白內障是我國最主要致盲性眼病。白內障是指眼睛的晶狀體由透明變成不透明,阻礙光線進入眼內,從而影響了視力?;颊呖沙霈F(xiàn)無痛無覺的進行性視力減退。由開始的視物模糊,逐漸發(fā)展到視物不見。此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深,需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡;單眼視物重影,眼前固定黑影,視物發(fā)灰發(fā)暗及怕光等癥狀。經(jīng)常為雙眼發(fā)病,發(fā)病時間和程度可有不同。初期渾濁對視力影響大,而后逐漸加重,直至明顯影響視力至失明。 白內障是老年人的“專利”嗎? 白內障最常發(fā)生于50歲以上的老年人,年齡越大發(fā)生率越高;糖尿病患者或高度近視患者出現(xiàn)白內障的時間相對較早。50~60歲者此病的發(fā)生率為60%~70%,70歲以上者可達80%,常常雙眼先后發(fā)病。但是晶狀體混濁的程度,個體間甚至雙眼間差異很大。老年人為什么會患白內障?發(fā)展為何有快慢之分?雖有多種學說試圖解釋,但仍然是醫(yī)學上的一個謎。白內障雖多見于老年人,但在人生的任何階段,無論是初夢人生的新生兒、蹣跚學步的嬰兒,還是生機勃勃、年富力強的中青年,都可以得白內障。 白內障的致病原因是什么? 晶狀體是由蛋白質構成的、身體蛋白質含量最高的組織。在日常生活中,透明的蛋白質一經(jīng)加熱或化學處理,立即就會變成乳白色了,皮蛋、醋蛋就是例證。這些事實使我們明白了一個道理:透明的蛋白質受到外界的不良影響后,就會“變質”而發(fā)生混濁。晶狀體既然是蛋白質,當然也不會例外。正常晶狀體是透明的,這除了它有規(guī)則的透明的纖維排列結構和無血管的因素外,還依賴其特殊的、復雜的新陳代謝--通過囊膜的彌散、滲透作用以吸取房水的營養(yǎng)物質和排出晶狀體的代謝產(chǎn)物來維持透明性。老年人的眼內化學成分一旦發(fā)生變化,晶狀體勢必逐漸發(fā)生混濁。臨床上有很多原因如外傷、遺傳、嚴重營養(yǎng)不良等,可使以上諸因素中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題而發(fā)生白內障。白內障發(fā)生的確切病因尚不清楚,可能與年齡老化、遺傳因素、紫外線過度照射、過量飲酒吸煙、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內某些炎癥性疾病等有關。 靠藥物能徹底治愈白內障嗎? 藥物治療老年性白內障一直是國內外研究的熱點,也是眾多患者的夢想,但雖然經(jīng)過多年的研究,仍未發(fā)現(xiàn)能真正治愈白內障的藥物。理論上來說,如果有一種藥物能治愈白內障那么這種藥也可能使人長生不老,因為老年性白內障實際上是人老化的一種表現(xiàn)。白內障的藥物治療目前國內外仍處于研究探索階段,迄今為止世界上還沒有任何一種能治療白內障的藥物。有的藥物可能只起到減緩白內障的發(fā)展的作用,但不能從根本上徹底治愈。因此,手術是治療白內障唯一有效的方法。 最佳治療手段是什么? 那么,白內障一定要等到成熟了才能手術嗎?過去的觀點認為白內障成熟了才能手術,但隨著白內障技術的進步及現(xiàn)代社會人們對視覺質量較高的要求,白內障引起視力下降并進而影響到人們的生活和工作時時即可考慮手術,而不必等到成熟了才進行手術治療。主要是因為白內障從出現(xiàn)視物模糊到成熟期有一個較漫長的過程,如果拖延不做除了視力得不到改善,長期生活在模糊世界中,嚴重影響生活質量外,還會因為白內障膨脹導致繼發(fā)性急性青光眼發(fā)作,引起頭痛,眼痛。而且過熟的白內障還會誘發(fā)眼內發(fā)炎、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,同時白內障成熟后手術的難度和手術風險也明顯增加,因此白內障到了影響視力需要手術時一定要手術,而不要拖延到成熟甚至過熟了才手術治療。一般來說,白內障發(fā)展到明顯影響視力時就需要手術。多數(shù)專家建議當白內障致視力下降到低于0.3時可考慮手術,特殊人群如司機、畫家等對視力要求較高者,視力低于0.5時,即可選擇手術。 ![]() 最佳治療手段是什么? ![]() 手術是目前白內障治療最行之有效的手段。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的進步和眼科手術設備及手術技術的發(fā)展,白內障手術已經(jīng)比較安全有效,尤其是白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術,是目前公認的安全、有效的手術方式。該手術方式切口?。▋H2.6毫米左右),無需縫線,僅在表面麻醉下即可很快完成手術。手術過程首先要在患者的眼部做一個很小的切口,將混濁的晶體采用超聲乳化的方式吸除,之后植入折疊式的人工晶體。整個手術過程患者無痛苦,視力恢復快,如果不存在眼底病變,多數(shù)患者可以恢復理想的視力。 ![]() 白內障可以預防嗎? ![]() 白內障目前尚缺乏確實有效的預防方法。飲食起居要規(guī)律,營養(yǎng)要全面,注意勞逸結合,改掉生活中的不良習慣,如吸煙、酗酒等,這些嗜好可增加晶狀體混濁的危險。還應及時治療能促使白內障發(fā)生的疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退等。另外,應避免紫外線對眼睛的強烈和長時間照射。愿廣大的老年人都能夠保持健康的生活方式,在視力下降時及時就醫(yī),以常保清晰明亮的視界! 楊晉 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 副主任醫(yī)師 擅長白內障晶狀體疾病的診治和各種類型的白內障手術,如老年性、先天性、外傷性、晶狀體脫位、高度近視、抗青光眼術后、葡萄膜炎并發(fā)、玻璃體切割術后等復雜性白內障超聲乳化人工晶體植入術及眼外傷疾病的眼表重建。 門診時間:周一全天、周二上午、周五上
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