中醫(yī)/中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試滿分攻略（三站全）

仙鶴草中醫(yī)學(xué)堂 2018-05-03

展開全文

導(dǎo)
語

2018年醫(yī)師實踐技能考試怎么考？需要掌握哪些技巧，2018年醫(yī)師技能考試有哪些特殊點要注意，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了2018年中醫(yī)、中西醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試備考指導(dǎo)供各位考生參考復(fù)習(xí)（文末附視頻）：

一、考試變化

根據(jù)中國中醫(yī)藥考試認證網(wǎng)通知，2018年中醫(yī)、中西醫(yī)考試實踐技能考試中將繼續(xù)使用圖片題，考生需“看圖”答題；操作試題強調(diào)流程的完整性、動作的規(guī)范性、過程的熟練性，關(guān)鍵點如消毒、醫(yī)療廢棄物的處置、操作過程的主要環(huán)節(jié)及與患者的溝通交流與人文關(guān)懷，均為考核重點；加大對中醫(yī)四診應(yīng)用的考核。

二、技能考試流程

第一站病案分析40分，第二站臨床操作30分，第三站臨床答辯30分。

三、各站點考試內(nèi)容及復(fù)習(xí)技巧

第一站

（1）第一站考生評分表

中醫(yī)疾病診斷（3分）
中醫(yī)證候診斷（3分）
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）（4分）
中醫(yī)類證鑒別（助理人員不測試）（3分）
中醫(yī)治法（2分）
方劑名稱（2分）
藥物組成、劑量及煎服方法（3分）

（2）第一站病案（例）舉例

病案（例）摘要1

李某，男，55歲，已婚，教師。11月15日初診。

患者近1年來因工作勞累，睡眠較少，反復(fù)出現(xiàn)心慌不安，不能自主。近日因工作焦慮，心慌加重，有時持續(xù)1小時方能緩解?，F(xiàn)癥：心悸氣短，不能自主，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力，納呆食少。舌淡紅，脈細弱。

請與奔豚相鑒別。

病案（例）摘要2

高某，男，38歲，干部。2016年3月18日初診。

患者飲食稍有不節(jié)即皮膚瘙癢反復(fù)發(fā)作2月，抓后糜爛滲出。伴納少，腹脹便溏，易疲乏。查體：皮損潮紅，丘疹，對稱分布，可見鱗屑。舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

請與接觸性皮炎相鑒別。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

中醫(yī)疾病診斷	濕瘡（亞急性）	3
中醫(yī)證候診斷	脾虛濕蘊證	3
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機分析）	1.患者皮膚潮紅，丘疹，對稱分布，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，病史2月，診斷為濕瘡（亞急性）。納少，腹脹便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩，辨證為脾虛濕蘊證。（2分） 2.本病由于稟賦不耐，飲食不節(jié)，脾胃受損，失其健運，濕邪內(nèi)生，浸淫肌膚所致。（2分）

中醫(yī)類證鑒別	濕疹（亞急性）對稱分布，多形損害，以丘皰疹為主，劇烈瘙癢，有滲出傾向，無明確接觸史。接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹較單一，有水腫、水皰，境界清楚，去除病因后較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)。	3
中醫(yī)治法	健脾利濕止癢	2
方劑名稱	除濕胃苓湯加減	2
藥物組成、劑量及煎服法	蒼術(shù)15g 白術(shù)12g 豬苓12g 茯苓12g 山藥12g 生薏苡仁15g 車前草15g 澤瀉12g 徐長卿12g 防風9g 厚樸9g 茵陳12g 陳皮9g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

（3）第一站過關(guān)注意事項

（4）第一站復(fù)習(xí)內(nèi)容時間安排

需要應(yīng)對大綱共57個病種的考核，而實際要刨除橈骨下端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、頸椎病、腰椎間盤突出癥四個骨關(guān)節(jié)疾病。

備考時間：20天左右，反復(fù)學(xué)習(xí)，反復(fù)演練，查缺補漏。

第二站

（1）第二站過關(guān)注意事項

（2）二站復(fù)習(xí)內(nèi)容時間安排

考核內(nèi)容包括中醫(yī)四診、體格檢查、針灸推拿、西醫(yī)操作四大部分

備考時間：考前一周到10天，反復(fù)演練即可，能快速上手。

根據(jù)中國中醫(yī)藥考試認證網(wǎng)通知，2018年中醫(yī)醫(yī)師技能考試將注重四診，繼續(xù)使用圖片題

今年中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實踐技能考試將進一步模擬中醫(yī)臨床診療模式，加強中醫(yī)四診尤其是舌診、脈診操作的考核，注重操作流程的完整性與流暢度，體現(xiàn)中醫(yī)師崗位勝任能力要求。試題形式將有新的變化，如第一次引入圖片等。

①敘述并演示舌診的操作方法（10分）

1.患者采取坐位或仰臥位，醫(yī)生姿勢略高于患者（2分）
2.患者面向自然光線，頭略揚起，自然將舌伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖略向下，盡量張口使舌體充分暴露（3分）
3.望舌的順序是先看舌質(zhì)（舌神、舌色、舌形、舌態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部（3分）
望舌時做到迅速敏捷，全面準確，時間不可太長。若一次望舌判斷不準確，可讓病人休息3～5分鐘后重新望舌。
4.必要時可配合刮舌或揩舌的方法（2分）

②敘述并演示中醫(yī)診脈的正確操作方法（10分）

1.患者體位：囑患者采取坐位或仰臥位（2分）
2.醫(yī)生指法
（1）選指

①醫(yī)生選用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察（1分）
②手指指端平齊，手指略呈弓形傾斜，與受診者體表約呈45°角（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)動脈處（中指定關(guān)）（1分）
②食指按在關(guān)前（腕側(cè)）定寸，用無名指按在關(guān)后（肘側(cè)）定尺（1分）

（3）運指：運指分舉法、按法、尋法、循法、總按與單診等（2分）

3.醫(yī)生平息：醫(yī)生在診脈時注意調(diào)勻呼吸，即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調(diào)勻，清心寧神，可以自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù)，另一方面，平息有利于醫(yī)生思想集中，可以仔細地辨別脈象。（1分）
4.切脈時間：一般每次診脈每側(cè)不少于1分鐘，兩側(cè)以3分鐘左右為宜。（1分）

③敘述并演示虛里按診的操作方法（10分）

1.檢查前與患者良好的溝通，告知檢查內(nèi)容（1分）
2.病人采取坐位或仰臥位，醫(yī)生位于病人右側(cè)（1分）
3.醫(yī)生用右手全掌或指腹平撫于虛里部（即心尖搏動處），并調(diào)節(jié)壓力（注意觀察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等）（4分）
4.按診內(nèi)容應(yīng)包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等（4分）

④敘述并演示診尺膚的操作手法（10分）

1.囑患者采取坐位或仰臥位（1分）
2.診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住患者上臂近肘處，左手握住患者手掌，同時向橈側(cè)轉(zhuǎn)前臂，使前臂內(nèi)側(cè)面向上平放，尺膚部充分暴露（3分）
3.醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）（4分）
4.診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。（1分）
5.診尺膚應(yīng)注意左、右尺膚的對比（1分）
尺膚部熱甚，為熱證；尺膚部涼，為泄瀉、少氣；按尺膚窅而不起，為風水；尺膚粗糙如枯魚之鱗，為精血不足，或有瘀血內(nèi)停。

⑤試述闕、山根、年壽、面王所屬臟腑

闕上候咽喉

闕中（印堂）候肺

闕下（下極、山根）候心

下極之下（年壽）候肝面王即鼻尖，又名準頭、鼻準

肝下（準頭）候脾

第三站

（1）第三站考試內(nèi)容及分值

站次	規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)（含助理）				師承及確有專長
第三站	中醫(yī)問診	10	現(xiàn)場口述	15分鐘	中醫(yī)問診	10	現(xiàn)場口述	15分鐘
	中醫(yī)答辨	5			中醫(yī)答辨	10
	雙重診斷	10			中醫(yī)答辨	5
	臨床判讀	5			臨床判讀	5