他汀作為一個(gè)降血脂穩(wěn)定斑塊的藥物，被廣泛應(yīng)用于高血脂、冠心病、腦梗死、以及心腦血管疾病高危患者的預(yù)防用藥！這些患者多數(shù)需要長(zhǎng)期服用他汀藥物。是藥三分毒，那么長(zhǎng)期服用他汀都需要注意些什么呢？

第一、定期監(jiān)測(cè)肝腎功

他汀藥物對(duì)肝功能有潛在的一過(guò)性損害，若有肝臟的明顯損傷可能需要停藥或減量。而他汀對(duì)腎功能的影響，目前沒有強(qiáng)有力的證據(jù)，但是由于部分需經(jīng)過(guò)腎臟排泄的他汀藥物，在腎功能不全時(shí)會(huì)導(dǎo)致藥物聚集，加重肝臟功能損害及他汀的其他不良反應(yīng)，所以也需要定期監(jiān)測(cè)腎功能。

第二、若有肌肉無(wú)力和肌肉疼痛的表現(xiàn)需要及時(shí)復(fù)查

他汀的另一個(gè)不良反應(yīng)就是肌肉損害，主要表現(xiàn)就是肌肉疼痛或無(wú)力伴肌酶升高，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)橫紋肌溶解并發(fā)急性腎功能衰竭。所以若出現(xiàn)有肌肉無(wú)力和疼痛的患者一定要及時(shí)復(fù)查激酶，評(píng)估藥物副作用，給予適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

第三、定期監(jiān)測(cè)血糖

由于他汀有增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者一年左右監(jiān)測(cè)一次血糖和糖化血紅蛋白。雖然他汀有增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，但是他汀帶來(lái)的心血管益處是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的，且糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)患者可以通過(guò)飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)來(lái)降低。所以患者也不必過(guò)于擔(dān)心。

第四、服用他汀時(shí)不可飲酒

酒精對(duì)肝臟有損傷作用和他汀一起服用會(huì)增加肝臟損害。

第五、服用他汀盡量避免吃大量的柚子和喝柚子汁

柚子汁里面含有抑制肝臟代謝他汀藥物的物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致他汀在血液內(nèi)的濃度升高，使得他汀的副作用加強(qiáng)而引發(fā)不良事件的發(fā)生，如肌炎、橫紋肌溶解、肝損害等。

第五、注意飲食調(diào)節(jié)和生活方式的改變

他汀的治療作用必須配合合理的飲食習(xí)慣和健康的生活方式才能把作用最大化。如果一邊在用他汀降血脂，一邊卻在使勁的吃，再?gòu)?qiáng)的降脂藥物，效果也會(huì)大大折扣，且對(duì)心血管預(yù)防方面，他汀只是起部分作用，還需要配合其他危險(xiǎn)因素的同時(shí)管控，他汀才盡顯其能。

服用他汀同時(shí)應(yīng)該注意控制飲食的總熱量，營(yíng)養(yǎng)搭配要合理，少攝入油膩食物、肥肉和動(dòng)物油，多吃富含膳食纖維的食物，多吃蔬菜和水果，減肥控制體重，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙，管理好血壓和血糖。

高血壓、高血糖、高血脂和吸煙是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)生就得管理好這些危險(xiǎn)因素。

希望未來(lái)心腦血管疾病的患者能夠越來(lái)越少！

我是劉醫(yī)生！

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