胃病是常見病、多發(fā)病，輕者影響生活質(zhì)量，能導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，重者痛苦終身，甚至危及生命。近年來，名老中醫(yī)趙國岑用自擬“化滯益胃湯”加減，治療胃脘痛，如慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍等有較好療效，現(xiàn)將本方解析于下。

1．方劑的形成

胃病多發(fā)而難醫(yī)，且易復(fù)發(fā)，這是醫(yī)患共同感觸。筆者臨證數(shù)十年，對此也深有體會。經(jīng)臨證探索，認為胃病難醫(yī)之理是病因病機錯綜復(fù)雜，誘發(fā)因素極多。再者，很多疾病都能導(dǎo)致消化功能障礙而并發(fā)胃病。根據(jù)脾胃的正常生理功能，脾胃相表里，脾運胃納，脾升胃降，二者有機配合，共同行使完成消化功能的全過程。如果脾胃任何一方自身虛弱，功能下降，便會招致邪氣所傷而發(fā)病，即“邪之所湊，其氣必虛”（《素問·評熱病論》）。若有六淫侵襲，留滯不去；或七情失調(diào)，郁結(jié)不散；或氣血痰濕蟲過?；蛲染茏铚鈾C，影響脾胃的正常生理功能而發(fā)病，即邪氣直中臟腑也。不論外感或內(nèi)傷，不論虛之招邪或邪氣直中，均屬病邪停滯，阻滯氣機而發(fā)病。所以，不難看出，治療胃病的關(guān)鍵在于開化滯塞停留在脾胃的一切病邪，即“邪祛正自復(fù)”。因此，確立了化滯益胃的治療原則及其方藥。

2．方義及分析

（1）方藥：大黃、白術(shù)、牽牛子、枳實、厚樸、木香、砂仁、檳榔、甘草。

（2）功能：化滯益胃。

（3）主治及適應(yīng)證：胃脘痛（脾虛胃滯型）。因脾胃虛弱，無力運化水谷，消化功能減退而出現(xiàn)的胃脘不舒或隱痛，脘腹脹滿，噯氣，納差，大便不暢或便秘。舌質(zhì)淡，或暗或有瘀斑，舌苔滑膩。

（4）制劑及用法：上藥加水500mL，浸泡20 分鐘左右，文火煎至剩300mL 藥液，飯前溫服。1 劑煎3 次，1 日1 劑，早中晚溫服。

（5）方義：方中大黃苦寒，歸脾胃、大腸、肝、心包經(jīng)。有消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、清瀉肝火之功。善于蕩滌胃腸實熱，消積化滯，又有祛瘀生新之功，故為君藥。白術(shù)健脾益胃，祛濕利水，對因脾虛而濕邪滯胃或因水濕留滯而傷胃損脾所引起的病證均有良效；牽牛子瀉下逐水，殺蟲破積，善除胃腸實熱壅滯，二者輔助君藥大黃增強其化滯力量，且有健脾益氣之功，化滯氣而不傷胃氣，故為臣藥。枳實化痰消積，破氣除痞；厚樸行氣燥濕運脾，降逆平喘，能除胃腸滯氣，對濕阻中焦、氣滯不利和痰濕內(nèi)阻所致的脘腹痞滿有良效；木香行氣止痛，能消胃腸滯氣；砂仁行氣化濕，健脾止瀉；檳榔殺蟲消積，行氣導(dǎo)滯。五味合用，增強化滯力量，對食積、蟲積、氣滯，水濕痰飲不化等多種積滯有特效。積消滯化胃氣自復(fù)，故有佐君臣祛濕益胃之功而為佐藥。甘草補中益氣，清熱解毒，緩中止痛，緩和藥性故為使藥全方配伍嚴(yán)謹，用藥得當(dāng)，共奏化滯益胃之功效。

（6）辨證加減：若是因氣滯而胃痛者，可選佛手、甘松、香櫞；因血瘀而痛者，可選加乳香、沒藥；因氣滯血瘀者加延胡索；胃酸灼熱者加吳茱萸、黃連、煅瓦楞子；胃熱盛者加黃芩、黃連；舌苔黃或燥屬陽明熱盛者，加生石膏、知母；兩脅脹滿或疼痛者選加柴胡、川楝子、青皮、香櫞；脘腹痛甚加當(dāng)歸、白芍；大便稀溏者加炒山藥，減檳榔、牽牛子；噯氣者加姜半夏、姜竹茹；惡心反胃者加蘇梗；納差，食欲減退者加雞內(nèi)金、炒山楂、炒麥芽。若是急性腸炎、水瀉、腹痛及老年脾胃虛弱者，不宜服用本方。

歌曰：

化滯益胃君大黃，枳實厚樸術(shù)檳榔。

香砂牽牛使甘草，消化吸收力均強。

氣滯胃痛加佛手，血瘀元胡沒乳香。

胃酸灼熱吳萸連，脘腹脅痛歸芍姜。

納差內(nèi)金萊菔子，十句歌訣記心上。