膽，然而膽與肝為表里，治膽者必須治肝，況郁氣先傷肝而后傷膽，肝舒而膽亦舒也”。因此創(chuàng)立了散偏湯治療本病。 散偏湯出自于清代陳士鐸的《辨證錄·頭痛門》，亦有不少學(xué)者認為該書實際上是一代醫(yī)學(xué)巨匠傅青主的托名之作。全方由八味藥組成，分別是： 白芍15克 川芎30克 郁李仁3克 柴胡3克 白芥子9克 香附6克 甘草3克 白芷1.5克 在原書中用于治療“人有患半邊頭風(fēng)者，或痛在右，或痛在左，大約痛于左者為多，百藥治之罔效”的情況，對于其療效，陳氏也相當(dāng)自信，認為“毋論左右頭痛，一劑即止痛，不必多服”。 @正說中醫(yī)藥 在臨床上非常喜歡用本方治療頭痛，治療頭痛的范圍也不止局限于偏頭痛，各種非器質(zhì)性頭痛、尤其是一些病情比較久的，均可以本方為基礎(chǔ)方辨證化裁，正哥@正說中醫(yī)藥 相信“中醫(yī)不傳之秘在于量”，因此藥量是本方取效的關(guān)鍵：川芎必須用到一兩（30g）、白芍用量至少是川芎的一半，至于香附、柴胡、白芷香燥走串的，用量過大有傷肝之虞，因此用量要小，一般在10g以下。正哥認為本方舒肝祛風(fēng)之力已足，但是通絡(luò)平肝之力略嫌不足，因此尤其是對病程較久者，往往會加用全蝎10g、蜈蚣2條以增加療效。 應(yīng)用本方，@正說中醫(yī)藥 正哥已經(jīng)治愈過多例頑固的非器質(zhì)性頭痛患者。2016年曾治療一個60余歲的女性患者，頑固性頭痛10余年，訴發(fā)作時頭痛欲裂，恨不得撞墻而死，長期交替服用阿咖酚散及布洛芬治療，止痛效果欠佳。曾在外院行MRI等檢查，未見器質(zhì)性病變，仍靠這些藥物來維持治療，間斷有頭痛加重。后到正哥這里就診，診斷為“頭風(fēng)”，予以散偏湯合止痙散辨證加減，調(diào)治2月余而諸癥大減，停用止痛藥后觀察一年亦無明顯發(fā)作。 由于本方中川芎、介子、白芷、香附等都偏于辛散，因此本方不宜久服。陳氏也多有提及“惟是一二劑之后，不可多用者，頭痛既久，不獨肝膽血虛，而五臟六腑之陰陽盡虛也。若單治膽肝以舒郁，未免銷鑠真陰，風(fēng)雖出于骨髓之外，未必不因勞因感而風(fēng)又入于骨髓之中。故以前方奏功之后，必須改用補氣補血之劑，如八珍湯者治之，以為善后之策也。” 鑒于散偏湯卓著的療效，如果有遇到頭痛的患者，不妨嘗試使用。 |
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