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經(jīng)方敗案群崩漏專題1（2015年9月） “崩漏治療經(jīng)驗(yàn)”微信語音整理版 講座人：江蘇常州張淮興、江西省樟樹陳賤平 整理人：北京龍秀錦 A、張淮興（網(wǎng)名槐杏） 這個(gè)方子呢我在論壇上面也發(fā)過，是武進(jìn)中醫(yī)院的蔣岳方老師傳給我的，但是我自己呢也進(jìn)行了一點(diǎn)加減，然后在臨床上一直使用著。月經(jīng)淋漓不盡屬于中醫(yī)的漏下。 這個(gè)方子的主要組成是當(dāng)歸補(bǔ)血湯的加味方，我一般是用黃芪15克，當(dāng)歸6克，阿膠珠10~15克，炮姜6~8克，艾葉炭6~8克茜草炭10，炒白術(shù)或生白術(shù)15克，淮山藥15克。月經(jīng)淋漓不盡一般和沖任不固有很大關(guān)系，所以這里呢我一般選用了這樣三味藥，就是：川斷12~15克，杜仲12~15，桑寄生12~15克 然后荊芥3克，荊芥炭3克，生甘草6克。就是這樣一個(gè)基本方。這個(gè)方的方義呢我說一下，有以下幾個(gè)方面：一個(gè)是黃芪和當(dāng)歸相配即當(dāng)歸補(bǔ)血湯。一般月經(jīng)的淋漓它會(huì)表現(xiàn)出幾個(gè)方面的病機(jī)：一個(gè)就是氣虛，一個(gè)是血虛，還有一個(gè)就是血瘀，還有一個(gè)就是體質(zhì)偏寒涼的比較多，再一個(gè)就是月經(jīng)淋漓不盡它和水濕相互之間的關(guān)系比較大。這個(gè)方在蔣老師傳給我的時(shí)候里邊是不加山藥和炒白術(shù)的，我打個(gè)比方：就想到我們?cè)谥委煄铝芾觳槐M的時(shí)候如果有肝郁脾虛濕盛的時(shí)候我們一般會(huì)加白術(shù)蒼術(shù)山藥，所以當(dāng)想到這點(diǎn)的時(shí)候，我就想月經(jīng)淋漓不盡的時(shí)候也是有水濕的因素在里邊，不完全是血的因素。所以在原方的基礎(chǔ)上加了山藥、白術(shù)這兩味藥，使用下來的效果要比蔣老師當(dāng)時(shí)傳給我的時(shí)候好。這個(gè)方子的配伍還有個(gè)特點(diǎn)就是活血化瘀、推陳致新與溫經(jīng)止血相結(jié)合。我臨床所見體質(zhì)虛寒的比較多，那么艾葉炭、炮姜炭的作用就顯示出來了。里邊還有一個(gè)茜草炭。我們知道茜草是一個(gè)涼血止血活血的藥，有些名家用大黃炭或者酒大黃來代替茜草炭。如果患者不但淋漓不盡，還伴血崩明顯的話用炮姜炭、艾葉炭，茜草炭三味全部用炭，再加3到5克三七粉沖服，可加強(qiáng)止血效果。如果月經(jīng)量少同時(shí)伴見脾胃癥狀的，如胃脹、噯氣、反酸等加烏賊骨效果很好，它和茜草配伍是一個(gè)藥對(duì)。如因陰血丟失，陰分不足導(dǎo)致肝陽上亢表現(xiàn)為腹痛還有頭痛這些癥狀加鉤藤10~15克，后下更佳，不后下亦有效。如果表現(xiàn)的不是頭痛而是頭暈的話一般加白蒺藜10~15克，因?yàn)轭^暈和頭痛雖然病機(jī)類似，但還是有區(qū)別的。如果頭痛頭暈并見的話鉤藤白蒺藜并用。如果患者虛寒較重，或者經(jīng)行腹瀉的話去掉桑寄生。如果患者淋漓不盡期間自汗或盜汗明顯的話換成桑葉15~30克。因?yàn)樯Ｈ~還有很好的治療崩漏作用。因?yàn)樵谠陆?jīng)期間氣血陰陽都是不調(diào)的，所以此方證患者既有體質(zhì)虛寒，又有陰血丟失，陰分不足，所以既要照顧到體質(zhì)虛寒，又要涼血滋陰，尤其是滋陰，阿膠珠既能止血又能滋陰補(bǔ)血。此方使用要點(diǎn)主要是患者體質(zhì)偏虛寒。 B、陳賤平（網(wǎng)名明月清風(fēng)） 我也給大家介紹三個(gè)治療月經(jīng)淋漓不盡的方子，是我實(shí)習(xí)時(shí)我老師（江西省修水縣）戴會(huì)禧老中醫(yī)的方子。和大家分享。 第一個(gè)方是月經(jīng)淋漓不盡沒有血塊，屬氣血兩虛的，就三味藥：黃芪30克、當(dāng)歸12克、桑葉12克，一般三劑藥就能好。 第二個(gè)方子就是上環(huán)或產(chǎn)后引起的經(jīng)血淋漓不盡的，這個(gè)是有血塊的，有淤血的，這個(gè)方子也是三味藥：炒蒲黃10克、五靈脂10克、茜草10克，也是三劑藥就可以好了。 有時(shí)候患者既有氣血兩虛又有血瘀的上兩方可以合方加減使用。我臨床上這樣用過。 第三個(gè)方就是刮宮后引起經(jīng)血淋漓不盡的方，這個(gè)方藥味稍微多一點(diǎn)，他用當(dāng)歸10克、白芍10克、黨參10克、黃芪15克、阿膠12克、側(cè)柏炭10克、藕節(jié)10克、炙甘草6克。 這三個(gè)方對(duì)于一般的經(jīng)漏的病人效果比較好，但是對(duì)一些頑固的經(jīng)漏效果會(huì)比較差，所以有時(shí)候我會(huì)用膠艾湯之類溫經(jīng)的。 本文經(jīng)“經(jīng)方敗案微友群臨床學(xué)術(shù)委員會(huì)”審訂。 經(jīng)方敗案微友群 2015、9、10 |
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