原告:郭某,女,漢族,**年**月**日出生,職業(yè):,現(xiàn)住址:,身份證210726************ 聯(lián)系電話: 被告:王某,男,漢族,**年**月**日出生,職業(yè):,現(xiàn)住址:,身份證號:211402************ 聯(lián)系電話 訴訟請求 一、判令被告 二、判令被告 事實(shí)與理由 此致 錦州市太和區(qū)人民法院 具狀人: 年月日
民事起訴狀 原告:xx,女,漢族, xx室,聯(lián)系方式:xxxx。 被告:xx,男,漢族, 被告:中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司,地址:安徽省合肥市壽春路172號平安大廈6樓,負(fù)責(zé)人:xx,聯(lián)系方式:xxxx。 訴訟請求: 一、判令被告xx賠償原告醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)xx元; 二、判令中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任; 三、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。 事實(shí)與理由: 原告于事故發(fā)生當(dāng)日被送往合肥市第一人民醫(yī)院進(jìn)行就診,后又多次復(fù)診。 原告認(rèn)為被告的侵權(quán)行為對原告的身體造成極大傷害,應(yīng)當(dāng)予以賠償,中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司安徽分公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,現(xiàn)原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定,特訴至貴院。 此致 合肥市廬陽區(qū)人民法院 具狀人: 月日 民事起訴狀范本 士林888 | 手機(jī)打開 民事起訴狀 原告:郭某,女,漢族,**年**月**日出生,職業(yè):,現(xiàn)住址:,身份證號: 210726************ 聯(lián)系電話: 被告:王某,男,漢族,**年**月**日出生,職業(yè):,現(xiàn)住址:, 身份證號:211402************ 聯(lián)系電話 訴訟請求 一、判令被告 二、判令被告 事實(shí) 與理由 3 月 26 日在錦州市第 二醫(yī)院住院治療,共住院 93 天。經(jīng)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒 定,郭某的傷殘程度為十級。 2008 年 3 月 28 日,錦州市開發(fā)區(qū)公安分局交巡警 大隊(duì)下達(dá)了交通事故認(rèn)定書, 認(rèn)定被告承擔(dān)此事故的全部責(zé)任, 原告無責(zé)任。 被 告的行為給原告的身心均造成了巨大傷害,被告已給付醫(yī)療費(fèi) 23000.00 元,故 依法請求法院支持原告的訴訟請求,保護(hù)原告的合法權(quán)益。 此致 錦州市太和區(qū)人民法院 具狀人: 年月日 |
|