心身疾病是由心理社會因素引起的、持久的生理功能紊亂及其所致的器質(zhì)性疾病。

心理如生理是同一生命過程的兩個方面，任何時候只要有心理活動就會有相應(yīng)的生理反應(yīng)。如果引發(fā)的不良的生理反應(yīng)持續(xù)過強過久，就會導(dǎo)致軀體的損害，甚至造成器質(zhì)性病變。據(jù)英國Garralda 1987年報導(dǎo)，在兒科住院病例中有33%出自心理問題。

目前，心身疾病的發(fā)病機理尚不明確，多數(shù)學(xué)者認同加拿大生理學(xué)家Han Selye于1940年提出的“應(yīng)激理論”。認為心理應(yīng)激是心身疾病產(chǎn)生、發(fā)展過程中一個十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)?！皯?yīng)激”原意是“對刺激的反應(yīng)”，指各種不良生活事件引起的精神刺激如伴隨的心理生理反應(yīng)。由于不良環(huán)境和個體自身應(yīng)對能力不平衡，導(dǎo)致的心身緊張狀態(tài)（焦慮、恐懼、緊張、憤怒、抑郁……）。這種狀態(tài)通過非特異性生理學(xué)變化引起垂體——腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能發(fā)揮作用。心理應(yīng)激是人生中不可避免的現(xiàn)象。適當強度的心理刺激可以提高機體警覺，促進人們應(yīng)對和適應(yīng)環(huán)境的挑戰(zhàn)，提高自身應(yīng)對能力并維持心身健康。然而，突然強烈持久的心理刺激可以降低機體的應(yīng)對能力，造成疾病的勿患狀態(tài)，從而可能在其他因素的共同作用下，導(dǎo)致精神和軀體的疾病。

引起“心理應(yīng)激”的刺激物，叫應(yīng)激源。人類常見的應(yīng)激源包括：㈠自然環(huán)境（氣候變化、災(zāi)害等），㈡社會環(huán)境（文化教育、經(jīng)濟地位、社會風氣、戰(zhàn)亂等），㈢家庭環(huán)境（父母離異、失去雙親、寄養(yǎng)等）方面。對于兒童不良的家庭環(huán)境和不良的教育方式影響較大。如父母離異，雙親關(guān)系緊張，使兒童內(nèi)心長期處于矛盾沖突之中。失去雙親或長期寄養(yǎng)也會造成兒童持久的心理壓力。現(xiàn)在，獨生子女比例越來越大，家庭對子女的教育觀念與方法均發(fā)生改變。過分的溺愛、過分的保護，使孩子對家長的依賴性越來越強，缺乏獨自生活能力。反之，由于競爭激烈、出人頭地、望子成龍的期盼，又造成家庭和學(xué)校的高負荷教育。長期超乎實際能力的要求，使兒童長期處于高度的心理應(yīng)激狀態(tài)。

心身疾病的癥狀包括：心理應(yīng)激、情緒反應(yīng)、功能障礙如組織結(jié)構(gòu)改變等方面。其中，情緒反應(yīng)是心理應(yīng)激中的突出表現(xiàn)。如憤怒、恐懼、驚嚇、焦慮、憂愁、抑郁等。由于兒童不具備成人語言能力及思維特點，心理障礙常以軀體癥狀的形式表達，如嬰幼兒在憤怒和驚嚇時，出現(xiàn)嘔吐、腹痛，特別強烈的刺激可致肌肉緊張，如屏氣發(fā)作。作者曾見一幼兒因做化驗采血，哭泣突然終止約三十秒后出現(xiàn)口周紫紺、四肢抽動的危急狀態(tài)。

心身疾病可涉及身體的各個系統(tǒng)和多個臟器，不同年齡段又各有不同。在嬰幼兒時期，反復(fù)發(fā)作的腹痛嘔吐、屏氣發(fā)作很常見。學(xué)前和學(xué)齡兒童多有支氣管哮喘、心臟的神經(jīng)官能癥（沒有原因的心慌、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛……）、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)性厭食、單純性肥胖、消化性潰瘍……以支氣哮喘為例，Williams 1975年研究487例各種年齡的病人發(fā)現(xiàn)促發(fā)哮喘發(fā)作的重要因素中，外源性過敏因素占29%，呼吸道感染占40%，心理因素占30%。他進一步研究發(fā)現(xiàn)，在不同時期的病程中，心理因素起重要作用的病例占7%。臨床實際觀察也證明，不少兒童哮喘僅在家中發(fā)作一到學(xué)校就不再發(fā)作或減輕發(fā)作。原因可能是母親的焦慮、憂愁情緒和病兒在家中受到特殊的注意和照顧等心理影響起重要作用。Green曾報導(dǎo)一例對向日葵有過敏的哮喘病人，有一次參觀畫展，看到一幅田野風景畫內(nèi)有一片向日葵立刻就引起哮喘發(fā)作，這是“心理過敏”的生動事例。

心身疾病的治療包括心理治療和軀體治療兩個方面。具體治療時要有所側(cè)重，有的以心理治療為主，軀體治療為輔；有的以軀體治療為主，心理治療為輔。但所有的病例都必須把這兩類治療結(jié)合起來進行綜合治療。心理治療大多為支持性的，應(yīng)讓家長和病兒了解心理因素與疾病的關(guān)系，使用解釋性的心理治療，促進他們對疾病的了解，主動樂觀地對待疾病，可促進傷病迅速康復(fù)。積極調(diào)整環(huán)境、改善家庭氣氛、改變飲食習慣、加強鍛煉?，F(xiàn)在，各種行為療法、生物反饋療法等心理治療已廣泛運用于心身疾病。軀體治療，往往要采取藥物或其他特殊治療，緩減癥狀、減少發(fā)作、緩和已形成的緊張狀態(tài)。加強醫(yī)患關(guān)系，增進彼此理解和信任是心理治療的重要前提。

當前，我國社會處于經(jīng)濟大變革時期，隨著工業(yè)化、城市化的快速發(fā)展，城市人口更加密集，各種問題如交通、住房、醫(yī)療、條件……接踵而至。新舊體制的交替、新舊觀念的沖突均會給兒童帶來負面影響。兒童是終身健康的奠基時期，任何不良因素都可能導(dǎo)致心身疾病，影響到成年的健康，進而影響到國家的未來，所以兒童的心身健康應(yīng)引起高度關(guān)注。

關(guān)注兒童心身疾病必須首先關(guān)注兒童心理健康，從優(yōu)生優(yōu)育抓起。

兒童心理是否健康，首先要重視先天素質(zhì)的優(yōu)劣，做好婚前檢查；避免近親和有遺傳性疾病的人結(jié)婚，避免早婚早孕，做好孕期保健、注重胎教……非常重要。

從初生到三歲，是生命過程的重要階段，父母的愛撫是兒童心理健康的重要營養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)不僅是解決新生兒饑餓的生理需要，更是能讓孩子飽嘗母愛的一種情感上的交流與滿足。母嬰交往是嬰兒知識、認知能力發(fā)展的首要基礎(chǔ)。正是與母親大量的、頻繁的、時間最多的接觸和交流中學(xué)得日常生活知識，形成最堅實的安全感和母子依戀。和諧而溫暖的家庭氣氛對形成小兒終生的人格和道德情操有重要意義。

兒童除了生理需要和母愛依戀等需要外，還有從外部世界汲取信息的需要。適宜的信息刺激，會促進兒童感覺器的發(fā)展和智慧的增進，有益于心理健康。有人提出在一定的限度內(nèi)，兒童通過感覺攝入頭腦中信息量的多少與其智力發(fā)育成正比，而且接觸事物的種類比接觸事物的次數(shù)更為重要。當然，信息刺激又必須適量，超過限度不但無益，反而有礙于兒童心理健康。有人曾對嬰兒豐富多彩的超量刺激孩子竟煩躁不安，哇哇大哭。同理，有人對嬰幼兒實施早期教育，過多地增加刺激量都是對兒童心理健康有害無益的。

學(xué)前和學(xué)齡兒童是以學(xué)習為主導(dǎo)活動的時期。將從幼兒園升入小學(xué)，在思想上、生活上做好入學(xué)的準備，避免適應(yīng)困難，使他們向往學(xué)校、熱愛學(xué)校。要培養(yǎng)孩子的獨立性，不要培養(yǎng)一切聽從大人囑咐，按大人意圖行事的特別聽話的孩子，這樣的孩子一旦沒有大人指令就會茫然不知所措，沒有獨立見解，沒有獨立適應(yīng)環(huán)境的能力。“淘氣”的孩子并非壞事，這種孩子興趣廣泛，知道的事較多，思考問題靈活，路子更寬，心理發(fā)展比較健康。不要給孩子“加碼”，額外增加學(xué)習內(nèi)容，逼著孩子去爭分數(shù)爭名次，實際上分數(shù)高低并不能顯示其智力水平。要鼓勵孩子愉快地、生動活潑地學(xué)習。