金羊網(wǎng)記者 符暢 通訊員 喬貴林

去年底的流感，讓不少人談之色變。來(lái)自國(guó)家疾控中心監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：此次疫情，流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的門(mén)急診流感樣病例比例、流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于過(guò)去3年同期水平，全國(guó)報(bào)告的流感暴發(fā)起數(shù)顯著高于往年同期，流感確診住院與重癥比例也有所上升。

近日，東陽(yáng)光藥與丁香園戰(zhàn)略合作暨流感百年項(xiàng)目上線(xiàn)發(fā)布會(huì)在廣州舉行，多位醫(yī)生、專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)分享了流感防治要點(diǎn)。記者獲悉，此次戰(zhàn)略合作達(dá)成后，東陽(yáng)光藥將聯(lián)合丁香園共同發(fā)布以“流感百年”為主題的白皮書(shū)。其調(diào)研數(shù)據(jù)來(lái)自是丁香園對(duì)各平臺(tái)流量的記錄與分析，為提升民眾流感認(rèn)知給出具體建議。

流感冬春季和夏季高發(fā)

據(jù)了解，流感是一種古老的疾病，最早見(jiàn)于公元前古希臘“醫(yī)藥之父”希波克拉底的著作中，目前學(xué)界比較公認(rèn)的歷史上最早的流感發(fā)生在公元1510年。自此之后，文獻(xiàn)中共記載了31次大型流感暴發(fā)。其發(fā)病范圍廣，死亡率高，曾被人們認(rèn)為是上帝的懲罰，命名為“influenza”,意即“魔鬼”。

自1918年西班牙流感至今的100年間，流感病毒至少引起五次世界范圍內(nèi)的大流行，導(dǎo)致全球發(fā)病率和死亡率大幅增加。

據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，目前，全球范圍內(nèi)每年約有5%-10%的成年人以及20%-30%的兒童罹患流感，其中重癥患者約為300萬(wàn)-500萬(wàn)，造成29萬(wàn)-65萬(wàn)人死亡?？梢哉f(shuō)，流感為各國(guó)帶來(lái)沉重的疾病負(fù)擔(dān)，且有愈演愈烈之勢(shì)。

“我國(guó)流感呈現(xiàn)一定的季節(jié)性?？偟膩?lái)說(shuō)，冬春季較為高發(fā)，如最近一次流感高峰是從去年12月持續(xù)到今年3月，另外，夏季7-8月份也會(huì)有一個(gè)高峰?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新介紹，因此，在流感高峰期出現(xiàn)持續(xù)高燒等癥狀，應(yīng)盡早確診就醫(yī)。

重癥、高?；颊咝杼崆敖臃N疫苗

周新和現(xiàn)場(chǎng)多位專(zhuān)家還表示，流感本身是可防可控的，而重癥流感導(dǎo)致的高死亡率則主要由于其并發(fā)癥引起。

“合并感染的嚴(yán)重性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們想象。1918年的西班牙大流感告訴我們，三分之一的病人其實(shí)都是死于后期合并的細(xì)菌干擾?！敝腥蔗t(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科四部與五部主任詹慶元說(shuō)，以該院為例，去年底至今年初該院共收治的64例重癥流感中，總體死亡率高達(dá)40%。

“通過(guò)對(duì)64例病例進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)，其中40%病人合并了高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，因此病死率較普通病人更高；另外，這些病人從起病到開(kāi)始抗病毒治療，平均間隔時(shí)間為9天，這與我們所提倡的流感早診早治還有很大差距。還有一個(gè)很重要的原因，即因細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的多臟器的損害，如肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、腎功能衰竭、感染性休克，甚至神經(jīng)和心臟的損害等?！闭矐c元說(shuō)。

因此他指出，對(duì)合并感染一定要高度重視，早期的抗細(xì)菌治療、早期對(duì)抗曲霉菌的識(shí)別和及時(shí)治療都是非常重要的，重癥患者、高?；颊咭灿斜匾崆敖臃N疫苗。

兒童流感48小時(shí)內(nèi)治療最佳

其實(shí)，免疫功能低下也是流感患病高的重要原因。而相比成人，免疫功能發(fā)育尚未成熟的嬰幼兒一直是重癥流感出現(xiàn)并發(fā)癥和死亡的高危人群。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海兒童醫(yī)學(xué)中心鮑一笑教授表示，流感在全球成人中的患病率為5%-10%，而兒童患病率則高達(dá)20%-30%。其中，發(fā)展中國(guó)家5歲以下兒童流感的住院率是發(fā)達(dá)國(guó)家的3倍。“住院率高意味著病情比較重，”鮑一笑解釋道，這可能和社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件及兒童的營(yíng)養(yǎng)情況相關(guān)。

他介紹，兒童流感同樣與并發(fā)癥緊密相關(guān)，而致死原因主要是重癥肺炎，肺炎會(huì)誘發(fā)ARDS，引起各個(gè)器官的衰竭。在治療上，小于5歲患兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)會(huì)高于其他年齡組，所花費(fèi)的錢(qián)更多。

“兒童流感48小時(shí)內(nèi)早治療是非常重要的窗口期，錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間，患兒病情就會(huì)加重，死亡率也會(huì)增高?！滨U一笑說(shuō)。

記者了解到，今年1月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（現(xiàn)已更名為國(guó)家衛(wèi)健委）時(shí)隔7年后再度更新發(fā)布《流行性感冒診療方案（2018版）》，其中，奧司他韋同扎那米韋、帕拉米韋三種藥物被列為治療此次流感的有效藥品，奧司他韋居首位。鮑一笑表示，各個(gè)年齡段的兒童均可使用奧司他韋進(jìn)行治療，且最好是48小時(shí)內(nèi)使用。同時(shí)他也建議，6個(gè)月及以上的孩子盡早進(jìn)行免疫接種。